高血壓危象的急診處理（三）
（四）心臟 心臟增大，可出現急性左心衰竭。 （五）腎臟 少尿、氮質血癥、尿毒癥的表現。 （六）胃腸道 有惡心，嘔吐。 高血壓危象如不及時治療，患者迅速死于腦損害，更多病人死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病恢復。惡性高血壓的預后與腎臟損害程度密切相關，一組惡性高血壓資料表明尿素氮低于180mg/L，5年存活率為64%；尿素氮高于180mg/L者，5年存活率僅23%。 五、高血壓危象的治療原則 （一）應盡快使血壓下降 做到迅速、安全、有效。至于血壓下降程度則因人而異，如腎功能正常......閱讀全文
預防高血壓危象的簡介
高血壓危象急癥病情穩定后尋找血壓異常升高的可糾正原因或誘因是預防再次復發的關鍵。其中，對于有高血壓病史的患者，不適當減藥、停藥和其他誘發因素未得到很好控制都會誘發高血壓急癥；提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率可有效預防高血壓急癥的發生。此外，對于高血壓急癥患者，應定期評估靶器官，及早發現靶器
關于高血壓危象的治療介紹
在兒童期高血壓危象常表現為高血壓腦病，高血壓危象的治療應選擇緊急靜脈給藥降壓。藥物首選硝普鈉或拉貝洛爾，也可用二氮嗪（低壓唑）。為保證心、腦、腎等臟器充足的血供應，降壓不宜過快，最好在治療開始后6小時內降低計劃降壓的1/3～1/2，在以后48～72小時內降壓至接近正常。一旦高血壓危象緩解，改為口
關于高血壓危象的檢查介紹
1、高血壓危象— 血常規：檢查紅細胞比積和有無貧血。 2、高血壓危象—?血清學檢查：腎功能損害指標，如肌酐、尿素氮升高，注意有無血糖升高，有無血電解質改變（皮質醇增多癥可有低鉀血癥）。心肌損傷標志物、腦鈉肽（BNP或pro-BNP）。 3、高血壓危象—?尿常規檢查：有無白細胞、蛋白尿和血尿。
高血壓危象的急診處理（二）
? 三、病理生理??? （一）高血壓腦病??? 包括兩個過程，一為功能性改變，即腦血管擴張，過多的腦血流灌注腦組織，引起高血壓腦病；另一為器質性改變，即動脈壁急性損傷，纖維蛋白樣壞死。這兩個過程發生在血壓極度升高之后，尚無腎素或其他體液因素參與時。經動物和臨床研究，發現血壓下降時血管擴張，血壓上
高血壓危象的急診處理（三）
? （四）心臟??? 心臟增大，可出現急性左心衰竭。??? （五）腎臟??? 少尿、氮質血癥、尿毒癥的表現。??? （六）胃腸道??? 有惡心，嘔吐。??? 高血壓危象如不及時治療，患者迅速死于腦損害，更多病人死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病恢復。惡性高血壓的預后與腎臟損害程度密
高血壓危象的急診處理（四）
? （六）合并氮質血癥者??? 應予血液透析治療。??? （七）嗜鉻細胞瘤合并高血壓危象時??? 由于瘤體分泌大量兒茶酚胺引起血壓急劇升高，手術前應選用α受體阻滯劑酚妥拉明降低血壓。??? （八）合并妊娠高征時??? 早期通過限制活動和鹽的攝入足以增加子宮、胎盤和腎的血流。如蛋白尿加重、血壓升高
高血壓危象的急診處理（五）
? （二）口服降壓藥??? 高血壓危象時胃腸道以外應用降壓藥使血壓下降后應盡快改用口服降壓藥，對頑固的高血壓可選用以下藥物。??? 1.巰甲基丙脯氨酸（Captopril）??? 為血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的產生，使血管擴張，外圍阻力降低，血壓下降，同時又減少醛固酮分泌，排鈉保鉀
高血壓危象的急診處理（一）
? 一、概述??? 高血壓可分為良性和惡性兩型。惡性又稱急進型高血壓，舒張壓很高，引起腎臟壞死性小動脈炎，氮質血癥，如不治療，大約一年死亡。惡性高血壓在原發性高血壓中發生率為1%。??? 1914年Volhard和Fahr首先闡述了惡性高血壓的臨床表現和病理改變，以后Keith 等進一步描述了惡
一例兒童高血壓合并高血壓危象病例分析
患兒，男，10歲，46 kg，以頭部外傷后右側肢體軟癱1 d收入院。入院前1 d突發頭暈頭痛，繼之倒地撞傷頭部，3 h后出現右側肢體癱瘓，漸加重，不伴有意識障礙及抽搐。無腎臟疾病病史，無多汗、消瘦病史，無糖皮質激素及兒茶酚胺類藥物應用史，運動耐力良好，智力發育正常，無高血壓家族史。查體：左上肢血壓2
關于老年高血壓危象的病因分析
1、老年高血壓危象— 精神緊張 老年人如果長期受到外界強烈的不良刺激，則容易罹患高血壓病。老年人精神緊張、情緒激動、悲傷等不良因素長期刺激，會使大腦皮質的抑制和興奮過程發生紊亂，皮質功能失調，從而失去對皮質下血管舒縮中樞功能調節，引起全身小動脈痙攣和周圍血管阻力增加，致血壓升高。 2、老年高
治療高血壓危象的基本信息介紹
（一）高血壓危象的治療原則 需要及早準確評估病情風險。對于高血壓亞急癥，需要密切監測，調整口服降壓藥、逐漸控制血壓。對于高血壓急癥，需要快速、平穩降壓，減輕靶器官損害，積極查找病因。 （二）高血壓亞急癥 患者血壓升高對短期預后無明顯影響，而血壓的突然下降會伴隨嚴重的神經系統并發癥，并影響預
治療老年高血壓危象的基本介紹
治療老年高血壓危象，應注意降壓的速度和程度，不能片面地追求快速降壓。應強調降壓的個體化。注意患者的年齡、體液容量狀態、目前抗高血壓治療情況、高血壓病程、可能引起的不良反應等因素。 一、治療原則 1.正確選用降壓藥 有時藥物的副作用或不良反應遠遠超過降壓所帶來的益處。 2.降壓幅度要合理
關于高血壓危象的基本信息介紹
高血壓危象（Hypertension crisis）包括高血壓急癥及亞急癥。高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者疾病發展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷者定義為高血
關于老年高血壓危象的檢查診斷介紹
一、老年高血壓危象的檢查： 1、尿常規 發作時尿中出現少量蛋白和紅細胞，血尿素氮、肌酐、血糖升高。 2、眼底檢查 顯示出高血壓眼底特征，可見視網膜動脈呈彌漫性或局限性強烈的痙攣，硬化或有出血，滲出和視盤水腫。 3、腦電圖檢查 出現局限性異常或雙側同步銳慢波，有時表現為節律性差，由于腦
膀胱腫瘤術中突發高血壓危象病例報告
患者男，53歲。主訴：反復尿頻、尿急8月余，間歇性肉眼血尿1月余。既往無高血壓、心臟病、糖尿病、藥物過敏史。Ｂ超檢查：膀胱后壁有一實質性占位，約1.2?cm×1.5?cm。膀胱鏡檢查：膀胱后壁有一占位，約1.1?cm×1.3?cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱腫瘤收住院。?入院檢查：血壓135
簡述老年高血壓危象的臨床表現
1、老年高血壓危象— 高血壓急癥 指高血壓伴有急性進行性靶器官病變，舒張壓常≥130mmHg，需要立即降壓治療以阻止或減少靶器官損害，主要包括：①高血壓腦病。②急進性/惡性高血壓伴有心，腦，腎，眼底的損害。③高血壓合并顱內出血/蛛網膜下腔出血。④高血壓合并急性腎衰竭。⑤高血壓合并急性左心衰/肺
關于高血壓危象的常用降壓藥物介紹
根據高血壓危象不同類型選出療效最佳、不良反應最小的降壓藥，將血壓降至安全水平。具體的藥物選擇包括：依據臨床情況，選擇下列藥物的單獨或聯合使用。 （1）急性主動脈夾層可單用拉貝洛爾，或尼卡地平、烏拉地爾、硝普鈉聯用艾司洛爾、美托洛爾； （2）高血壓腦病選用烏拉地爾、拉貝洛爾、（此兩者不增加顱壓
關于高血壓危象的診斷和鑒別診斷介紹
一、高血壓危象的診斷： 患者多數有原發或繼發高血壓史。血壓顯著升高，常以舒張壓升高更明顯，多>130mmHg，眼底檢查視網膜出血、滲出及視神經乳頭水腫。伴或不伴有不同程度心、腦、腎功障礙癥狀體征及實驗室檢查異常表現，可考慮診斷高血壓危象。重點在于病因的鑒別診斷。 二、高血壓危象的鑒別診斷：
關于老年高血壓危象的基本信息介紹
高血壓危象是指原發性和繼發性高血壓在疾病發展過程中，在某些誘因作用下，使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，引起血壓急劇升高，病情急劇惡化，以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴重受損的并發癥，此外，若舒張壓高于140mmHg和（或）收縮壓高于220mmHg，無論有無癥狀亦應視為高血壓危象
關于高血壓危象的病因和臨床表現介紹
一、高血壓危象的病因： 1、原發性高血壓。 2、繼發性高血壓見于中樞神經系統病變、心血管系統病變、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、結締組織病、腎血管病變和嗜鉻細胞瘤等。 二、高血壓危象的臨床表現： 因累及器官的不同，有不同的臨床表現，除測量血壓以確定血壓準確性外，應仔細檢查心血
一例麻醉誘導期發生高血壓危象病例分析
?1.病歷簡介?患者，男，39歲，體重105 kg，術前診斷為膽脂瘤型中耳炎，擬在全身麻醉下行乳突根治術。患者高血壓病史5年，未行正規藥物治療，一年前發生腦卒中，無明顯后遺癥。入院后查體，無創血壓170/120 mmHg，心率72次/min，其他檢查均無異常。心內科會診，給予口服硝苯地平控釋片30
高血壓危象合并中樞神經系統急癥的血壓控制
? 高血壓危象包括高血壓急癥和亞急癥。高血壓急癥指血壓明顯升高伴靶器官損害，如高血壓腦病、心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺氣腫、子癇、卒中、頭部外傷、致命性動脈出血或主動脈夾層，需住院和進行胃腸外藥物治療。高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴靶器官損害，通常不需住院，但應立即進行口服抗高血壓藥聯合治療。
淺談甲狀腺危象
先來看一個病例[1]一名46歲的男性患者，因「胸悶氣促半月，加重半天」就診。半個月前患者確診為「甲狀腺功能亢進癥」，醫生建議住院治療，患者拒絕，予以「丙基硫氧嘧啶片 50mg tid，心得安片 10mg bid」口服治療。癥狀有所改善。2天前患者自行停藥，停藥后時有胸悶氣促，未予重視。半天前，癥狀加
甲狀腺危象的簡介
甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等，臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可
甲亢危象的概述
甲狀腺功能亢進危象簡稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴重合并癥，本病不常見，但病死率很高。高碘與甲狀腺功能亢進癥及甲亢危象：自從補充碘劑預防地方性甲狀腺腫以來，不斷有碘致甲狀腺功能亢進的報道，碘缺乏地區的甲狀腺功能亢進藥物治療比富碘區更加容易，停藥后也不容易復發。碘致甲狀腺
甲亢危象的診斷
典型甲亢危象診斷并不困難有甲亢未控制病史，甲亢的癥狀和體征，特別有甲狀腺腫大伴血管雜音及突眼征存在，臨床易作出診斷。老人中具有典型表現者較少往往以某一系統的癥狀為突出表現70歲以上老人更應警惕淡漠型甲亢危象。診斷確立關鍵是盡早測定血清TT4TT3、FT4、FT3及TSH(IRMA法)水平。當前這
甲亢危象的病因
多數甲亢危象發生有一定誘發因素，其中主要是應激刺激如急性感染、精神刺激、外傷手術、急性心肌(或其他內臟)梗死、糖尿病酮癥酸中毒等，131Ⅰ放射治療甲亢及手術擠壓甲狀腺也是常見誘發因素之一。 發病機制： 甲亢危象確切的發病機制和病理生理未完全闡明可能與下列因素有關 [1] 1.大量甲狀腺激素釋放
關于甲狀腺危象的簡介
本病的病理機制尚不完全清楚，循環甲狀腺素水平升高并非是導致甲狀腺危象的主要原因，也可能是甲狀腺素過量釋放引起暴發性腎上腺素能興奮現象。根據臨床觀察發現,甲狀腺危象發生與術前準備不足、甲狀腺功能亢進癥狀未能有效控制或不適當地治療甲狀腺功能亢進及外科手術應激有關。
高熱危象中醫診療技術
? 各種原因使體溫升高，超過正常范圍稱為發熱。中醫學認為，凡六淫邪毒、疫癘之氣入侵肌腠，正邪相爭，或內傷七情，飲食勞倦而致人體臟腑功能紊亂，陰陽失調，表現已發熱為主要癥狀，體溫升高在39℃以上者，稱為高熱。臨床可分為外感高熱與內傷高熱，以外感高熱為多見。內傷高熱見于內傷雜病中，且較少見，故不在此
甲亢危象中醫診療技術
? 甲狀腺功能亢進危象是指甲亢表現有急劇的致命性加重。這是甲亢少見的并發癥，病情危重，病死率很高。甲亢危象常在未診斷或治療不徹底的久病甲亢患者中發生，女性多見，各年齡均可發病，兒童少見。特征為發熱，與體溫不成比例的心動過速，以及循環系統、中樞神經系統或胃腸系統的功能障礙。一般在嚴重甲亢未接受治療