抗心律失常藥物的合理應用（一）
目前臨床應用的抗心律失常藥分類是根據藥物主要電生理作用而區分的。 第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經間接影響傳導系統，減慢傳導；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三亞類型。 急診常用的有利多卡因、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心律平、茚滿丙胺等。 第Ⅱ類交感阻滯劑，常用的為β阻滯劑，如心得安、氨酰心安等。 第Ⅲ類延長除極藥，顯著延長動作電位時間和心肌纖維的絕對不應期，有胺碘酮、溴芐胺。 第Ⅳ類鈣通道阻滯劑，拮抗鈣離子內流，作用于原發性或繼發性慢反應纖維，抑制與慢反應有關的異位自律灶，并阻斷近返途徑。這類藥中以維拉帕......閱讀全文
抗心律失常藥物的合理應用（一）
? 目前臨床應用的抗心律失常藥分類是根據藥物主要電生理作用而區分的。??? 第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經間接影響傳導系統，減慢傳導；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB
抗心律失常藥物的合理應用（八）
? 3.適應癥??? 洋地黃中毒引起的陣發性心動過速，如房性心動過速伴房室傳導阻滯、交界性心動過速和頻發室性早搏；防止低血鉀，補充電解質以維持平衡。??? 4.禁忌證??? 無尿、高血鉀忌用；腎功能嚴重減退尿少時慎用；除洋地黃中毒外，傳導阻滯者慎用。??? 5.用法、劑量??? 急診常用的鉀鹽制
抗心律失常藥物的合理應用（四）
? 6.不良反應??? ①惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應，可有味覺障礙；??? ②輕度阻滯β受體作用，運動心律下降，收縮期血壓降低，P-R延長（減慢心律作用不及心得安的1/4），于服藥后1～2h消失；??? ③有報道出現心功能損害，心力衰竭，個別出現束支和房室傳導阻滯，室性心律失常發作較頻繁。??? 7
抗心律失常藥物的合理應用（六）
? 5.用法、劑量??? 靜注，一次量不超過5mg/kg（每支150mg～3ml），以5%葡萄糖液稀釋成20ml，緩慢靜注5min以上。再次注射間隔15min以上。??? 口服：國內主張負荷量較小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后維持量為每日0.2g ～0.1g；
抗心律失常藥物的合理應用（七）
? （十三）苯妥英鈉（Phenytoin,Dilantin,DPH）??? 1.藥理作用??? 屬ⅠB類抗心律失常藥。在洋地黃中毒時可使房室傳導時間和房室結不應期縮短，減少自律性，減小浦肯野纖維4相坡度。皮外，苯妥英鈉可能降低心排血量，增加左室舒張末壓，可能引起血壓下降。抗癲癇，對大腦皮質運動區有高
抗心律失常藥物的合理應用（二）
? 2.藥代學??? 口服吸收良好。口服單劑，達峰時間1～3h，作用持續6～8h，T1/2為6h,老年人延長（9.7h左右）。80%與血漿蛋白結合，經肝氧化途徑消除。10%～20%以不變形式經尿排出。充血性心衰或腎功能不全時，奎尼丁尿排泄減慢，血中游離型濃度較高，宜減少劑量。堿性尿延緩奎尼丁排泄
抗心律失常藥物的合理應用（三）
? 4.禁忌證??? 心源性休克；原有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯（未安裝起搏器者）；已知對本藥過敏者；病竇綜合征。前列腺肥大、輕度心力衰竭慎用。??? 5.劑量、用法??? 50～100mg稀釋后靜注，5～10min內緩慢注完，必要時45～60min后可再給1次；靜滴，100～200mg以5%葡萄糖
抗心律失常藥物的合理應用（五）
? 3.適應癥??? ①抗心律失常，主要用于治療或預防室上性快速性心律失常；竇性心動過速伴焦慮，高動力循環狀態或甲狀腺功能亢進者，效佳；房顫、房撲，與洋地黃合用，以減慢心室率；陣發性心動過速，減慢心律，有時可轉復。可用于預防。??? ②心絞痛，可與硝酸鹽類合用；心肌梗死后用以預防復發。??? ③高血
抗心律失常藥物在急救中的合理應用
? 1.利多卡因??? a. 適應癥：室性心律失常。為室性心動過速及室顫、頻發室性早搏（多源性或連續3次以上室性早搏）首選藥物，屬I b類抗心律失常藥??? b.劑量：每次lmg／kg靜脈注射，靜注后15—30秒即起效，5分鐘達高峰，維持10—30分鐘。如無效，可每5一10min重復1次至有效，
抗心律失常藥物聯合應用
? 心律失常是最常見的心血管病癥，可見于心臟、非心臟的器質性與非器質性疾病。近年來，心律失常介入治療飛速發展，許多心律失常可得到根治；但是，心律失常藥物治療仍然是心律失常治療的主要方法和手段。本文回顧心律失常藥物治療歷史與抗心律失常藥物聯合治療現狀。??? 一、心律失常藥物歷史回顧??? 心律失常藥
常用的抗心律失常藥物相關介紹
現臨床應用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒有統一的分類標準。大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。 （1）Ⅰ類 即鈉通道阻滯藥。1）ⅠA類 適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。2）ⅠB類 輕度阻滯鈉
關于抗心律失常藥的藥物簡介
抗心律失常藥是一類用于治療心臟節律紊亂的藥物。隨著對心臟電生理特性以及抗心律失常藥物作用機制的了解，使心律失常的藥物治療有了較大的進展。 心律失常是心動頻率和節律的異常，它可分為快速型與緩慢型二類。緩慢型心律失常可用阿托品或擬腎上腺素類藥物治療。快速型心律失常比較復雜，它包括房性期前收縮、房性
簡述抗心律失常藥的藥物機理
主要是通過影響心肌細胞膜的 Na+、Ca2+及K+轉運，影響心肌細胞動作電位各時期，抑制自律性和（或）中止折返而糾正心律失常。 由于心律失常的發生機理比較復雜，各種抗心律失常藥物的作用及副作用也多不相同，因此在選擇藥物時必需作全面考慮，并應講究用藥的劑量及方法，才能取得預期的效果。
抗心律失常藥
十九章??抗心律失常藥心律失常是心動頻率和節律的異常。可分為兩類，即緩慢型：包括心動過緩，傳導阻滯等。用阿托品或異丙腎上腺素治療。過速型：包括房性早搏、房性心動過速、心房顫動、心房撲動、陣發性室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速及室性顫動等，是本節討論的藥物。第一節????心律失常的電生理學基礎?
抗心律失常藥的生化檢測
抗心律失常藥可通過不同作用機制，改變心肌細胞的自律性、傳導性、動作電位時程、有效不應期等電生理特性，用于治療各種心律失常。顯然，藥物所致上述心肌電生理特性過度改變，將導致新的心律紊亂，因此這類藥大多安全范圍狹窄。由于心肌血液供應豐富，該類藥血清濃度較能反映靶位濃度，并大多與治療作用和毒性反應，特別是
簡述胺碘酮與抗心律失常類藥物的作用介紹
增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡奈及苯妥英的濃度。與ⅠA類藥及美西律合用可加重 Q-T間期延長，極少數可致扭轉型室速，故應特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應減少 30～50%劑量，并逐漸停藥，如必需合用則通常推薦劑量減少一半。 與 β受體阻滯劑或
簡述抗心律失常藥的病理機制
心肌細胞大致可分為兩類。一類為工作細胞，包括心房及心室肌，主要起機械收縮作用，并具有興奮性及傳導性。另一類為自律細胞，具有自動產生節律的能力，也具有興奮性和傳導性。這些特殊分化的細胞同時組成了特殊的傳導系統，包括竇房結、心房傳導束、房室結（房室交界區）、房室束和浦肯野纖維。
關于抗心律失常藥的分類介紹
Ⅰ類 阻斷心肌和心臟傳導系統的鈉通道，具有膜穩定作用，降低動作電位0相除極上升速率和幅度，減慢傳導速度，延長APD和ERP。對靜息膜電位無影響。根據藥物對鈉通道阻滯作用的不同，又分為三個亞類，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。 （1）Ⅰa類 適度阻滯鈉通道，復活時間常數1~10s，以延長ERP最為顯著，藥
胺碘酮對與抗心律失常類藥物的相互作用
增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡奈及苯妥英的濃度。與ⅠA類藥及美西律合用可加重 Q-T間期延長，極少數可致扭轉型室速，故應特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應減少 30～50%劑量，并逐漸停藥，如必需合用則通常推薦劑量減少一半。 與 β受體阻滯劑或
首次實現III類抗心律失常藥物的性別特異性精準識別
暨南大學副教授白杰云、教授張曉慎團隊聯合奧克蘭大學、根特大學等機構研究者，創新性地將數字孿生技術與機器學習算法相結合，首次實現了III類抗心律失常藥物的性別特異性精準識別，為心房顫動的個性化治療開辟了全新路徑。近日，相關成果發表于《PLoS計算生物學》（PLOS Computational Biol
兒科藥物的合理應用
? 一、兒科用藥的原則??? 1、選擇合理藥物??? 在用藥之前必須進行正確的診斷，確定是細菌感染還是病毒感染，兒科常見的病毒性感染有水痘、病毒性腸炎和大多數急性上呼吸道感染等，這些疾病各自有特異性癥狀與體征。對細菌感染者應掌握所用藥物的適應癥、劑量、用藥途徑及藥物的不良反應。在使用藥物時應遵循
關于抗心律失常藥電生理特性的介紹
1.興奮性 興奮性是心肌受刺激后產生動作電位的能力。興奮性高低可用刺激的閾值作指標，閾值大表示興奮性低，閾值小表示興奮性高。心肌細胞膜動作電位各時相中興奮性不同，可產生有效不應期、相對不應期及超常期等周期性興奮性改變。 2.自律性 竇房結、房室結和房室傳導系統均為自律性細胞，即達4相最大舒張電
抗結核藥物的合理應用
?? 抗結核病藥的用藥原則??? 1、早期用藥。??? 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。??? 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。??? 4、適宜劑量。??? 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。??? 第二
淺談兒科藥物的合理應用
??? 藥物是治療疾病的一個重要手段，而其副反應、過敏反應和毒性作用則常會對機體產生不良影響。我國每年約有3萬名兒童因不合理應用藥物而導致耳毒性藥物致聾以及其他不良反應。選擇兒科藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當。因此，兒童合理用藥、保證兒童健康成長關系到祖國的未來、生存與發展，具有現實和深遠的歷
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
抗心律失常藥的電生理學機制介紹
心律失常主要是由于沖動形成異常和沖動傳導異常，或兩者兼有。 1.沖動形成異常——自律性增高 自律性與4期舒張除極化速度、最大舒張電位及閾電位有關。4相舒張除極化速度加快，閾電位下移或最大舒張電位變小，即與閾電位的差距減小，則自律性增高。如交感神經興奮，4相K+外流減少，促進Na+、Ca2+內流
心律失常治療的臨床合理用藥
? 心律失常的藥物治療，多數學者贊成僅對惡性心律失常或有明顯自覺癥狀者進行治療。本文簡要介紹一下心律失常治療的臨床合理用藥。??? 心律失常藥物治療的適應癥：??? ①室性期前收縮Lown分類Ⅱ級以上；??? ②室上速（PSVT）有或無心功能不全；??? ③室顫（VF）或多形性室速；??? ④預激綜
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
抗高血壓藥物的合理應用
? 目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。??? 1.合理的配伍??? 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的
概述老年肥厚型心肌病的抗心律失常治療
HCM患者多因致命性心律失常而猝死，胺碘酮可預防性減少室上性、室性心律失常的發生，還可治療房顫控制心室率，或轉為竇性心律。可有效降低心室耗氧量，不影響左室功能。對房顫復發或慢性房顫患者有必要進行抗凝治療，防止血栓并發癥。 若藥物治療無效則要行房室結消融并植入起搏器。病情嚴重時，應及時電轉復。若