完全性前置胎盤臨床路徑
一、完全性前置胎盤（近足月）臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為完全性前置胎盤（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宮產術或子宮下段剖宮產術（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）和《婦產科學（第七版）》（高等醫學院校統編教材，人民衛生出版社）。 1.癥狀：在妊娠晚期（少數在妊娠中期）出現無痛性陰道出血，可導致貧血或休克。 2.體格檢查：子宮底高度與停經月份相符，但胎先露高浮，或為異常胎位。恥骨聯合上緣先露下方有時可聞吹風樣雜音，速率和孕婦脈搏一致......閱讀全文
完全性前置胎盤臨床路徑
? 一、完全性前置胎盤（近足月）臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為完全性前置胎盤（ICD-10:O44.0/O44.1）??? 行古典式剖宮產術或子宮下段剖宮產術（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊
概述前置胎盤的臨床癥狀
1.癥狀 妊娠晚期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現。其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發生，且出血量亦越來越多。陰道流血發生時間的早晚
完全性前置胎盤經子宮動脈栓塞術聯合依沙吖啶引產...
完全性前置胎盤經子宮動脈栓塞術聯合依沙吖啶引產失敗病例分析1 病例報告 患者， 28 歲。因停經28+3周，發現胎兒畸形1 周于2015 年 9 月 14 日入院。該孕婦既往月經規律，末次月經: 2015 年 2 月 26 日。G4P0，流產 4 次。孕期無任何不適，否認孕早期病毒感 染，不正規產前
兇險型前置胎盤合并胎盤植入病例分析
?兇險型前置胎盤屬于前置胎盤的一種特殊類型，是指患者既往有剖宮產手術史，妊娠時胎盤覆蓋于原子宮切口瘢痕部位，易合并胎盤植入。近年來隨著剖宮產率的增加以及國內二胎政策開放，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的發生率逐漸增加。現報道1例兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術的麻醉管理。?1.患者資料?患者，女，3
關于前置胎盤的病因分析
目前原因尚不清楚，常與如下因素有關： 1.多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等，均可以引起子宮內膜受損，當受精卵植入子宮蛻膜時，因血液供給不足，為了攝取足夠營養而胎盤面積擴大，甚至伸展到子宮下段。 2.當受精卵抵達子宮腔時，其滋養層發育遲緩，尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入
治療前置胎盤的方法介紹
絕對臥床休息，糾正貧血并使用抗生素預防感染。如果孕周小于34周，抑制宮縮并給予促胎肺成熟。同時嚴密觀察病情并進行相關輔助檢查。如反復大量出血、需酌情終止妊娠。 1.終止妊娠方式 （1）剖宮產術是前置胎盤終止妊娠主要方式。術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，盡量
關于前置胎盤的鑒別診斷
1.胎盤早剝 輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現突然發生的持續性腹痛和（或）酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道
關于前置胎盤的基本信息介紹
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。臨床按胎盤與子宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內口全部為胎盤組織
關于前置胎盤的診斷依據的介紹
1.通過詢問病史、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現，本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內口，查體檢查同上，基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查，尤其不應行宮頸管內指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進行。 2.超聲檢查
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由
陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑
? 一、陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為陰道分娩因胎盤因素導致產后出血（不包括胎盤植入）??? 行手取胎盤術或清宮（ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》
關于邊緣性前置胎盤的檢查介紹
腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發性宮縮，如在恥骨聯合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音。 B超檢查胎盤定位準確率達95%以上，并且可以重復檢查。
治療邊緣性前置胎盤的相關介紹
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。 （一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。 1．絕對臥床休息，可
關于邊緣性前置胎盤的病因分析
目前尚未明確。可能與以下因素有關： ①子宮內膜不健全，產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。 ②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。 ③胎盤面積
關于邊緣性前置胎盤的癥狀介紹
妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周者。陰道出血發生時間的早晚，反復發作的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置
關于邊緣性前置胎盤的定義介紹
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。
剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入
由于近十幾年來剖宮產率居高不下，加之“二孩政策”實施，近三年來，瘢痕子宮再次妊娠的發生率明顯升高。統計我院近3年來的住院分娩孕婦，瘢痕子宮孕婦占總住院人數的60%左右。瘢痕子宮若發生胎盤前置狀態，胎盤植入的風險也相對增加，而一旦出現中期妊娠胎盤前置狀態伴植入，風險是非常大的，極有可能會危及母嬰的生命
關于邊緣性前置胎盤的基本介紹
前置胎盤的一種，邊緣性前置胎盤，在20周和32周照B超的時候，胎盤都是邊緣達宮口內,。 正常妊娠時胎盤附著于子宮體的前、后壁和側壁。如果胎盤附著于子宮下段，覆蓋、部分覆蓋或十分接近子宮頸內口，使胎盤的位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，如處理不當可危及
帆狀胎盤并前置血管病例報告
1 病例資料 孕婦，28 歲，因門診胎兒胎心監護 異常就診，于 2017 年 10 月 11 日以“孕 1 產 0、 孕 36＋6 周、左側枕橫位待產”收住我科。既往無 生育史，平素月經規律，初潮年齡為 13 歲，月經 周期為 28 d，月經期持續 3～4 d，量中，無痛經。 末次月經為 2
前次剖宮產瘢痕子宮的胎盤前置診療分析
?病例：孕婦莊某，24歲，左側輸卵管囊腫及闌尾切除術10年，2012年行剖宮產+右卵巢囊腫剝除術。既往月經規律，末次月經2016年2月26日，孕3產0剖1。? ? ? ? 停經7周當地婦幼保健院行超聲檢查提示：宮內早孕約7周。停經13周NT超聲提示：胎盤位于子宮前壁，胎盤低置，定期復查。停經
兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入患者行子宮下段...1
兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入患者行子宮下段剖宮產術的麻醉管理2008年—2014年中國剖宮產率年均升高1%，2014年全國剖宮產率為34.9%。北京大學第一醫院婦產科回顧性研究表明兇險性前置胎盤的發生率由2008年的0.91‰（3/3298）逐年上升到2014年的3.08‰（17/5514），呈
兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入患者行子宮下段...2
2.討論?兇險性前置胎盤（pernicious?placenta?previa，catastrophe?placenta?previa）是指既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮的瘢痕處。往往伴有胎盤植入，可導致難以控制的產后出血及其他并發癥。有剖宮產史合并前置胎盤患者，胎盤植入發生風
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
前置血管臨床分析
當走行于胎膜上、無臍帶或胎盤保護的胎兒血管 位于胎先露下方，達子宮下段或跨越宮頸內口時稱為 前置血管( vasa previa) 。前置血管破裂可導致胎兒急 性失血及死亡。因此產前明確診斷、適時終止妊娠對 改善圍產兒結局至關重要。本文對 25 例前置血管孕 婦的臨床資料進行分析，現將結果報道如下。1
病例分析：不痛，卻血流如注―中央性前置胎盤
?? 痛覺，往往是人體損傷的第一信號。但是，妊娠特有的并發癥――前置胎盤，發生產前流血的同時，沒有疼痛。患者往往無誘因，甚至睡眠中發生大量流血，短時間內就危及母兒生命。 下面以病例來說明這種危險的產科并發癥。 主述：停經29周,**流血一天。 現病史：平素月經規律，末次月經XXX，停經30天
淺談“剖宮產后中期妊娠胎盤前置伴植入”的并發癥
目前，隨著“二胎政策”的放開，在臨床上，目前剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入的發生率明顯升高，其出現的并發癥已成為危及母嬰生命的重要因素之一，很多情況下，是需要及時終止妊娠的。終止妊娠的方式主要是剖宮取胎術、病灶切除及子宮修補術。其中最常見的并發癥主要有大出血、器官損傷、胎盤殘留和感染。在此，主要
醫療性引產臨床路徑
? 一、醫療性引產臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為醫療性引產（ICD-10:O10-O99）??? 行醫療性引產患者（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）。??? （二）選擇治療方案的依據。??? 根據《妊娠晚期促宮頸成熟與引產指南（草案）》（中華婦產科
彩色多普勒超聲在產前診斷胎盤血管前置中的應用價值
胎盤血管前置是胎膜血管的位置在胎兒先露的下方接近或跨越宮頸內口的臨床表現，也是導致胎兒在圍產期死亡的重要因素。在臨床治療中早期的診斷與處理能夠改善胎兒預后，增加胎兒的生存幾率[1]。在常規的圍產期診斷中彩色多普勒超聲是主要的檢查方式，本文通過胎盤血管前置的產婦產前彩色多普勒超聲診斷結果進行分析，
兇險性前置胎盤患者剖宮產術中大出血的麻醉管理
患者，女，30歲，G3P1，剖宮產后再孕，末次月經：2016-03-20，預產期：2016-12-25。既往史：患者2014年因“初產頭浮”行剖宮產術。患者孕13+4周于我院產科就診，B超提示前置胎盤，胎盤植入可能性大，建議終止妊娠。患者及家屬要求繼續妊娠。?孕28+1周因“先兆流產”于我院急診就診
肛裂臨床路徑
? 一、肛裂臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）??? 行肛裂切除術（ICD-9-CM-3：49.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.病史：排便