經皮主動脈瓣置換術
主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 老年 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心臟瓣膜病。其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。據估計，約有2%的65歲以上的老年人患有此病；超過85歲者則達4%。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，隨著瓣膜狹窄程度的加重，病人會逐漸表現為運動后氣短、呼吸困難、心絞痛，甚至昏厥。病人并不知道這些癥狀是由于心臟瓣膜病的緣故，而認為是因為年齡大了的關系，所以只是減少活動量，而不去就醫。殊不知，患有這種病的人，每年的死亡率高達50%!真是讓人觸目驚心 老年主動脈瓣狹窄的......閱讀全文
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
廣東肇慶完成首例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）
記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，近日，該院肇慶醫療中心（肇慶市第一人民醫院）為年逾7旬的潘伯實施了“經導管主動脈瓣置換術（TAVR）”。據悉，這是廣東省肇慶市第一人民醫院及肇慶地區首例非外科手術主動脈瓣膜置換，標志著該院在結構心臟病微創治療上的突破。 中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管
經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換術
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士（紐約西奈山醫療中心）展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理2
1.2 麻醉經過 ?體外循環準備后入手術室，監測心電圖和脈搏血氧飽和度。開放外周靜脈，于局部麻醉下行橈動脈置管監測動脈血壓。全身麻醉誘導藥物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，羅庫溴銨0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。氣管插管后控制呼吸，持續泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理1
主動脈瓣置換的傳統手術方式為體外循環輔助下經胸骨正中切口。對于高齡和（或）伴有糖尿病、腎功能不全等疾病的患者，常常由于全身情況不佳而無法接受傳統手術。據報道，有高達30%～40%的主動脈瓣病變患者因不能耐受手術退而接受藥物治療，嚴重影響其生活質量。經導管主動脈瓣置換術（TAVI）為近年出現的新穎手術
低危或年輕患者不適用經導管主動脈瓣置換術
? 本文為 Circulation 雜志經導管主動脈瓣置換術（TAVR）專題辯論的反方意見，主要闡述了 TAVR 在治療低危或年輕患者方面應用的問題，并指出現階段暫不適宜將 TAVR 的適用人群擴展至低危或年輕患者。??? 正方意見詳見丁香園正方觀點：低危或年輕患者適用經導管主動脈瓣置換術一、TAV
全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術成功實施
陳茂（右一）、馮沅（右二）TAVR手術中。（華西醫院供圖） 近日，記者從四川大學華西醫院獲悉，該院心臟內科教授陳茂、馮沅團隊成功為一位外周動脈纖細的81歲患者實施了全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。患者術后恢復良好，目前已經康復出院。 患者是一位來自四川省眉山市的女性，既往病史有
主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》
主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工生物瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.21）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊
經導管主動脈瓣置換術后晚期出血并發癥增加死亡風險
? 近期，哥倫比亞大學醫學中心的 Généreux 博士等在 JACC 上發表了一篇關于經導管主動脈瓣置換術后主要晚期出血并發癥及其與死亡率之間關系的文章，來自加利福尼亞大學的 Kazi 博士也作出了相關評論，TAVR 時代或已到來，但長期預后仍需不斷優化。??? 經導管主動脈瓣置換術（TA
CoreValve瓣膜置換優于主動脈瓣置換術
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士(紐約西奈山醫療中心)展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve Hi
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了經導管二尖瓣
瓣膜病介入治療
? 已經導管主動脈瓣置換術為代表的經導管心臟瓣膜治療術近幾年來備受關注，已成為介入心臟病學最為璀璨的“明星”.雖然不像前幾年那樣有PARTNER、EVEREST等重磅級研究公布，2013年經導管心臟瓣膜治療術還是取得一定進展。經導管心臟瓣膜治療術領域權威專家中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛
我國完成首例經導管主動脈瓣置入術
經國家相關部門批準，阜外心血管病醫院采用經導管主動脈瓣置入術（TAVI）日前為一位73歲的患者實施了人工瓣膜置入，術后患者生命體征穩定。這成為我國內地首次采用TAVI治療主動脈瓣狹窄的病例。 “主動脈瓣就如同心臟通向全身的‘大門’，一旦這扇‘大門’出現嚴重狹窄，不能正常打開，
一例行主動脈瓣置換術病例分析
患者男性，68歲，有梅毒病史，易疲勞。無呼吸困難、下肢水腫、端坐呼吸等癥。BP：170 /90 mm Hg，P：80次/分。胸骨右上緣可聞及III/IV級、較短的、舒張早期雜音。可見懸雍垂搏動，輕壓甲床可見毛細血管搏動。超聲心動圖證實主動脈根部擴大且存在嚴重的主動脈瓣反流。射血分數為60%。
老年性瓣膜病的治療
主動脈瓣置換術 主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施
主動脈瓣置換術治療老年性瓣膜病的介紹
主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施行主動脈瓣置換術4
經食管超聲心動圖診斷主動脈瓣穿孔病例報告
?患者女，46歲。主因勞累后胸悶心悸10余年，加重1個月入院。10余年前曾出現勞累后胸悶心悸，并于休息后緩解，經檢查發現心臟瓣膜病，但未行進一步治療。查體：心律齊，心率80次/min，血壓120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；主動脈瓣區可聞及3/6級收縮期雜音。?經胸超聲心動圖
經導管二尖瓣修復和置換術十大要點
? 近年來，經導管二尖瓣干預取得了較大的進展。4月13日，Maisano F在《歐洲心臟雜志》發表文章探討了經導管二尖瓣干預的未來發展趨勢，以下為文章的十大要點。??? 1、 經導管二尖瓣干預用于解決未滿足的臨床需求，對于二尖瓣反流（MR），它可能是外科手術的一種替代治療手段，可提供癥狀和預后方面的
治療退行性瓣膜性心臟病的簡介
瓣膜置換術已廣泛用于治療較嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全，以及嚴重的二尖瓣關閉不全。經皮穿刺腔內球囊導管擴張術，是近數年來治療瓣膜狹窄的一種新技術，其優點是方法簡單，不需開胸，安全性高，費用較低，能即刻擴大狹窄的瓣口，減少跨瓣壓差和改善癥狀，術后并發癥少，病人康復較快。
人工經導管置入主動脈瓣置入5年轉歸良好
最近在線發表在《美國醫學會雜志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究報告顯示，加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華市圣保羅醫院的高級研究員JohnG Webb醫師進行的單中心極早用經導管主動脈瓣置入（TAVI）裝置的5年結果顯示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一樣持久。
頭頸部重建皮瓣分類及皮瓣設計原理
病理解剖口腔的重建因其解剖學和功能復雜性而變得復雜。作為進入呼吸消化道的部位，它包含幾種特殊組織：下頜骨，牙列，舌頭和軟腭。重建的指導原則是用定性和定量相似的組織替換缺失的組織。良性和惡性疾病的消融缺陷可預測術前計劃。創傷性缺陷則不太可預測，通常需要臨時確保傷口床適合重建。先前放療或涉及頸部和一般疾
關于主動脈夾層動脈瘤的治療介紹
一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分鐘。這樣能有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段
經食管超聲心動圖診斷主動脈瓣四葉畸形病例分析
患者女，47歲，3年前無明顯誘因出現胸悶氣短，勞累時加重。體格檢查：心界稍擴大，主動脈瓣第1、2聽診區聞及舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，心電軸正常，T波改變。胸部X線檢查：心尖稍向左側擴大，心胸比為0.56∶1。?超聲心動圖檢查：左室增大，內徑55 mm，升主動脈內徑正常，室間隔與左室壁
科學家3D打印心臟瓣膜
? 這種模型可用于為微創手術做準備，以改善全球數千名患者的預后。?圖片來源：Michael McAlpine團隊 近日，美國明尼蘇達大學研究人員開發了一種突破性方法，用多材料3D打印出心臟主動脈瓣及其周圍結構的逼真模型，能模仿真實病人的外觀和感覺。8月28日，相關論文刊登于《科學進展》。 這
頸闊肌皮瓣上首次觀察到發音皮瓣波
近日，中山大學孫逸仙紀念醫院教授蔡謙團隊采用國際領先的技術——頸闊肌皮瓣聯合帶狀肌修復技術，成功為“半邊喉嚨”的何伯（化名）進行修復喉腔缺損手術，不僅實現了他極佳的“保聲”效果，并首次在頸闊肌皮瓣上觀察到發音皮瓣波。記者獲悉，因為喉癌不得不切除“半邊喉嚨”的何伯，面臨嗓音和語言交流嚴重受影響的困境。
經皮球囊成形術治先天主動脈瓣下狹窄研究概要
? 近日，廣東省人民醫院心內科利用經皮球囊成形術，成功治療一名先天性主動脈瓣下狹窄患者。本例是我院首次開展經皮球囊成形術治療先天性主動脈瓣下狹窄，手術效果良好。??? 該名患者為16歲女性，10年前體檢發現心臟雜音，診斷為“先天性主動脈瓣下狹窄”,當時并未予處理。隨著時間推移，病情惡化，5年前該
治療二尖瓣和主動脈瓣的疾患的基本介紹
外科手術是目前治療二尖瓣和主動脈瓣雙瓣病變的有效方法。雖然在手術適應證和手術時機的選擇，具體手術操作和常規手術期處理等方面，與單瓣膜手術有許多相同之處，但由于雙瓣膜病變中各瓣膜病變的性質和嚴重程度及其組合類型不同，其外科處理的原則和方法與單瓣膜手術還有較大的差異，甚至在某些方面仍存在不同的觀點，
主動脈瓣病變臨床路徑
? 一、主動脈瓣機械瓣膜置換術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為心臟主動脈瓣病變(ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)??? 行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。??? （二）診斷依據。???