手術治療產后糞瘺病例分析
【一般資料】女，26歲，職員【主訴】產后出現**稀水樣糞便1天【現病史】患者為已婚青年女性,G1P1,足月順產一次。自訴平素月經規律,初潮14歲，周期23－26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。患者于2018-3-12分娩一活嬰，產程持續23小時，產時產后出血少，后送入愛嬰區，3天后患者發現**流出稀水樣糞便，且**內有疼痛感，行婦科檢查：查見**后壁有一大小約1cm的瘺孔，行肛查患者疼痛，觸及一明顯的小孔，現為求進一步治療，轉入婦科治療。【既往史】否認乙肝,結核等傳染病史,否認高血壓糖尿病等慢性病史,否認外傷史,否認輸血史，否認食物及藥物過敏史。否認家族遺傳病史。【查體】T36.7℃P：99次/分R：18次/分Bp：127/83mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，心律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：外陰已產式，**暢，內見一瘺道，宮頸......閱讀全文
手術治療產后糞瘺病例分析
【一般資料】女，26歲，職員【主訴】產后出現**稀水樣糞便1天【現病史】患者為已婚青年女性,G1P1,足月順產一次。自訴平素月經規律,初潮14歲，周期23－26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。患者于2018-3-12分娩一活嬰，產程持續23小時，產時產后出血少，后送入愛嬰區，3天后患者發現
復合手術治療側竇區硬腦膜動靜脈瘺病例分析
硬腦膜動靜脈瘺（dural?arteriovenous?fistula，DAVF）是一種較少見腦血管畸形，約占顱內血管畸形10%~15%；其特點為硬腦膜動脈與靜脈竇或皮質靜脈之間的血液直接溝通，少數DAVF為先天性病變，部分與顱腦手術、頭部創傷或硬腦膜靜脈竇血栓形成有關。南方醫科大學南方醫院收治1例
不規范藥物流產后子宮破裂伴小腸內瘺病例分析
目前藥物流產在終止早孕方面得到廣泛的應 用，最常用的藥物流產藥物為米非司酮聯合米索前 列醇，臨床上藥物流產并不是絕對的，也存在一定 的失敗率和不全流產率。藥物流產的成功與患者的 妊娠時間和用藥劑量、時機有關，妊娠時間越短，用 藥劑量個體化，流產成功率越高。近年在臨床上藥 物流產輔以清宮術可以明顯降低
手術治療腸瘺的相關介紹
（1）手術指征①未愈的管狀瘺：影響管狀瘺愈合的因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等；②唇狀瘺：很少能自愈。 （2）手術時機確定性腸瘺手術應選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進行，一般在瘺管發生后3個月或更長一些時間。由于炎癥、感染、營養不良等因素
腹腔巨大腫瘤手術治療病例分析
【一般資料】男性，63歲，居民【主訴】腹部不適3月，發現腹腔腫物1月【現病史】患者于3月前無明顯出現腹部不適，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸悶憋氣，不伴便血，伴排便困難，無發熱，未予以特殊治療，患者今日為求進一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。自發病以來：神志：清精神：可情志：調無惡寒無發
小腸內瘺病例分析
【一般資料】男性，63歲，退休【主訴】大便次數增多、尿中混雜大便樣物1月余。【現病史】患者1月余前無明顯誘因出現大便次數增多，6-8次/天，呈水樣便，伴腹部疼痛，呈陣發性，伴有尿中混雜大便樣物，小便3-4次/天，無惡心，未嘔吐，不伴腹脹，患者無發熱，不伴胸悶，無肩背部放射痛，無皮膚發黃及瘙癢，于我院
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
討論?SDAVF是一類少見疾病，年發病率為（5～10）/100萬，約占脊髓血管畸形疾病的80%，好發于中老年男性，平均發病年齡為53．5歲，男女比例約為5∶1，約90%的患者瘺口位于胸腰段，其發病機制尚不明確，有文獻報道與外傷有關，通常認為某些原因導致血管靜脈壓力升高，潛在的血管開放形成瘺口，動脈血
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenousfistula，SDAVF）是一類少見病，也是脊髓血管畸形疾病中最常見的類型，約90%的患者瘺口位于胸腰段，通常認為脊髓靜脈高壓是SDAVF的基本發病機制，其具體發生發展過程仍不明確，目前有相關文獻報道此病與外傷有關。首都醫科大學宣
急性動靜脈瘺手術治療方法介紹
確定診斷以后，病人一般情況許可，就進行早期手術。傷口進行徹底清創，游離受傷動靜脈近、遠端并用塑料帶控制。動脈可根據受傷情況不同，進行瘺口修補術或切除瘺后將動脈兩端吻合或采用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進行修復，重建血流，這樣可減少肢體水腫。
慢性動靜脈瘺手術治療方法介紹
（1）動靜脈瘺結扎閉合術 是一種古老的手術方法。非主干血管采用閉合性手術是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管（肱動脈、股動脈、腘動脈）進行閉合性手術可產生遠端肢體，特別是下肢血供不全和慢性營養障礙，出現間歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀，所以不宜采用。手術方式包括
三腔導尿管應用于產后直腸陰道瘺修補術后病例報告
1病例報告 患者，21歲，因產后8天，外陰疼痛2天，于2017年1月13 日在我院就診。患者于2017年1月5日孕4l+1周時行縮宮素引產，產程進展順利，當日在會陰側切下助娩一體質量2960 g 男嬰，產時縫合會陰切口后肛診未發現異常。產后3天體溫無 異常，會陰切口干潔予以出院。2017年1月1
腹膜后脂肪肉瘤手術治療病例分析
病例資料 患者，男，70歲，因“上腹部脹痛20余天”入院。20天前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛不適、上腹部脹痛，偶伴尿痛，無發熱，無尿頻、尿急，肉眼血尿。在當地輸液治療（具體不詳),效果欠佳。門診CT檢查考慮右腹膜后腫物。門診以“右腹膜后腫瘤”收住院，自發病以來，大便通暢，飲食一般，睡眠尚可，體重
晚期產后出血病例分析3
知識點 2一、晚期產后出血的藥物治療晚期產后出血制定治療方案需取決于出血原因、嚴重程度以及產婦未來的生育要求。由于子宮復舊不全及感染多與其他病因共存，因此促宮縮、止血、抗感染等藥物治療必不可少。縮宮素起效快，但對產褥后期子宮不敏感。中藥制劑中關于益母草注射液">益母草注射液對報道較多，益母草中生物堿
晚期產后出血病例分析1
一、病例簡介患者，女，34歲，已婚，2-0-3-2，因“引產術后陰道流血1月，增多1天”入院。現病史：1月前患者因“停經16+周，要求終止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引產，引產過程一般，胎盤胎膜娩出后見局部缺損，行“清宮術”，因術中出血較多，予“欣母沛及卡孕栓”促進子宮收縮止血治療，并輸懸浮
晚期產后出血病例分析2
三、病例分析知識點1一、晚期產后出血的定義、病因及臨床表現晚期產后出血（late postpartum hemorrhage）是產褥期常見并發癥，發生率為0.5%-2%，國內教科書將其定義為產后24小時至產后6周內發現的生殖道大量出血。目前，晚期產后出血的出血量無界定，通常是指出血量超過產婦既往自身
腹裂早產低體重兒產后即刻手術麻醉處理病例
孕婦，29歲，孕15+1周時B超發現雙胎之一胎兒B腹裂，孕35周時B超提示胎兒B腹壁正中偏右側可見范圍約9.6cm×8.8cm×5.7cm的腸管疝出。術前診斷：G1P0孕35+2周雙胎待產；雙胎之一胎兒腹裂。擬產后即刻行腹裂兒修補術。孕婦入室后吸氧及心電監護，在腰－硬聯合麻醉下行剖宮產術。?新生兒之
手術治療孤立型跟骰關節不穩病例分析
目的總結手術治療孤立型跟骰關節不穩的經驗。方法2017年1月及2018年2月共收治2例孤立型跟骰關節不穩患者，男、女各1例，年齡66、56歲。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分分別為51、54分，疼痛視覺模擬評分（VAS）分別為7、6分。分別采用跖肌腱轉移和帶線錨釘修復重建跟骰關節穩定性。結果術
巨大肩袖損傷的手術治療病例分析
【一般資料】男性，67歲，職員【主訴】摔傷致右肩疼痛、活動受限1天。【現病史】者于約1天前騎車摔傷，傷及右肩部，當即感右肩疼痛、不敢活動，傷時無昏迷及逆行性遺忘，無胸腹痛，無惡心、嘔吐，來我院就診，急診予以DR、MRI檢查，今以肩袖損傷入院，現患者右肩部仍疼痛、活動受限。自發病來，患者納眠可，二便調
胸腔鏡手術治療胸腺瘤病例分析總結
【一般資料】男性，70歲，退休【主訴】查體發現前縱隔腫物6周【現病史】患者于入院前6周查體發現前縱隔腫物，無咳嗽咳痰，偶胸悶氣短，就診于我院門診查胸部強化CT顯示前縱隔內不規則腫物，范圍約3.3*2.2cm，內可見鈣化影，呈不均勻強化，與鄰近頭臂靜脈分界欠清，臨床考慮前縱隔占位性病變，患者為求進一步
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析1
慢性頸內動脈閉塞在美國白種人群的發病率約為6/（10萬人·年）。頸動脈全程閉塞更少見。2013年，SHIH等首次嘗試復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，即先通過頸動脈內膜切除術去除斑塊、開通血流，再以血管內治療（支架成形術或球囊擴張術）解決閉塞遠端病變。近期，多位國內等學者報道采用頸動脈內膜切除術復合頸動
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析2
1.4術后治療及二期手術?術后病人迅速轉醒，但自述雙眼視物不清，雙瞳孔形態大小正常，光反射良好。復查頭部CT顯示右側腦溝內微量蛛網膜下腔出血，不排除“超灌注損傷”后出現“皮質盲”所致。單純腦血管造影和介入治療術后也有類似病例出現。?給予地塞米松10mg肌注，視物不清癥狀持續約2h后消失。術后2d病人
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析3
2.2手術設計的要點評估?手術可行性如下：①單純藥物治療：其閉塞側缺血性卒中的發生率高達6%~20%。對本例治療意義不大。②有國外學者提出顱內外血管旁路移植手術能改善部分病人顱內血液供應，但是ESPOSITO等研究結果顯示其效果并不優于藥物治療。③傳統頸動脈內膜剝脫術式僅能解決頸總動脈上段及分叉處血
一例手術治療Maisonneuve骨折失誤病例分析
Maisonneuve損傷因涉及下脛腓聯合韌帶的損傷及腓骨近端骨折，易造成踝關節對合關系及穩定性改變，往往需要手術治療，手術雖不復雜卻存在嚴重失誤的風險。本文通過總結1例Maisonneuve損傷手術治療失敗的病例資料，提醒醫生在對該損傷進行手術治療時注意避免類似的失誤。病例資料患者，女，20歲，騎
股骨粗隆間骨折手術治療病例分析
【一般資料】女性，70歲，退休人員【主訴】女性,70歲,退休人員左髕部摔傷后疼痛伴活動受限3周。【現病史】該患者3周前在家中不慎摔倒，當時左髕部著地，即感疼痛，不敢活動，無昏迷、惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難、二便失禁等，自行臥床休息后，疼痛加重，腫脹加重，就診于當地醫院，拍片診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折
糞菌移植（FMT）治療雙相障礙病例報告
近年來，腸道菌群與精神障礙的相關性吸引了越來越多的注意，而糞菌移植（faecal microbiota transplants，FMT）也被視為精神障礙有潛力的治療手段。一項近日發表于Aust N Z J Psychiatry.（影響因子 5.000）的letter[1]中，澳大利亞精神科醫生Rus
牙源性皮瘺病例分析
1 臨床資料患者男， 40 歲。右下頜部暗紅色皮疹半年。半 年前無明顯誘因患者右下頜區出現一淡紅色丘疹， 無明顯自覺癥狀，逐漸增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，質地柔軟。2 個月前患者來本院 就診，考慮為化膿性肉芽腫，行手術全切并病理檢查 后初步懷疑角化棘皮瘤，建議觀察。現患者再次
白塞病致尿道陰道瘺病例分析
?1 病例簡介?患者，49 歲，G4P2，因“反復陰道疼痛 3 年，加重 1 月”于 2020 年 6 月 29 日就診于浙江中醫藥大學附屬第二醫院婦產 科。患者 3 年前無明顯誘因出現陰道疼痛伴白帶增多，就診 于當地醫院予抗炎治療后癥狀緩解，但仍反復，一年發作 3 ～ 4 次。近 1
手術治療十二指腸外瘺的相關介紹
手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行
鎖孔手術治療鐮幕區腦膜瘤病例分析
鐮幕區腦膜瘤又稱鐮幕型（或裂孔型）小腦幕腦膜瘤，以往被歸類于小腦幕腦膜瘤。由于其位置深在，常向幕下生長，與大腦大靜脈、基底靜脈、直竇和腦干相連，手術相當困難和危險。有時為保全大腦大靜脈、直竇的完整和腦干功能，而放棄腫瘤全切。現將作者2007年以來經鎖孔手術的7例該部位向幕上生長的腫瘤患者報告如下。?
左上葉肺癌根治性手術治療病例分析總結
【一般資料】男性，56歲，職員【主訴】男性,56歲,職員間斷咳嗽咳痰伴痰中帶血3天【現病史】患者自述于3天前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，伴有痰中帶血，偶有胸悶氣短，無胸痛，無發熱盜汗，未予特殊處理，就診于當地醫院，查胸部強化CT顯示左上葉肺門可見不規則軟組織密度腫塊陰影，體積約5.2*3.7cm，呈分葉