牙源性影細胞癌病例分析1
1.臨床資料 患者，男，65歲，訴自覺左上后牙區腫痛6月余，腭側黏膜輕度按壓痛，1個月后疼痛放射至左側眶外側、鼻翼旁。于2018年1月3日至大連市口腔醫院取組織活檢，病理結果經北京大學口腔醫院會診，診斷左上后牙區牙齦為牙源性癌，符合牙源性影細胞癌的表現。 回當地診所行靜滴抗炎治療1周后，2018年1月10日至大連醫科大學附屬第二醫院口腔頜面外科門診求診。專科檢查見患者一般狀況尚可，左側上腭表面捫及約1.0cm×0.8cm大小腫物，無活動，與周圍組織粘連不明顯，左上頜前庭溝黏膜紅腫，輕度按壓痛，以“左上頜骨病變”收入院。CT檢查示左上頜后部一邊界較清楚的實性腫物，頰側骨板已破壞，向內突入鼻腔（圖1）。 以左上頜骨影細胞癌為診斷，于2018年1月15日行左側上頜骨次全切除術、左側頸淋巴結清掃術及左下肢游離腓骨肌瓣上頜骨重建術。手術從下頜骨下緣入路，翻開左頰側皮瓣至升支前緣，術中見上頜骨內約6cm×5cm......閱讀全文
牙源性影細胞癌病例分析1
1.臨床資料?患者，男，65歲，訴自覺左上后牙區腫痛6月余，腭側黏膜輕度按壓痛，1個月后疼痛放射至左側眶外側、鼻翼旁。于2018年1月3日至大連市口腔醫院取組織活檢，病理結果經北京大學口腔醫院會診，診斷左上后牙區牙齦為牙源性癌，符合牙源性影細胞癌的表現。?回當地診所行靜滴抗炎治療1周后，2018年1
牙源性影細胞癌病例分析2
?2.討論?牙源性影細胞癌是一種源于上皮的惡性牙源性腫瘤，其內有特征性的影細胞及發育不良牙本質，或緩慢生長伴局部侵襲，或快速生長并向周圍組織浸潤。自從Ikemura等人首次于1985年詳細記錄1例病例，迄今關于影細胞癌的病例報告僅有50余篇，于2005年被WHO列入牙源性腫瘤分類。?既往研究中多認為
牙源性皮瘺病例分析
1 臨床資料患者男， 40 歲。右下頜部暗紅色皮疹半年。半 年前無明顯誘因患者右下頜區出現一淡紅色丘疹， 無明顯自覺癥狀，逐漸增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，質地柔軟。2 個月前患者來本院 就診，考慮為化膿性肉芽腫，行手術全切并病理檢查 后初步懷疑角化棘皮瘤，建議觀察。現患者再次
牙源性角化囊性瘤惡變病例分析
牙源性角化囊性瘤（keratocystic?odontogenic?tumor,KCOT）2005年以前被稱為牙源性角化囊腫（odontogenic?keratocyse?OKC），是一種臨床上較為常見的頜骨囊性病損。因為其具有較高的增殖能力，特殊的生長方式，且容易術后復發，故2005年WHO對頭頸
頜骨牙源性硬化性癌的影像學特征分析
牙源性硬化性癌（Sclerosing odontogenic carcinoma，SOC）被定義為頜骨的局部侵襲性牙源性腫瘤，具有低度惡性腫瘤的特征，包括溶骨性破壞、不均勻透射影及牙根吸收等浸潤性生長表現。盡管此病實屬罕見，但因獨特的病理學表現在新版世界衛生組織頭頸部腫瘤分類（2017）中已被列
CBCT輔助診斷牙源性竇道病例報告
?牙源性竇道是慢性化膿性根尖周炎的炎性滲出物穿過骨及軟組織，并通常開口于面頸部皮膚，形成瘺孔或炎性結節的疾病。臨床上常用X線片作為輔助診斷，我們收集使用CBCT輔助診斷的牙源性竇道6例，更為直觀的體現了病變特點，現報道如下。?1.病例報告?病例1：患者男，33歲。因下頜頦部竇道20年來院就診。病史：
低度惡性間葉源性腫瘤病例分析1
患者，男性，2歲。現病史：患兒2019年12月初出現面部腫塊，2019年12月17日外院行全麻下“面部腫物活檢術”，術后外院病理：考慮低度惡性間葉源性腫瘤。2020年1月至4月于外院行“CTX+THP+VCR/IFO+VP-16”方案交替化療4程，療效評價PD；2020年7月11日、2020年8月1
神經源性骨化性肌炎病例分析1
神經源性骨化性肌炎（NMO）是一種罕見的自限性疾病，是指中樞神經損傷后截癱的病人關節周圍軟組織發生骨質變化，壓迫血管、神經，表現為局部腫塊、局部壓痛、受累關節活動受限。脊髓損傷后NMO的發生率較腦損傷后高，約為10%~23%，好發于截癱平面以下的大關節，以髖關節最為常見，男性高發于女性。NMO常發生
肝內膽管細胞癌牙齦轉移病例分析1
口腔中的轉移性腫瘤少見，1978年—2018年間國內外文獻報道的肝膽管細胞癌轉移至口腔的病例少于5例，肝癌轉移至口腔的病例少于20例。口腔轉移癌中牙齦、軟腭為相對好發的部位，組織學分化程度較低。因其少見，易被臨床醫生忽視。浙江大學醫學院附屬口腔醫院于2019年9月收治了1例肝內膽管細胞癌轉移至牙齦的
修復聯合正畸治療先天缺牙病例分析1
先天缺牙是指牙胚形成過程中未能正常發育而導致的牙齒部分缺失、牙列不完整，對患者的面部美觀和生活質量都會帶來嚴重影響。治療成人牙齒錯牙合畸形經常會采用修復正畸聯合治療方案，通過正畸治療關閉間隙、集中間隙或保持間隙，以種植義齒或其他義齒修復缺失牙。現報道1例先天缺牙、牙體缺損伴牙列不齊的病例，通過正畸、
成釉細胞癌的臨床分析
?2005年，WHO將牙源性惡性腫瘤分為惡性成釉細胞瘤、成釉細胞癌、原發性骨內鱗狀細胞癌、牙源性透明細胞癌和牙源性影細胞癌。其中，惡性成釉細胞瘤需與成釉細胞癌進行鑒別。成釉細胞癌（ameloblastic?carcinoma）是一種罕見的牙源性上皮性惡性腫瘤，具有成釉細胞瘤的組織學特征，并表現有細胞
妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析1
病例簡介患者，女，36歲，已婚，主因“停經30+周，上腹部不適4天余”于20XX-03-01 0:27急診以“妊娠合并急性胰腺炎”由外院轉入我院。現病史：患者30+周前末次月經來潮，停經12+周于XX醫院建檔開始規律產檢，停經26+周行OGTT：5.59-10.0-8.50mmol/L,診斷為妊娠期
運用牙周特色治療改善重度牙周炎病例分析1
牙周炎作為最常見的口腔疾病之一，常常會引起牙周組織破壞，重者會導致牙齒松動、移位甚至喪失，嚴重影響患者的口腔和全身健康。根據第四次全國口腔健康流行病學調查結果，我國35歲以上人群牙周疾病患病率達82.6%~89.0%；而在全球范圍內牙周病的患病率為20%~50%，其中重度牙周炎的患病率高達10%。?
牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎病例分析
壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染性疾病，表現為感染沿深淺筋膜播散，在累及的血管內形成血栓，引起皮膚、皮下組織及筋膜壞死，多伴有毒血癥。壞死性筋膜炎還可表現為傷口劇烈疼痛、皮膚泡性改變及水腫、捻發音、惡臭的液化壞死性液體以及迅速惡化的全身情況。早期正確的診斷有助于采取及時有效的措施使患
高鈣血癥型卵巢小細胞癌CT及超聲表現病例分析1
1.病例資料?病例1：女，22歲，因間斷性下腹脹痛3d入院。患者于入院3d前開始無明顯誘因出現間斷性下腹脹痛，可自行緩解，伴有尿頻尿急，無伴胸悶、心悸、乏力、嗜睡、口干、多飲。實驗室檢查：基礎代謝組合提示血鈣3.74mmol/L（參考值2.10～2.60mmol/L），血磷0.91mmol/L（參考
膽管細胞癌脊柱多發成骨性轉移瘤病例分析
膽管細胞癌發生脊柱骨轉移少見，以溶骨性病變為主；而脊柱成骨性轉移瘤罕見，僅約占脊柱轉移瘤的1.6%；國內文獻鮮有報道膽管細胞癌脊柱成骨性轉移瘤。本院脊柱外科收治1例膽管細胞癌源性、成骨性脊柱多發轉移瘤患者，現報告如下。臨床資料患者，男，57歲，因“胸背部疼痛3個月，加重1個月”于2018年1月17日
頸上部支氣管源性囊腫病例報告1
支氣管囊腫是一種臨床少見的先天性肺發育畸形，來源于氣管及支氣管的副芽，通常發生于縱隔或肺實質內，與氣管、支氣管無交通，被認為是由于支氣管系統的部分組織停止發育引起。發生于頸部者罕見，臨床上極易誤診。我院于2018年5月收治頸上部支氣管源性囊腫患者1例，現報告并簡要分析如下。?1.病例報告?女，51歲
掌跖角化牙周破壞綜合征病例分析1
?1.臨床資料?患者，女，17歲，2017年10月13日因“牙松動、脫落4年余”就診。患者自訴幼年開始手掌和足底皮膚出現增厚、脫皮，冬季皮膚伴有皸裂、疼痛癥狀。牙齒反復溢膿且松動明顯，2-3年內相繼脫落。恒牙萌出后亦出現類似的牙齦出血及牙齒松動的癥狀。?既往史：患者全身情況無特殊。否認父母近親婚配，
掌跖角化－牙周破壞綜合征病例分析1
掌跖角化－牙周破壞綜合征于1924年由Papillon，Lefèvre首次報道，是一種患病率約為1～4/百萬的常染色隱性遺傳病，患病概率無性別及種族差異。約1/3有近親婚配史。該病是以快速性的早期牙周組織破壞，掌跖等部位的皮膚過度角化、脫屑為典型特征。常致乳牙和恒牙過早脫落。本文就南昌大學附屬口腔醫
乳磨牙牛牙癥病例報告1
牛牙癥（taurodontism）是一類極具特征性的牙體畸形，以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征，其頸部收縮不明顯甚至消失。從根分叉到釉質－牙骨質界（cemenal-enamelo?junction，CEJ）的距離明顯大于牙咬合面－牙頸部距離。?牛牙癥最早由Gorjanovic-K
關于牙源性黏液瘤的基本介紹
牙源性黏液瘤(odontogenic myxoma)主要發生在頜骨中，軟組織極少見。其組織來源可能為牙胚的牙乳頭、牙囊或牙周膜，亦有認為屬牙源性纖維瘤的黏液變。 牙源性黏液瘤為少見的頜骨腫瘤，多見于青壯年，上下頜骨均可發生，但以下頜骨多見。其部位為下頜骨前磨牙區和磨牙區，腫瘤生長緩慢，早期常無
左上側切牙、多生牙融合牙病例分析
患者，男，13歲，漢族，因牙齒不整齊需要矯正于2016年6月30日來我院就診。檢查：患者恒牙列，22牙遠中扭轉，22與23牙之間有一多生牙且近中扭轉，22牙與多生牙唇側牙冠相對，相距約1mm，兩牙之間探及深凹槽，底部質硬。?口腔根尖片及曲面斷層攝影均不能清晰顯示22牙和A：橫斷面影像；B：水平面影像
不典型隱源性腦膿腫病例分析
1.病例資料?30歲女性，因持續性頭痛10 d入院。入院體格檢查：體溫36.5 ℃，血壓106/69 mmHg，神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射靈敏；未見神經系統陽性體征。顱腦MRI示左側顳枕葉皮質區見一類圓形軟組織腫塊，直徑約為1.6 cm，信號不均勻，T1為低信號
一例雙肺彌漫性磨玻璃影病例分析
患者男，44歲，因"吸入煙霧后呼吸困難20 d"于2013年11月8日入院。患者2013年10月13日因烘箱自燃，持續吸入黑色濃煙(主要成分為不飽和聚酯、環氧樹脂、苯乙烯及甲苯)約1 h，之后逐漸出現胸悶、呼吸困難。2013年11月7日查胸部CT示雙肺彌漫性病變，考慮吸入性肺炎伴肺損傷(圖1
兩例縱膈旁腫塊影病例分析
支氣管源性囊腫是起源于原始前腸的一種先天性病變，在嬰兒和兒童中相對比較常見，成人較少見。由于其發生位置及影像表現的多樣性，CT誤診率很高，本文報道2例后縱隔支氣管源性囊腫并結合相關文獻進行分析，旨在提高該類疾病的診斷意識。?例1 女，49歲。子宮腺肌癥，術前常規檢查，X線胸片發現縱隔左旁類圓形高密度
牙甲綜合征病例分析
1.資料與方法?1.1基本資料?患者女性，年齡16歲，因上頜多顆牙齒畸形伴下頜牙列缺損就診。自述下前牙自乳牙脫落后，無恒牙萌出，否認家族性遺傳史，否認外傷、感染史。患者正面觀下頜中線偏右，側面觀凹面型，眉毛較稀疏（圖1），手指及腳趾指甲形態異常（圖2），自述無汗腺分泌減少癥狀。?圖1?正面及側面觀?
嚴重的少牙癥病例分析
?在牙列異常發育中，最常見的是先天缺牙，常為恒牙缺失，乳牙先天性缺失罕見。恒牙先天缺失，根據缺失牙齒數目分為先天無牙癥、多數牙缺失及個別牙缺失，不計第三磨牙在內的恒牙缺失數目大于或等于6為多數牙缺失。?口腔臨床工作上，恒牙個別缺失較為常見，但是多個牙齒先天缺失或者是幾乎全牙列無牙的患者較為罕見，通常
面部基底細胞癌－Mohs－手術病例分析
1 病歷摘要患者男，70 歲。因左側面部包塊 2 年余，于 2016 年 11 月 21 日來我科就診。患者 2 年余前左側面部出 現丘疹，無瘙癢及疼痛，未予重視，皮損逐漸增大至鴿 蛋大，近 2 個月余局部出現破潰及滲液。否認原發性高 血壓、糖尿病、乙型肝炎、結核及腫瘤病史。家族中無類 似疾病患者。
細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46
卵巢高血鈣型小細胞癌誤診為顆粒細胞瘤病例分析1
卵巢高血鈣型小細胞癌（smallcellcarcinomaoftheova? ryhypercalcemictype，SCCOHT）目前國內尚無統計數據［1］， 罕見。發病年齡通常小于40歲，中位年齡24歲［2］， 2/3的患 者合并高血鈣，發病與SMARCA4基因突變有關，復發率高 且預后