一例再擴張性肺水腫病例分析
1名75歲男性因干咳和勞力性呼吸困難就診于急診科。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。約1周前，患者出現呼吸困難。主訴左側胸痛。患者具有冠狀動脈疾病，并且近期接受冠脈旁路手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺病史。每天吸煙15支，持續40年。癥狀在就診時急劇惡化。體格檢查患者生命體征顯著異常，心率140次/分（竇性心率），呼吸頻率40次/分，血壓170/100 mm Hg，SpO2為60%。患者易激，身體不適，和呼吸窘迫。氣道通暢，一次說一個單詞。呼吸費力，外周性發紺。左胸無呼吸音，但右胸有正常的呼吸運動。此外，無雜音或摩擦音。左胸叩診鼓音，無觸痛。無氣管偏移。患者立即補氧，維持SpO2為90%。立即拍攝胸片，準備進行緊急胸管放置。胸片（圖1）顯示左側張力氣胸。圖1在局麻情況下，在左腋中線第4肋間，進行左側胸腔閉式引流術。有大量氣體，氣胸排出后，患者臨床癥狀迅速改善。此時，患者呼吸困難改善，呼吸頻率22次/分，血壓124/63 mm Hg......閱讀全文
一例再擴張性肺水腫病例分析
1名75歲男性因干咳和勞力性呼吸困難就診于急診科。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。約1周前，患者出現呼吸困難。主訴左側胸痛。患者具有冠狀動脈疾病，并且近期接受冠脈旁路手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺病史。每天吸煙15支，持續40年。癥狀在就診時急劇惡化。體格檢查患者生命體征顯著異常，心率140次/分
一例喉罩拔除后負壓性肺水腫病例分析
患者，男，35歲，身高170 cm，體重65kg，ASAⅠ級。因肛周感染擬行肛周感染切開引流掛線術。既往體健，自訴入院前3d間斷發熱，體溫最高達38.2℃。術前ECG、凝血功能無異常，血常規示：中性粒細胞比例及計數偏高。入手術室前體溫38.5℃。入手術室后，建立外周靜脈通路，常規監測，HR78次/分
一例蜂窩肺伴食管擴張病例分析
患者女，52歲。主因“活動后氣短2年，吞咽困難半年，加重1個月”于2015年8月20日入院。患者2年前無明顯誘因出現活動后氣短，外院胸部CT檢查后診斷為“肺纖維化”，給予“乙酰半胱氨酸、百令膠囊”口服(劑量不詳)，氣短無緩解，并進行性加重。半年前出現反酸及胸骨后燒灼感，后漸出現吞咽困難，進食干性食物
一例局限性支氣管擴張病例分析
一名49歲男性咳痰3個月。否認體重降低、發熱和咳血。既往吸煙，10包年，20年前發生交通事故，開放性顱骨骨折導致遺留輕偏癱和顱性尿崩癥。體格檢查顯示營養狀況良好。生命參數正常，心率80 bpm，血壓115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3處聞及粗水泡音，無杵狀指或頸部淋巴結腫大。神經
一例兒童持久性發疹性斑狀毛細血管擴張癥病例分析
患兒男，6歲。因全身反 復多發點狀紅斑5年半，于 2014年12月至北京協和醫院 皮膚科就診。患兒半歲時無明 顯誘因全身出現多發的點狀紅 斑，偶有瘙癢，可自行消退，愈 后局部留有點狀色素沉著，反 復發作。在當地醫院診斷濕 疹、過敏性紫癜給予藥物治療 (用藥不詳)，效果不佳。體檢： 一般情況尚可，未觸
一例支氣管擴張合并肺畸胎瘤病例分析
患者，男，39歲。因反復咳嗽、咳痰伴咯血14年，加重1個月。曾咳出毛發樣物體。CT檢查示：左上葉舌段支氣管囊狀擴張，其內并多發結節灶，部分融合，可見脂肪密度( CT值-65 HU)、點狀鈣化灶及實質密度（平掃CT值44 HU），增強后實質部分可見強化（CT值54 HU），考慮良性病變支氣管擴張并曲霉
一例原發性小腸淋巴管擴張癥并乳糜性胸水病例分析
病例資料：患者女，35歲，因“反復下肢浮腫，間斷性腹瀉30余年”于2014年11月26日入院。患者30余年前無明顯誘因出現雙下肢對稱性浮腫，伴有間斷性腹瀉，6～8次/d，稀水樣便，無腹痛、反復發熱、關節腫痛等。腹瀉多在進食高脂油膩飲食后發作。2個月前患者腹瀉加重，10余次/d，伴有乏力等癥狀，遂于復
喉罩移位致負壓性肺水腫病例分析
患者，女，28歲，身高158 cm，體重49kg，ASAⅠ級，擬行左乳腺纖維瘤切除術。既往體健，術前ECG、胸片、生化檢查等無特殊。入室后常規監測，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立靜脈通路后，給予面罩吸氧，依次靜脈注射咪達唑侖2.5mg、舒芬太尼15
喉痙攣繼發負壓性肺水腫病例分析
負壓性肺水腫（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又稱為梗阻后肺水腫（post?obstructive pulmonary edema，POPE），是一種因急性上呼吸道梗阻、試圖用力吸氣所產生的胸腔內或/和跨肺負壓的絕對值增大，導致肺泡—毛細血管損傷
一例甲亢性房顫病例分析
有的患者真是麻煩，得個病都不按照課本規規矩矩的得。當然這只是玩笑話，如果患者都能按照教科書得病，應該也就不需要醫生了。課本上的知識是有限的，患者的病情變化卻是無限的。有些經驗在臨床當中可能一輩子都碰不到，不如來看看別人遇到的病例。當房顫與甲亢發生遭遇戰，用藥還能像風一樣自由嗎？患者男，42歲，無心臟
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9歲，男性。圖中的疼痛性皮疹出現于一個月前，起始于腹部，數周內蔓延至全身。癥狀：發燒39°C，不適。皮膚檢查發現有大面積的紅斑疹，丘疹，壞死性斑塊以及出血性硬皮（圖一）；葉腋，腹股溝和頸部病灶組織彈性增強（圖二）；口腔黏膜病變，舌頭和嘴唇內側出現小塊疼痛性潰瘍面（圖三）。發熱潰瘍壞死性M
一例孤立性纖維性腫瘤病例分析
病史患者男，50歲。患者因“突發胸痛4余天”入院。患者無發熱、盜汗，無聲音嘶啞，無咳痰，無面部及雙下肢腫脹。門診以“左前上縱膈腫瘤”收入院。患者自發病以來，飲食睡眠可，大小便正常，體重較前無明顯減輕。既往高血壓病史1年，否認其他傳染病史。專科查體：胸廓對稱，雙側呼吸動度均等，胸壁無明顯壓痛及腫塊，雙
表現為肺水腫的病例分析2
全腹增強CT：左側腎上腺類圓形結節，大小3.2cm×3.6cm，其內密度不均，邊緣可見環形強化（圖15-2）。腹主動脈下段局限性擴張，最大截面積5.2cm×5cm，考慮腹主動脈瘤，邊緣可見新月形低密度影，考慮附壁血栓（圖15-3）。圖2 全腹增強CT圖3 全腹增強CT3.最終診斷嗜鉻細胞瘤；心律失常
表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳
一例心臟再同步化治療超應答病例分析
患者，男性，58歲，因氣促，呼吸困難1年入院。入院后胸片示心胸比0.56；Holter示竇性心律，完全性左束支傳導阻滯，心率為60及100次/分時PR間期分別為0.22及0.18 s。心臟超聲：左室舒張未期內徑（LVDd）69 mm，左室射血分數（LEVF）0.34。診斷為擴張型心肌病，左心擴大
硬膜外靜脈叢擴張致間歇性跛行病例分析
間歇性跛行是指患者行走后出現單側或雙側腰部酸脹伴下肢麻木無力，坐下或蹲下休息后癥狀緩解，再次行走癥狀復現的一種臨床癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥典型的臨床表現，腰椎管狹窄癥的原因多見于黃韌帶增生肥厚、關節突增生內聚及椎間盤突出，也有報道硬膜外脂肪沉積引起椎管狹窄。除上述導致椎管狹窄的原
一例間斷性頭痛病例分析
患者男性，20歲，因“間斷性頭痛4年，進行性加重2個月伴全身性抽搐發作1次”于2012年8月21日入院。患者4年前間斷出現頭部鈍痛，考慮學習疲勞導致，未在意；2個月前臥床后疼痛加重，1 d前出現劇烈頭疼，發作癲癇，出現意識不清。體檢：左側嗅覺減退，余未見明顯神經系統陽性體征。?行CT檢查示：左側額葉
一例孤立性膠原瘤病例分析
1 臨床資料 患者女， 34 歲，右手小指掌側腫物4 年余。4 年前患者無誘 因右手小指掌側面出現單發米粒大小正常膚色腫物，無瘙癢、 疼痛等不適，未予特殊診治，腫物體積逐漸增大至黃豆大小，質 軟、無蒂( 圖1) 。患者既往體健，家族成員中無心臟疾病及類似 疾病發生。體檢: 一般情況良好，
一例組合性牙瘤病例分析
患者，男，12歲，因“牙列不齊，要求矯正”就診。檢查見：右下乳尖牙未替換，根尖區牙槽骨飽滿，X線片顯示：右下乳尖牙牙根大部分吸收，根下方見多個高密度影像，呈團狀分布，周圍有透光影包繞，界限清晰，恒尖牙牙胚位于高密度影像下方（圖1）。?診斷：右前牙區組合性牙瘤。?治療經過：①拔除右下乳尖牙；②觀察5個
一例低壓性腦積水病例分析
低壓性腦積水臨床上鮮有報道，其發病機制尚不十分明確，臨床醫生對其如何治療有一定困惑。海門市人民醫院神經外科2014年8月收治1例急性腦血管畸形破裂出血患者，術后出現低壓性腦積水，經用可調壓分流管進行低壓分流，并同期行顱骨缺損修補術，患者恢復良好。現對其治療情況進行總結，并結合文獻分析如下。?1.病例
一例漸進性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70歲的女性因漸進性腹痛出現在急診(ED)。這是她第二次發作，患者最近因相同的主訴來過急診室。在過去的幾年里她經歷了多次短時腹痛，在服用非
一例胰腺性脂膜炎病例分析
病例資料患者女，48歲，因雙下肢反復起紅斑、結節伴疼痛8個月、加重半個月，于2015年7月1日來我院住院治療。?患者2014年12月無明顯誘因雙側大腿開始起暗紅斑、結節伴疼痛，先后至不同醫院就診，均診斷為結節性紅斑。?先后給予雷公藤多甙片、沙利度胺片、甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片、吲哚美辛、羅紅霉素、多西
一例突然性失明病例分析
十幾歲女孩，有急性淋巴細胞白血病病史，近日左眼視力完全喪失，長達5天。經檢查，視力為20/20 OD和OS無光感；顯著的瞳孔傳入障礙；眼前節正常；眼底檢查示右眼正常，左眼明顯前部病變，包括彌漫性腫脹，視神經、視網膜出血，以及沿著黃斑拱環的水腫（圖）；磁共振影像示左側視神經彌漫性增厚，無眶內腫塊。圖
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
一例遺傳性出血性毛細血管擴張癥合并癲癇病例分析
患者女，63歲。因反復肢體抽搐2h入院。發病時無明顯誘因出現反復四肢抽搐2次，伴意識喪失，牙關緊閉，鞏膜上翻，大小便失禁，肢體抽搐持續約5min后緩解，緩解后意識模糊，惡心、嘔吐，既往有“癲癇”病史20年，數年發作一次，未正規診治。十幾歲以前起有反復鼻出血史。查體：神清，生命體征正常，鼻腔粘膜、舌頭
兩例麻醉恢復期負壓性肺水腫病例分析
?負壓性肺水腫（negative?pressure?pulmonary?edema，NPPE）是一種因急性上呼吸道梗阻，患者試圖用力吸氣所產生的胸腔內和/或跨肺壓絕對值增大而導致的肺泡毛細血管損傷，并于梗阻解除后很快出現的急性肺水腫。多發生于全麻患者氣管導管拔除后即刻，但也可延時幾小時才出現肺水腫的
持久性發疹性斑狀毛細血管擴張癥病例分析
臨床資料 患者，男， 51 歲。因軀干、雙上肢皮 疹 3 年余就診。患者 3 年前于胸前出現數個甲蓋大 紅斑，無明顯瘙癢，逐漸增多，累及前胸、后背，并逐漸 蔓延至雙上肢伸側。皮損每于飲酒、洗熱水澡及劇烈 摩擦時加重，表現為腫脹、發紅，伴有輕微瘙癢感，約 數十分鐘后逐漸減淡。患者曾多次就診，考慮為“毛
獲得性雙側毛細血管擴張斑病例分析
1.臨床資料 患者男， 49 歲，司機。雙側上肢、前胸、后背部 多發棕紅色毛細血管擴張斑進行性加重7 年。7 年 前患者無明顯誘因出現前胸及后背部大小不等紅 斑，后逐漸波及雙上肢伸側，以左上肢伸側明顯，無 瘙癢，無疼痛。患者自訴發病初期冬季減輕，夏季加 重，近年來皮疹無明顯季節差異。自發病以來，患者
頸部軟組織多形性透明變性血管擴張性腫瘤病例分析
軟組織多形性透明變性血管擴張性腫瘤（pleomorphic?hyalinizing?angiectatic?tumor，PHAT）是一種低分化未定的間葉組織細胞來源腫瘤，本文結合1例臨床病例及復習相關文獻，對該疾病的臨床表現、影像學表現、病理學特征、鑒別診斷、預后進行討論。?1.臨床資料?患者，女，