圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiology，ASA）分級Ⅱ級。術前與患者充分溝通，評估其氣道通暢，經鼻導管吸氧。入室后行常規心電監護、腦電雙頻譜（bispectral index，BIS）監測及呼氣末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，ETCO2）監測。 電生理醫生行術前語言運動功能評估后，麻醉誘導，咪達唑侖2mg，舒芬太尼0.1μg/kg。麻醉維持，丙泊酚50μg/（kg·min），右美托咪啶1μg/（kg·h），瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）。患者意識消失后，保留......閱讀全文
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
I型糖原累積病圍麻醉期處理
?糖原貯積病（glycogen?storage?diseases，GSD）是一組由糖原合成與分解代謝途徑中的先天性酶缺陷所導致的遺傳代謝病，I型糖原累積病（GSD I）系常染色體隱性遺傳性糖代謝異常疾病，發病率1/10萬，主要由葡萄糖一6一磷酸酶（G6P）缺乏所致；目前已闡明的GSD至少涉及13種代
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
胸腔鏡手術術中脾破裂的麻醉處理
患者，女，57歲，159 cm，45kg，ASAⅠ級，因“咳嗽1月余”入院。術前診斷為“左下肺占位性病變”，擬在全麻下行“單孔胸腔鏡左下肺切除術”。既往體健。實驗室檢查及輔助檢查：血常規：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺葉腫瘤性病變伴左下肺葉轉移可
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會
肺癌患者手術后肺部并發癥多，加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:1.? 戒煙? ?? 因為吸煙會**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動和清潔功能，易致肺部感染，故術前應指導并勸告患者戒煙。2.? 保持呼吸道的通暢? ? 術前痰量超過50
首個圍手術期麻醉管理大模型“南方智麻”發布
7月11日，南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）在廣州發布我國首個圍手術期麻醉管理大模型——“南方智麻”。該模型以先進的大語言模型DeepSeek為基礎，融合麻醉學核心知識體系與海量真實臨床數據，面向醫院管理、患者服務與基層提升三大場景落地應用，標志著我國在圍手術期智能麻醉管理領域邁出了關鍵一步
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
席漢綜合征患者行全髖置換術的圍麻醉期處理
隨著圍生期保健醫療的發展，因產后大出血引起的席漢綜合征已很少見，但仍然存在，我科于2015年7月成功為1l例行右髖關節置換術的席漢綜合征患者施行麻醉，現報道如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患者女性，70歲，體重40kg，主訴“摔傷后右下肢疼痛、腫脹伴活動障礙3小時”，入院診斷為右側股骨粗隆骨
首兒所開展“無管化”胸腔鏡手術
4月19日，首都兒科研究所成功完成該所首例Tubeless自主呼吸胸腔鏡下葉外型隔離肺切除術。Tubeless技術又稱無管化技術，指在圍手術期避免插入各種管路，如氣管插管、導尿管、中心靜脈導管、胸腔閉式引流管等，可以極大減少患者的痛苦，并能加速患者的康復。近年來，該所胸部及腫瘤外科主任武玉睿帶領團隊
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
輸血反應處理與圍手術期血液保護
一、圍手術期血液保護和節約用血1、兩個80%。一家綜合性醫院的用血約80%用于手術病人，而手術用血的80%是用于手術中。2、節約用血技術：①嚴格掌握輸血指征（不輸營養血）②減少術中出血（外科和麻醉科醫生的共同責任）③開展自體輸血（輸血科負責采集和保存病人血液）④術中出血的回收⑤合理使用血液和血漿代用
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理圍麻醉期動物的呼吸障礙主要見于上下呼吸道，按梗阻部位可分為上呼吸道梗阻(即舌下墜分泌物過多，喉痙攣等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支氣管痙攣等)，亦有部分動物可發生呼吸暫停。以下為幾種常見的呼吸障礙及處理方法:?一、舌下墜?舌下墜是上呼吸道梗阻最常見的原因，動物仰臥位意識
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉處理?1 臨床資料 ?患者男性，78歲，體質量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ級，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅵ級。因肝內外膽管結石擬在持續硬膜外麻醉下行腸袢切開取石，膽道探查及T管
神經纖維瘤病2型聽覺腦干植入手術中喚醒麻醉處理
例1患者，女，43歲，既往體健。左耳耳鳴3年，3個月前因其母親確診為神經纖維瘤病2型（neurofibromatosis?type?2，NF2），MRI檢查示“雙側橋小腦腳（cerebellopontine?angle，CPA）占位，以聽神經為中心向CPA內生長，邊界清，左側19mm×22mm×17
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻...1
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻醉選擇?診療手段的傷害性特征是醫學本身的一個缺陷，而且是很多醫生極易忽視的部分。現代麻醉學的發展，有更多的技術、手段供臨床選擇，為外科手術技術的發展拓展了空間；同時，伴隨的創傷和并發癥也相應增多。因此，如何選擇麻醉方式、采用哪種技術手段成為臨床麻醉決策的
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤...
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術病例報告1.材料與方法?1.1臨床資料?患者，女，64歲，體質量指數24.75kg/m2。患者以“后背痛2個月”為主訴就診于我院胸外科。否認肌無力相關癥狀。既往高血壓病史10年，自服降壓藥控制良好。查體無明顯陽性專科體征。肺部增強3D-CT示前縱
圍手術期出凝血障礙類型及輸血處理原則
臨床上多種因素包括創傷、炎癥反應、凝血因子消耗、纖溶異常、血液稀釋、應用抗凝藥物、低體溫等常影響圍手術期病人的出凝血功能，導致臨床難以控制的出血、血栓形成以及繼發器官功能障礙的發生，嚴重影響圍手術期病人的預后。正確識別不同類型的出凝血功能障礙并給予積極的治療，對圍手術期病人的管理至關重要。普通外科常
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
天大新成果將為心臟手術圍術期管理提供新思路
3月24日，天津大學胸科醫院教授郭志剛、韓建閣團隊聯合美國印第安納大學醫學院教授孟令忠團隊的研究成果“多部位組織氧與血流動力學監測在非體外冠脈搭橋術中的應用評估”在國際權威醫學期刊《英國醫學雜志》發表。該研究歷時3年，全面客觀評估了多部位組織氧監測結合血流動力學管理方法對擇期非體外冠脈搭橋圍術期管理
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
淺談引導探條在口腔手術圍麻醉期氣道管理的應用
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、癜痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒氣管內插管；手術后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通暢，故麻醉蘇醒期要隨時準備再次插管以應對拔管后出現通氣不足的突發情況。?對于困難氣道的氣管插管，已有許多應對器械，如：光杖、纖維光導喉鏡、Frova插
一例圍生期心肌病剖宮產的麻醉處理
圍生期心肌病（PPCM）是一種擴張性心肌病，表現為心影擴大、心室肌變薄、心肌收縮力下降、心衰，常在妊娠后期出現左室功能不全的癥狀，發病率為1：1 500～1：4 000，其發病可能與病毒感染和自身免疫有關。PPCM給麻醉和剖宮產手術增加了風險。本文報告1例PPCM患者剖宮產的麻醉處理。?1病歷摘要?
圍手術期醫學9大進展
? 圍手術期醫學領域的9大頂級研究在以下方面提供了重要數據，包括圍手術期心臟醫學、圍手術期β受體阻滯劑、圍手術期肺部醫學、靜脈血栓栓塞預防、和圍手術期藥物治療。研究者在ACP發布會上表示：“在選擇9篇精彩文章時，我們使用了與內科醫生、改變事件的潛能和證據強度臨床相關性預先設定的標準，優先選擇回答圍手
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變...
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變切除術病例報告?患者，女，32歲，161 cm，42kg，擬行胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。既往有系統性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ級。患者于9年前下頜開始明顯萎縮，牙齒呈嚴重“齙牙”狀，張口度1.5橫指，甲頦距離正常，改良Mallampati氣道評級Ⅲ級