一例伴下頜神經管變異的種植修復診療分析
隨著口腔種植技術的日趨發展，各種影像學方法[根尖片、曲面體層攝影、頭顱測量技術、螺旋CT、錐形束CT（COFIe beam Computedtomography，CBCT）等]都可以用于提供頜骨骨質、骨量、骨結構等信息，并對臨床種植手術的實施進行指導。 CBCT較之其他影像學方法而言，其圖像分辨率高，照射劑量小，操作方便、快捷，以及卓越的性能使得CT在口腔領域的應用越來越廣泛。CT對下頜神經管的解剖位置和結構的檢查精確度高，使得下頜后牙區的種植修復成功率大大提高。 下頜后牙區種植伴下頜神經管變異的病例在臨床上極為少見，為此，在實施種植手術之前必須結合各種臨床檢查和CBCT數值化曲面斷層片對此危險因素進行評估。本文報道1例C1、C2、C5、C6及D1、D4～D6牙缺失伴C5、C6牙下方神經管變異的患者。 1臨床資料 患者，女，60歲，來四川大學華西口腔醫院修復......閱讀全文
一例伴下頜神經管變異的種植修復診療分析
?隨著口腔種植技術的日趨發展，各種影像學方法[根尖片、曲面體層攝影、頭顱測量技術、螺旋CT、錐形束CT（COFIe?beam?Computedtomography，CBCT）等]都可以用于提供頜骨骨質、骨量、骨結構等信息，并對臨床種植手術的實施進行指導。?CBCT較之其他影像學方法而言，其圖像分辨率
一例下頜神經管變異的種植修復診療分析
下頜神經管位于下頜后牙根方的骨松質間，對管內的血管神經起保護作用，其中下頜神經和下頜動靜脈負責下牙，下唇，相鄰的骨、牙齦黏膜區域的血液供應、感覺和運動。在下頜支內，該管行向前下，于下頜體內則向前幾呈水平位，當其經過下頜諸牙槽窩的下方時，沿途發出小管至各牙槽窩，以通過下牙槽神經、血管。下頜管在經過下頜
一例遠移下頜磨牙矯治反牙合伴下頜偏斜診療分析
1.資料?1.1基本情況?患者，謝某，女，18歲。主訴：牙齒不齊，要求矯治。家族中無類似錯牙合情況，全身狀況良好。正面觀唇閉合良好，面下1/3略長，下頜右偏，側貌略顯凹陷。恒牙牙合，653212反牙合，右側磨牙及尖牙遠中尖對尖關系，左側磨牙及尖牙完全近中關系。上牙弓擁擠度4.5mm，上中線左偏0.5
一例前牙即刻種植診療分析
?1病歷摘要?患者：XX，女，30歲，外企翻譯。主述：上前牙外傷，要求種植修復。系統病史：乙肝病毒攜帶，余無異常。?專科檢查：上唇較短，輕到中度露齦笑。前牙擁擠，右側牙列咬合接觸異常，其中15與對頜無接觸，25完全頰向萌出。11根折至齦下，腭側斷面已至牙槽嵴頂下，21近中切角斜折，斷面未見牙髓暴露，
一例下頜后牙區二次骨劈開后種植修復病例分析
目前口腔種植義齒逐漸成為廣大牙缺失患者接受的常規修復方式之一，但在臨床工作中部分患者因牙槽嵴寬度嚴重不足，特別是后牙游離缺失區牙槽嵴寬度嚴重不足，造成了種植體植入的困難。而多數患者不愿接受only植骨法，我們科室采用了在下頜骨缺牙區（磨牙區游離缺失）實施二次骨劈開術式進行種植手術，并于術后六個月完成
一例伴上頜竇囊腫的上頜竇底外提升種植術診療分析
在嚴重萎縮上頜后牙區行種植治療時，上頜竇側壁開窗提升術是獲取種植所需骨高度的一種有效方法。這一技術最早由Boyne和James在1980年提出。該技術需要在上頜竇的外側壁開鑿骨窗，在上頜竇黏膜與底壁之間獲得空間用于填充骨移植材料，這一技術的突出優點是可以獲得上頜竇的直視通路。?雖然該技術已獲得很高的
一例組織工程骨修復上頜骨缺損及牙種植診療分析
近年研究發現，脂肪基質中存在著一類具有多向分化潛能的成體間質干細胞——脂肪干細胞（adipose derived?stem cell，ADSC），在體外向成骨、軟骨、脂肪、肌肉等多個方向分化。脂肪干細胞體內分布廣、分離培養操作簡單，較骨髓間充質干細胞bone marrow derived mesen
一例下頜后牙區腫物診療分析
1.臨床資料?患者女，53歲，于2014-09-12來我科就診。主訴：右下頜后牙區腫物4個月，咀嚼時疼痛加劇，無自發痛、夜間痛、放射痛。2014-06-05于當地醫院拍片診斷為46慢性根尖周炎，并行根管治療；治療后癥狀無緩解，遂來我科就診。既往體健，無特殊家族史。?檢查：45、46、47根尖區頰側骨
一例牙修復體脫落修復診療分析
?應用牙周多種手術技術來恢復牙周組織的健康和軟硬組織的形態，以重建功能和展現美觀是近年來口腔醫學關注的焦點。要達到這樣的目標，需要在正確評價口腔狀況特別是牙周狀況的基礎上，進行全面的設計并合理選擇治療方法，最大限度恢復功能和美觀。本文完整展示了1例針對雙側后牙區病例的病情分析、多學科參與治療設計及步
正畸種植修復聯合治療下頜中切牙先天缺失病例分析
先天缺失牙最常見于女孩并且在前牙區，下頜切牙先天缺失發生率為2.71%，下頜切牙缺失的部位，多數為中切牙。臨床上目前對于先天缺失牙尚無理想清晰的治療方案。本文報告了一例年輕患者下頜中切牙先天缺失，間隙過小且頰舌側水平骨量不足，通過正畸與種植修復聯合骨劈開治療的病例，報道如下。?1.臨床資料?1）患者
保留下頜第三磨牙的修復診療分析
患者，女性，55歲。右下后牙部分牙組織劈裂兩周，無疼痛。自述患牙多年前曾于外院行牙髓治療。未曾進行修復治療。現刷牙每日2次，每次2-3min，改良Bass刷牙法。使用牙線。患高血壓病10余年，藥物控制于120/80mmHg；糖尿病10年，藥物控制于空腹血糖6-7mmol/L。既往史、家族史無特殊。患
一例圓錐型套筒冠義齒修復老年下頜牙列缺損診療分析
對單頜牙列僅余留3-5顆天然牙的老年牙列缺損病例用黏膜支持式或混合支持式可摘局部義齒修復，常會引起基牙的負荷過大，或黏膜支持式可摘義齒基托下軟組織受力時被壓縮，出現基托下軟硬組織的萎縮和吸收，義齒下沉，基牙形成早接觸，增加基牙和余留牙的負擔，造成牙周支持組織損傷。?用套筒冠義齒修復能將牙合力合理分配
一例鼻塞伴頭痛、血涕診療分析
?患者男，24歲。主因右側鼻塞持續性加重伴頭痛、血涕5個月余入院。體檢：外鼻畸形，右側鼻根部及額竇區隆起，右側鼻腔內見表面灰白色新生物。各鼻竇區無壓痛。CT平掃：雙側鼻腔及副鼻竇內見軟組織密度影充填。腫塊邊界不清，密度不均，內可見點片狀高密度及低密度影（圖1）。腫塊向上生長侵犯前顱窩及雙側額頂葉，邊
左下頜雙生第二磨牙伴C型根管診療分析
雙生牙（geminated tooth，GT）是一種牙齒形態發育異常，臨床需與融合牙鑒別診斷。C型根管是一種根管形態的變異，因根管的橫截面形態成“C”形而得名，常發生于下頜第二磨牙。通過檢索1988—2015文獻發現，共有12例雙生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例為2個牙冠的雙生下頜第二磨
一例顳下頜骨關節病減數磨牙正畸診療分析
一、病史?患者，女，19歲。就診日期：2009年2月。主訴：嘴突，牙不齊求治。現病史：患者2008年曾于北京大學口腔醫院關節科就診，診斷“顳下頜骨關節病”，未能開始正畸治療。現觀察一年，欲解決牙齒前突及臉型問題。左下后牙2005年外院根管、充填治療。?二、臨床檢查?正面觀面下1/3略長，頦部略左偏，
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析2
1.2 臨床檢查?患者口腔頜面部雙側基本對稱，雙側顳下頜關節區無壓痛及彈響。開口度三指，約3.5 cm，開口型無異常。口腔衛生一般，牙石（+），34~37牙缺失，左下頜缺牙區牙槽黏膜無附著齦，齦距離較大，約16 mm，咬合關系可，左側下唇皮膚麻木。?1.3 治療計劃?患者的義齒修復存在兩個難點。第一
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析1
腫瘤切除、外傷、炎癥等各種原因均可造成下頜骨不同程度的缺損，進而導致患者嚴重的顏面畸形和咀嚼、吞咽、呼吸、語言等功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。如何實現下頜骨的功能性重建，是臨床上面臨的一個問題。近年來口腔頜面部腫瘤切除術后游離血管蒂皮瓣得到了廣泛應用，血管化的腓骨移植已被用于下頜骨重建。?由于下
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析3
1.4.3 修復體技工室制作?因純鈦切削材料無法滿足桿的高度，所以在此使用純鈦鑄造桿，紅色部分為可鑄基底，鑄造后與純鈦桿融為一體，純鈦桿與復合基臺之間為螺絲固位（圖12）。根據蠟型鑄造純鈦桿和Locator附著體，隨后上架轉移頜位關系，義齒內Locator陰性部件和鑄造桿上的Locator陽性部件連
下頜骨腓骨移植聯合牙種植術后覆蓋義齒修復病例分析4
林野等報道腓骨瓣被植入缺損區下頜骨上緣位置時，重建后的面部外形不滿意，故他建議患者一期手術時首先保證面部外形的恢復，二期進行垂直骨牽引重建頜骨高度，再行牙種植術，以達到滿意的臨床效果。由于缺損性質、缺損區域解剖條件、移植骨塊自身的局限、受植床軟組織覆蓋困難等原因，往往使重建的骨量無法達到理想的條件，
一例下頜第一磨牙近中中間根管診療分析
下頜第一磨牙通常含近遠中根各1個，近中根多為雙根管，遠中根多含1～2個根管。以往文獻報道了下頜第一磨牙根管數目的變異性，包括1%～15%出現近中中間根管（middle?mesial?canal，MMC），MMC的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上，手術顯微鏡和錐形束CT的應用有助于發現位于近中頰側和近中
下頜后牙垂直骨量嚴重不足植入人工骨粉延期種植診療...
下頜后牙垂直骨量嚴重不足植入人工骨粉延期種植診療分析種植修復已經成為牙缺失修復的主要方法，但植入骨內的種植體需要足夠骨硬組織支持。下頜后牙牙缺失區由于牙周病等各種原因導致牙槽骨垂直骨量不足而影響牙種植。?通常垂直骨量不足一般應用Onlay植骨，但是Onlay骨移植也存在移植骨塊吸收比較多，同時也有移
一例會陰部缺損修復診療分析
會陰生殖區（the?perineogenital?region）是人體的一個重要功能解剖區域，其功能包括排尿、排便、性生活及生育等。并且該區域還處于人體的低位，承受坐位、仰臥位時的壓力，也常在行動中受到衣物等的摩擦，需要有較好的抗壓、抗磨及抗感染能力。筆者報道1例外陰鱗癌Ⅲ期，由婦科行外陰廣泛切除、
2型糖尿病患者種植體擠壓下頜神經管致下唇麻木病例...3
2.討論?本例患者患有2型糖尿病，是導致種植牙后續一系列問題的重要因素之一。當代社會2型糖尿病的患病率呈上升趨勢，中老年人是主要患病人群。Farzad等曾報告對25例糖尿病患者的136枚種植體進行臨床觀察，愈合3~6個月后修復即刻和修復后1年的成功率分別為96.3%和94.1%。Javed等對糖尿病
利用錐形束CT進行跨下牙槽神經管種植手術病例報告
隨著醫療與經濟的發展，種植修復已經成為牙缺失的常規修復方法，不過臨床上約40%的患者在行下頜牙種植修復時牙槽骨仍存在骨量不足的問題。由于下牙槽神經管的存在，使種植手術受到一定限制，通常需要進行Onlay植骨、下牙槽神經移位和牽張成骨等前期手術來增加種植術區的骨量。然而由于這幾類手術程序復雜、創傷大，
一例下頜骨成釉細胞癌伴囊性變病例分析
?1 病歷?患者，女，61歲，因“下頜骨疼痛性包塊1年余”入院。患者1年前偶然發現左下頜骨長有一約“花生米”大小包塊膨隆，無不適，未引起重視，未行任何治療，包塊逐漸生長波及右側下頜骨，疼痛加劇，2個月前曾在當地醫院就診，輸液抗炎（具體藥物不詳）半個月，未見好轉，遂于2013年4月11日來本院就診。?
左側下頜尖牙雙根雙根管診療分析
下頜尖牙通常多為單根管，現西安市海濤口腔醫院綜合科收治下頜尖牙雙根雙根管型一例，報道如下。?1.病例報告?患者女，28歲，因左側下頜前牙咬物痛前來就診。檢查：33近中舌向扭轉，舌側可見開髓孔，探查開髓孔內可見棉絮狀充填物，冷熱刺激無反應，叩（+-）；捫診根尖區不適，未見波動感，無松動。拍X線片示：3
2型糖尿病患者種植體擠壓下頜神經管致下唇麻木病例...2
在7擬種植區，下頜神經管距牙槽頂11.3mm。二次種植手術，術前檢查空腹血糖6.5mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）6.8%。常規消毒及黏骨膜下浸潤麻醉，67位置分別植入直徑4.1mm、長11.5mm和直徑4.5mm、長10mm的SemadosS-Line種植體，均采用潛入式種植。其中6在原有
一例牙外傷致殘根的多學科聯合修復診療分析
?牙外傷是口腔臨床常見病，其修復治療關乎美學重建和功能恢復以及牙體、牙周組織的健康和長期穩定，并與口腔醫學多個學科密切相關。本文對1例因牙外傷致殘根的患者，采用牙冠延長術、顯微精密修復、微創修復和學等多學科理念實現粉白美學和功能修復，取得了令人滿意的治療效果，現報道如下。?病例摘要?1．病例資料：?
應用游離齦移植術增寬磨牙缺失區域角化組織利于種...2
1.3影像學檢查?CBCT示67缺牙區牙槽嵴可見少量均勻骨吸收，骨嵴頂較平坦，未見明顯骨質菲薄區域，6缺牙區近中骨嵴頂位于5釉牙骨質界根方約3mm，67缺牙區骨嵴頂距下頜神經管高度約為10～13mm，嵴頂根方2mm處牙槽骨頰舌向寬度約為8～10mm（圖3）。?圖3?67缺牙區CBCT資料顯示植入區牙
一例骨痛、少尿和腹痛，伴多重基因異常診療分析
患者男，59歲，既往有高血壓和糖尿病病史，出現骨痛、少尿和腹痛。血常規顯示：血紅蛋白8.7 g/dL、血小板69?× 109/L、β2微球蛋白54.23 nmol/L、血清IgA, 3450 mg/L、游離λ輕鏈8570 mg/L、血清鈣4.05 mmol/L、血尿素氮24.28 mmol/L、肌酐