淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior inferior cerebellar artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基底動脈夾層動脈瘤，栓塞結果依據Raymond分級評估，臨床結果依據mRS評分評價。對其圍手術期并發癥及隨訪結果進行分析，現報告如下。 1.對象與方法 1.1臨床資料 納入標準：①病變僅累及椎動脈PICA的起始部。②病變累及基底動脈主干或由PICA起始部遠端延伸至基底動脈。③影像學檢查證實椎-基底動脈存在內膜瓣、雙腔征、血管腔壁內血腫或串珠樣改變。④經2位以上副高以上職稱神經外科醫師及2位神經介入醫生閱片后確診。⑤既往未針對該病灶進行手術治療。⑥病人或家屬簽署知情同意書者。&n......閱讀全文
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用2
2.結果?2.1術前mRS評分?椎動脈組術前mRS評分0～2分8例，3～5分6例；基底動脈組術前mRS評分0～2分6例，mRS評分在3～5分9例。?2.2治療結果?術后即刻造影顯示：5例PICA起始部夾層動脈瘤采用單LVIS支架遠端植入PICA內，近端植入椎動脈，彈簧圈完全栓塞瘤腔（圖1）。余24例
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
椎動脈鏡像夾層動脈瘤病例分析
顱內鏡像動脈瘤是顱內多發動脈瘤的一種特殊類型，指顱內兩側對稱位置發生的動脈瘤。鏡像動脈瘤多發生于頸內動脈系統，椎基底動脈系統很罕見，國內外文獻鮮有報道。本文報道1例破裂出血的椎動脈（VA）鏡像夾層動脈瘤，并進行文獻復習。?1.臨床資料?患者男，34歲，因“突發劇烈頭痛，惡心4h”入院。患者無發熱，無
一例雙枚LVIS支架治療基底動脈夾層破裂動脈瘤病例分析
?患者男，47歲，因“突發頭痛1d”于2015年6月15日就診于菏澤市立醫院神經外科。患者于2015年6月14日無明顯誘因突發頭痛，以枕部和頸部為主，伴有惡心、嘔吐數次，無肢體抽搐、意識障礙、大小便失禁。在當地醫院行頭部CT檢查，提示蛛網膜下腔出血，出血主要位于四腦室、環池、橋前池（圖1）。?圖1術
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...1
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病例分析頸內動脈床突上段夾層動脈瘤是指發生于頸內動脈床突上段前內側壁、周圍無血管分支部位，形態學主要表現為寬基底并由分離的血管壁擴張、膨岀呈球形或梭形變異，病理生理機制尚不完全明確，多數為動脈粥樣硬化性，少數為外傷性。?大部分顱內夾層動脈瘤，尤其是外
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析1
椎動脈夾層動脈瘤是較少見的顱內動脈瘤，位于顱后窩，由于鄰近結構關系復雜，開顱手術并發癥相對較高。隨著血管內治療技術提高及治療材料發展，血管內治療椎動脈夾層動脈瘤成為首選治療方法，但介入栓塞有多種方法，且目前尚無統一標準。本文回顧性分析南華大學附屬南華醫院2015年6月-2017年11月采用不同介入栓
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析2
2.結果?4例載瘤動脈及動脈瘤閉塞后即刻造影，動脈瘤及載瘤動脈不顯影，術后6個月DSA復查2例，MRA復查1例，均未見復發。6例支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤后即刻造影，完全栓塞4例，大部分栓塞2例；術后3個月DSA復查4例，未見復發。1例覆膜支架植入術，術后頭疼明顯緩解，術后6個月DSA復查，動脈瘤完全
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...2
2.3 隨訪結果?2.3.1 DSA 隨訪結果?出院后DSA 隨訪1 周~24 個月。2例雙LVIS支架輔助彈簧圈栓塞術后2周DSA復查顯示動脈瘤復發，血栓彈力圖示ADP>90%，調整抗血小板方案后半年后復查動脈瘤未顯影（圖1）。?2.3.2 臨床隨訪結果?8例存活病人臨床隨訪3~36個月，平均10
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎基底動脈匯合部...
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎-基底動脈匯合部動脈瘤病例分析患者男，58歲，因“反復頭暈10余天，MR血管成像（MRA）顯示基底動脈大型動脈瘤”于2015年8月18日收入第二軍醫大學長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。MRT2加權成像顯示腦干前方動脈瘤內流空信號（圖1）；MRA顯示基底
小腦前下動脈小腦后下動脈共干復合體動脈瘤病例報告
小腦前下動脈（AICA）和小腦后下動脈（PICA）的共干變異并不少見，大約有30%左右，但發生動脈瘤的并不多見。其中，AICA動脈瘤的發病率極低。Gonzalez等報道了3500例經外科手術治療的顱內動脈瘤，AICA動脈瘤只占1.7%。推測同時具有AICA-PICA共干變異及AICA動脈瘤者，則更為
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的簡介
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術，手術，屬于神經外科。 基底動脈分叉部動脈瘤發生于基底動脈頂端分為兩側大腦后動脈的分叉部。占所有顱內動脈瘤的2.9%～5%，占椎-基底動脈系統動脈瘤的51%～62%。是顱內動脈瘤的直接手術中難度較大的部位之一。 基底動脈分叉部動脈瘤的瘤頂可指向3個方向：①向前方（包
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的術前準備
1.應強調進行全腦血管數字減影腦血管造影，因手術時為便于顯露動脈瘤不得不切斷發育不良的腦底動脈環的組成動脈，故術前應充分了解腦底動脈環的解剖。 2.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 3.解除病人對手術的恐懼心理，手術前晚給予鎮靜劑，防止病人因術前情緒緊張而導致動脈瘤破裂。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的步驟介紹
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術常用的手術入路有三種：一是經翼點入路。此入路為Yasargil所倡用，并為多數神經外科醫生所熟悉。 其優點是： ①顳葉的牽拉少； ②不致損傷動眼神經； ③可在一次手術中夾閉并存的前循環動脈瘤。 其缺點是： ①不能看到動脈瘤后面的穿通動脈； ②手術野深而狹小
雙支架套疊植入術治療以三叉神經痛起病的椎基底動...
雙支架套疊植入術治療以三叉神經痛起病的椎-基底動脈延長擴張癥病例報告椎-基底動脈延長擴張癥（vertebrobasilar?dolichoectasia，VBD）是一種以椎-基底動脈顯著擴張、延長、扭曲或成角為特征的少見的腦血管異常性疾病。普通人群發生率為0.06%~5.8%。該病病因尚未完全明確，
支架輔助彈簧圈栓塞治療頸內動脈夾層動脈瘤病例報告
?頸部夾層動脈分離（cervical?artery?dissection，CeAD）是指各種原因引起的頸部腦供血動脈內膜撕脫，血液進入血管壁形成壁間血腫，血腫逐漸累及管腔造成血管狹窄，或向血管外膜延伸形成夾層動脈瘤。CeAD在中青年卒中人群中的患病率高達8%~25%，具體病因不明，高血壓、外傷、頭頸
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例...
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例分析1.病例資料?44歲女性，因突發劇烈頭痛伴嘔吐20 h入院。入院體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，直接、間接對光反應靈敏；頸抵抗（+），合胸三橫指；Hunt-Hess分級Ⅲ級。顱內動脈CTA檢查未見動脈瘤樣擴張及血管畸形等
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的麻醉和體位
采用全身麻醉，誘導期應迅速平穩。手術開始即將血壓控制在正常偏低水平。剝離動脈瘤和夾閉瘤頸時用藥物將平均動脈壓降到（70～80mmHg）。對老年和有高血壓者，降壓不可過低。否則可致腦缺血。 體位根據手術入路而定。如采用顳下部入路，則須采用側臥位。
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的禁忌癥
1.動脈瘤破裂后病情危重，或身體狀況不良，不能耐受開顱手術者。 2.動脈瘤手術難度較大，早期手術危險性亦較大，手術時機可適當推遲。
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的并發癥
1.腦干缺血。系基底動脈分叉部被夾閉，而從頸動脈系統的側支供血又不足，或穿動脈被損傷、誤夾，均可造成腦干缺血，成為死亡或致殘的重要原因。 2.動眼神經和滑車神經損傷。 3.大腦腳損傷可引起偏癱。
簡述基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的適應癥
基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術適用于： 1.已破裂或未破裂的基底動脈分叉部動脈瘤，病情和一般身體狀況較好，可耐受開顱手術者。 2.動脈瘤破裂后合并威脅生命的顱內血腫者。
淺談股深動脈穿支皮瓣在乳房重建的應用1
目前乳房重建已成為乳腺癌術后綜合治療的重 要部分，尤其是在歐美等發達國家已得到普及。 1989年Koshima和soeda首次報道了在不犧牲腹 直肌的同時以腹壁下動脈穿支血管為蒂切取皮瓣再 造乳房，并以此提出穿支皮瓣的概念。1994年 Allen和Treece將腹壁下動脈穿支皮瓣命名，且
主動脈夾層動脈瘤的相關介紹
主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關。高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態有關，另外也與膠原和彈性組織常發生囊樣或壞死有關；動脈粥樣硬
關于基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術的術后處理介紹
1.切口引流于24～48h后拔除，將預置而未結扎的縫線結扎。 2.如有低血壓可輸血和給以提高血壓的藥物，使血壓維持在原有或稍高的水平，以防發生腦缺血。 3.術后復查腦血管造影，檢驗動脈夾閉是否完全。 4.術后如有意識障礙加重并出現局灶性神經癥狀，應立即進行CT掃描以排除顱內血腫，然后立即采
淺談支架置入治療椎基底動脈延長擴張癥安全性和有...2
套疊部分盡量位于血管擴張明顯處。在擴張明顯處可以聯合置入Solitaire支架（6mm×30mm，EV3，Medtronic，美國），以增加局部的支撐力（圖1b）。在病變擴張明顯處或夾層動脈瘤形成處，經預先置入的Echelon-10微導管內置入相應大小的彈簧圈，彈簧圈置入以起到支撐作用，無需致密填塞
淺談支架置入治療椎基底動脈延長擴張癥安全性和有...1
淺談支架置入治療椎-基底動脈延長擴張癥安全性和有效性的初步觀察椎-基底動脈延長擴張癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一種特殊類型的腦血管病變，以后循環病變為主，主要表現為椎-基底動脈明顯的迂曲延長并伴有局部擴張，使局部血流動力學發生改變，容易形成血栓，致
枕下后正中入路行小腦后下動脈多發動脈瘤夾閉病例...
病人，女，58歲。突發頭暈、頭頸部疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。既往高血壓病史8年余，腦梗死病史2年余。體格檢查：雙瞳等大同圓，光反射靈敏，伸舌居中，頸強，四肢活動自如，肌力及肌張力正常，GCS15（E4V5M6）。頭顱CT檢查顯示出血主要集中于枕骨大孔區，合并第四腦室及小腦蚓部出血（圖1a，1b）。?
胸主動脈夾層動脈瘤的基本介紹
胸主動脈夾層動脈瘤是主動脈血流通過內膜破裂處進入主動脈壁，在主動脈壁內形成血腫，血腫擴大時，將主動脈壁中層剝離成為內、外兩層，稱為主動脈夾層動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤的發病率，每年每百萬人口為5～10例。男女之比為3：1，發病年齡大多數在40歲以上。
關于主動脈夾層動脈瘤的治療介紹
一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分鐘。這樣能有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段