一例彌漫性特發性肥厚性骨病致食管型頸椎病病例分析
食管型頸椎病是指種種原因導致頸椎前方韌帶鈣化、椎體骨質增生，形成骨贅對食管產生壓迫，進而造成吞咽困難的一種疾病。其常見病因有彌漫性特發性肥厚性骨病（DISH）、強直性脊柱炎（AS）等。現作者就臨床1例DISH病致食管型頸椎病報告如下。臨床資料患者男，72歲，以“吞咽困難十余年，加重2個月”為主訴入院。入院查體：四肢肌力、肌張力均正常，雙側霍夫曼征陰性。無感覺異常區域。膝腱、跟腱反射正常。頸部過伸位時可加劇咽喉部不適。頸椎X線及頸椎CT可見：頸3－5椎體前方巨大骨贅形成，骨贅最厚處距椎體前緣約16mm，食管受壓向前方推擠。胸腰椎正位可見：脊椎間廣泛流柱樣骨化。上消化道造影可見：食管粘膜連續無中斷，無充盈缺損及龕影。造影劑通過頸3－5椎體前方時，呈現弧狀壓跡。食管鏡下見管壁光滑，內膜完整，局部有光滑膨隆，位置在頸椎增生突起處。術中可見頸3－5椎體前方巨大骨贅，用咬骨鉗將增生的骨贅咬去，待致椎體前緣時，可見正常的前縱韌帶破壞，間盤裸露......閱讀全文
治療食管壓迫型頸椎病的方法介紹
1.一般治療 早期頸椎病，主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，可先不做特殊治療，注意以下幾個方面的調節： （1）注意適當休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。 （2）改變用枕習慣 頸椎的生
一例食管脂肪瘤病例分析
患者，男，54歲，進食后劍突下疼痛1個月。曾在當地醫院行鋇餐診斷為食管占位。至我院行胃鏡示：距門齒27~39? cm食管左前壁可見一巨大黏膜下隆起，表面光滑；超聲內鏡示：中高回聲改變，與黏膜下層相延續，內部無血流信號；診斷為食管黏膜隆起病變，多考慮脂肪瘤，胃腸道間質瘤(GIST)不除外。胸部CT示：
治療彌漫性食管痙攣的簡介
彌漫性食管痙攣的治療首先是使病人了解這是一個良性病變，從而解除其思想顧慮。必要時可以應用鎮靜藥，特別是在飯前應用，使病人的心情放松。避免冷食和過于黏稠的食物。個別病人在就餐前應用硝酸甘油可使癥狀得到滿意的控制。抗膽堿能藥往往無效。在癥狀嚴重而頑固，且有括約肌功能異常的病人，可以采用擴張療法擴張L
急性彌漫性腦腫脹病例分析
?1.病例資料?例1：34歲男性，因頭部外傷后意識不清約1 h入院。入院時體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏，右頂部皮膚腫脹，四肢活動正常。顱腦CT見左顳枕部硬膜下血腫，腦挫裂傷。2 h后，病人煩躁，左側瞳孔散大、對光反射消失，復查顱腦CT發現左顳枕部硬膜外
一例食管Crohn病誤診為食管結核病例分析
病例資料：患者，男，82歲。因“胸骨后隱痛不適伴反酸噯氣3個月”于2014年4月11日入院。患者3個月前起反復出現胸骨后隱痛不適，呈持續性，伴反酸噯氣，有劍突下燒灼感，進食后癥狀加劇，無惡心嘔吐，無眼黃尿黃，無畏寒發熱，無胸悶心慌，無呼吸困難，無咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患結核">肺結核病，予以正規
一例顱骨彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
患者，男，77歲。因發現頭部包塊進行性增大伴疼痛1w于2012年8月28日入院。查體：神志清楚，頂枕部正中頭皮隆起，捫及一大小約3 cm×4.5 cm質韌包塊，活動差，有壓痛，皮溫不高。全身淺表淋巴結未捫及腫大，體型消瘦。血常規示：淋巴細胞正常。頭顱CT示：頂枕部大范圍骨質破壞吸收，其周圍見軟組織密
一例Burkholderia－cepacia致皮膚遷徙性膿腫病例分析
病例資料?患者，男，52歲，就診前2個月體檢發現左肺下葉背端團塊灶，未進一步診治，1個月前因咳嗽、發熱在某醫院以肺內感染住院治療使用多種抗生素（藥名不詳），治療1周效果不明顯，繼而出現高熱、寒顫，腹部大腿相繼出現數個暗紅色結節，后轉至我院呼吸內科，以肺內感染、敗血癥收入院，既往糖尿病">2型糖尿病史
同時侵及椎體和肋骨的蠟淚樣骨病病例分析
蠟淚樣骨病（melorheostosis）又稱萊里綜合征、流動性骨質硬化癥、肢骨紋狀增生癥、蠟淚樣骨病等，是非遺傳、良性、硬化性骨發育不良的骨骼疾病，影響骨骼及鄰近軟組織，臨床及影像學上都較為罕見。本癥最早于1922年由Leri和Johanny以Melorheostosis的病名報道，故又稱Leri
一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.臨床資料患者，男，51歲，因“發作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因發作性胸痛于我院診斷為“下后壁心肌梗死”，行有冠狀動脈裸金屬支架置人術，術后未規律服藥，無明顯胸痛發作。入院前1天患者無明顯誘因感心慌，不伴胸痛，次日于當地醫院查心電圖示寬QRS心動過速，心率約210次/分，血肌鈣
關于食管壓迫型頸椎病的檢查方式介紹
1.X線平片檢查 顯示椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀，其好發部位以頸5～6椎節最多，其次為頸6～7椎節及頸4～5椎節，約半數病例其食管受壓范圍可達2個椎間隙。 2.鋇餐檢查 在鋇餐吞服透視下（或攝片），可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度，食管的狹窄程度除與骨贅的大小成正比外，且與頸椎的體
食管壓迫型頸椎病的診斷和鑒別診斷
一、診斷 1.吞咽困難 早期懼怕吞咽較干燥的食物，頸前屈時癥狀較輕，仰伸時加重。 2.影像學檢查 包括X線平片及鋇餐檢查等，均可顯示椎節前方有骨贅形成，并壓迫食管引起痙攣與狹窄征，必要時可行MRI等檢查。 二、鑒別診斷 1.食管炎 原發性少見，多由于吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致，因
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例蜂窩肺伴食管擴張病例分析
患者女，52歲。主因“活動后氣短2年，吞咽困難半年，加重1個月”于2015年8月20日入院。患者2年前無明顯誘因出現活動后氣短，外院胸部CT檢查后診斷為“肺纖維化”，給予“乙酰半胱氨酸、百令膠囊”口服(劑量不詳)，氣短無緩解，并進行性加重。半年前出現反酸及胸骨后燒灼感，后漸出現吞咽困難，進食干性食物
一例巨大食管間質瘤病例分析
?胃腸道間質瘤（gastric stromal tumor，GST）作為一組獨立的消化道間葉源性腫瘤，多發于胃和腸。?病情簡介女，19歲，因吞咽困難伴胸悶4個月余入院，既往無其他疾病史。?查體及實驗室檢查均無陽性發現。?食管鋇劑造影示T2～T5水平食管管腔受壓向左側變形移位，管壁柔軟，鋇劑通過順利，
一例繞食管后主動脈弓致完全性血管環超聲表現病例分析
孕婦，25歲。孕27周，孕1產0。既往健康，無家族遺傳病史及不良嗜好，來我院行產前胎兒心臟超聲檢查。?心臟位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，四腔心觀左右心大小比例對稱，室間隔上部連續性中斷，直徑約4.5 mm。左房內可見卵圓孔瓣回聲。主動脈及肺動脈起源正常，主動脈內徑窄細（圖1），升
彌漫性食管痙攣的臨床表現
胸痛是最具有特征性的癥狀，見于80%～90%的患者。特別是在老年人，疼痛位于胸骨后并向背及肩胛骨區域放射，因而有時酷似心絞痛。疼痛輕重不等，可相當劇烈，有時需用麻醉藥才能使之緩解。疼痛不一定與吞咽動作有關，有時可為進食過熱或過冷液體所誘發。咽下困難也常見，見于30%～60%的患者。呈發作性，非進
一例特發性結節性腎小球硬化癥病例分析
病例資料患者，男，53 歲，因“顏面、雙下肢水腫8 個月余”入院。8 個月前無明顯誘因出現顏面部、雙下肢水腫，否認光過敏、皮疹、關節痛、脫發及雷諾現象。外院查尿常規提示尿蛋白（3+），尿潛血（1+），異型紅細胞占60%；24 h 尿蛋白3.76 g；Scr 61.5 μmol/L，BUN 4.6
一例隆頦術后骨膜下成軟骨病例分析
隆頦術后不對稱的現象并不少見，其原因很多，例如術前假體修整的形態不對稱、下頜骨本身的不對稱、術后假體的移位。2013年12月外科治療1例隆頦術后雙側不對稱的患者。現報道如下。?病例患者?女，33歲，就診前4個月在某醫療美容醫院經口內切口行硅橡膠假體植入隆頦術。術后自覺頦部左側較對側偏大。故來門診診治
一例罕見毛母質瘤破壞顱骨病例分析
1.病歷摘要?男，24歲；自訴入院前1周無明顯誘因晨起突感頭暈，無耳鳴、惡心感，持續約5min后緩解，此后癥狀間斷發生，晨起多發，體位突然改變時可誘發頭暈。神經系統查體無明顯異常，行頭顱CT及MRI檢查示右枕部大小約2.0 cm×1.5 cm占位病變，頭皮局部隆起，顱骨完全破壞，深達硬腦膜外，以“右
病例分析：右脛骨病灶
患者男，48歲，1994年體檢攝片時發現右膝關節脛骨平臺下病灶。 患者無任何不適，僅在劇烈運動后覺雙膝酸脹。17年來無癥狀，每年體檢，右膝多次照片，病灶無明顯變化。 體檢：右膝活動自如，右脛骨上端無壓痛及叩擊痛，深按有酸脹感，縱行叩擊痛（-）。 X線片及CT見：右膝脛骨平臺下一周圍硬化病灶，
一例距骨特發性骨壞死病例分析
骨壞死（ON）是指由于外傷、藥物等各種因素使骨循環中斷或受阻、成骨細胞和部分骨髓組織死亡以及機體不斷自我修復的一系列復雜的病理過程，又稱為缺血性骨壞死（AVN）。缺血性骨壞死可發生于身體的多處關節，以股骨頭壞死發生率最高，其他部位骨壞死發生率由高及低依次為股骨髁、肱骨頭、脛骨髁、腕部舟狀骨等，踝部距
一例特發性黃斑裂孔自行閉合病例分析
患者，女性，57歲。2014年3月6日，患者在家中偶然發現右眼視物模糊，于2014年3月8日就診于河北省蠡縣醫院眼科。眼部檢查：右眼視力0.04，左眼視力1.0。雙眼瞼球結膜無充血，角膜透明，角膜后沉著物(-)，前房中深，房水閃輝(-)。瞳孔正大等圓，直徑3 mm，對光反應存在。眼底檢查：視乳頭邊界
一例疑似藥物所致食管潰瘍病例分析
病例資料：患者女，34歲，因“胸骨后疼痛伴吞咽困難7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西環素膠囊后開始午睡，午睡過程中突然出現胸骨后疼痛，吞咽時疼痛明顯，不敢進食，無胸悶、心悸、氣促及惡心、嘔吐、腹瀉、反酸、燒心等不適。行心電圖檢查未見異常，服用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片等藥物后癥狀緩解不理想，遂來我
一例增殖型壞疽性膿皮病病例分析
患者男，66歲，因頭面部、四肢多發無痛性潰瘍6個月收 住鄭州大學第一附屬醫院皮膚科。患者6個月前無明顯誘 因雙側小腿及踝部散發黃豆大小紅色丘疹，無自覺癥狀。其 后皮損逐漸呈環狀向外擴大，中央潰瘍形成，伴膿血性分泌物，部分皮損融合成片。1個月前就診于外院．考慮壞疽性膿皮病，口服沙利度胺片">沙利度胺片
腎性骨病的頜骨影像學表現病例分析
腎性骨病又稱為腎性骨營養不良（renal?osteodystrophy，ROD），是慢性腎功能衰減時由于鈣磷及維生素D代謝障礙，繼發甲狀旁腺功能亢進（secondary?hyperparathyroidism,SHPT），酸堿平衡紊亂等因素引起的骨病理性改變。腎性骨病在臨床上以骨痛、骨折以及骨變形為
一例21三體綜合征患者食管造影致鋇劑誤吸病例分析
資料患者男性，51歲。因頸前痛及吞咽困難2 d于2013年7月16日來我院急診。患者2 d前曾進食豬蹄，之后出現頸前根部梗阻感，伴咽部不適，喜進流質，易流口水。因患者自幼確診為“21三體綜合征”，平日言語表達不清，故家人未能帶其及時就醫。2 d后上述癥狀加重，于我院行食管造影，結果顯示：
彌漫性食管痙攣的診斷和鑒別診斷
診斷 病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無陽性發現。內鏡檢查主要是用來排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測壓檢查。 鑒別診斷 應與賁門失弛緩癥、“胡桃夾”食管及非特異性食管運動障礙性疾病鑒別相鑒別。鑒別主要依據食管測壓檢查。 1.賁門失弛緩癥 亦可表現為咽下困難、胸骨后痛以
關于彌漫性食管痙攣的檢查方式介紹
1.食管測壓 顯示食管體部同時發生非推動性、不協調的收縮及間歇性正常蠕動。這種不協調收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動波所引起者相似，但有時可顯著增高，收縮的持續時間也可異常延長。食管上1/3的功能正常，LES（食管下括約肌）的壓力多正常，但有時也增高。 2.X線檢查 胸部平片無異常發現，
一例嚴重燒傷后制動致頑固性高鈣血癥病例分析
患者，男，38歲，因“全身多處爆炸火焰燒傷伴疼痛6h”于2014年8月2日入無錫市第三人民醫院燒傷科住院治療。患者入院前6h被粉塵爆炸火焰燒傷全身皮膚，伴嚴重吸入性損傷，入院后給予軀干切開減張、清創包扎、氣管切開、抗感染、抗休克、呼吸機輔助通氣、保痂等治療。既往無基礎疾病。?入院診斷：99%Ⅱ°~Ⅲ
一例杏核致絞窄性腸梗阻腸壞死病例分析
腸梗阻是外科常見的病癥，而機械性腸梗阻尤為多見。因食用水果造成機械性腸梗阻，進而發展為絞窄性腸梗阻導致腸管壞死的病例，目前國內罕有報道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核導致的回腸壞死，現報道如下。病歷資料患者男性，77歲，因突發性腹痛一天，伴惡心、嘔吐在我院急診科就診。心電圖提示：竇性心律，大致正常