三例以中樞性尿崩癥為首發癥狀的肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移腫瘤（PM）指惡性腫瘤轉移至垂體區域，如垂體前葉、垂體后葉、垂體硬膜、蛛網膜、鞍膈等。PM發病率較低，在腦轉移腫瘤中占0.14%~28.1%，由于目前對本病認識不足，漏診率仍較高。本組分析了本院2010年至2011年期間以中樞性尿崩癥（CDI）就診的PM共3例，明確PM臨床表現、影像學特點、診斷、治療、預后等問題，從而加深對PM認識，有助于本病更好的診治。3例患者垂體轉移癌的臨床表現早于原發肺癌的表現，以CDI為首發癥狀。2例男性，1例女性；發病年齡在59~69歲間；確診CDI至找到原發肺癌的間隔時間在6~19天。病例資料病例1：男，59歲，患者無誘因突發煩渴、多飲2個月入院。飲水量12L/d，尿量與飲水量相當，喜冷飲；無視力下降、視野缺損、復視、頭痛等表現；在外院行垂體MRI未見異常（圖1）。入院查血滲透壓691.6kPa（正常參考范圍610.2~678kPa，下同）、尿滲透壓659.9kPa（904~2712），符合......閱讀全文
三例以中樞性尿崩癥為首發癥狀的肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移腫瘤（PM）指惡性腫瘤轉移至垂體區域，如垂體前葉、垂體后葉、垂體硬膜、蛛網膜、鞍膈等。PM發病率較低，在腦轉移腫瘤中占0.14%~28.1%，由于目前對本病認識不足，漏診率仍較高。本組分析了本院2010年至2011年期間以中樞性尿崩癥（CDI）就診的PM共3例，明確PM臨床表現、影像學特點、
小細胞肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移癌發病率低，臨床癥狀與其余鞍區腫瘤相似，進展較快，影像學無特異性，預后較差，極易誤診。本文報道1例垂體轉移癌病人，結合文獻復習，加深對本病的認識，希望為本病的臨床診治提供參考。?1.病例摘要?患者男性，54歲，主因左眼視力進行性下降10天至無光感20天收入院。自發病來，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐
鞍區轉移癌臨床分析2
3.討論?鞍區轉移癌作為臨床罕見病，在所有接受手術切除的鞍區病變中僅占1.8%。源于多個部位的腫瘤均可轉移至鞍區，如肝癌、腎細胞癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，其中女性最常見的原發腫瘤是乳腺癌，男性是肺癌。本組6例患者中3例為轉移性腎透明細胞癌，考慮與診斷技術的進步和人們對疾病重視程度的提高有關，肺癌和乳
以腦出血為首發癥狀的絨毛膜癌腦轉移病例分析
1.?病例資料?女性，29 歲，因間斷頭痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年來，病人出現間斷頭痛，自服止痛片后好轉；1周前，自覺頭痛加重，仍自服藥物，未到醫院就診；2016年11月29日晚突然劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐數次，同時發生四肢抽搐，伴有雙眼上翻，意識不清，數
中樞性尿崩癥的病因分析
任何導致AVP的合成和釋放受損的情況均可引起CDI的發生，其病因有原發性、繼發性及遺傳性三種。 （1）原發性 原因不明，占尿崩癥的30%-50%，部分患者在尸檢時可發現下丘腦視上核和室旁核細胞明顯減少或消失。 （2）繼發性 1)頭顱外傷和下丘腦-垂體手術 是CDI的常見病因，其中以垂體手術
以骨轉移灶癥狀為首發表現的惡性黑色素瘤病例分析
黑色素瘤易發生骨轉移，脊柱是其好發的轉移部位。但臨床以骨轉移灶癥狀為首發癥狀的黑色素瘤罕見。廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科收治以骨轉移灶癥狀為首發癥狀的惡性黑色素瘤1例，報道如下。臨床資料患者，女性，62歲，因“左肘、左肩背部疼痛8個月，加重伴左側肢體乏力、右下肢麻木7d”于2018年6月22日
以上肢結節為表現的肺癌皮膚轉移病例分析
患者男， 79 歲。左上肢皮膚結節 4 個月，于 2017年 12月20日來寧波市北侖區人民醫院就診。患者4個月 前左上肢出現一蠶豆大淡紅色丘疹，并逐漸增大至熱水 瓶蓋大，無痛癢及破潰。既往體健，有吸煙史60年(每日 1 包)。家族中無類似疾病患者。 體格檢查：一般情況好，心臟、肺部、肝臟、
首發癥狀為頜下腺腫大的Castleman病超聲表現病例分析
患者男，49歲。自述雙側頜下腫大2個月余，無紅腫、疼痛等不適，近一周感覺腫大明顯來我院檢查。有輕微盜汗，偶伴胸悶、氣短及口干。查體：雙側頜下均可觸及一包塊，表面不光滑，無壓痛。雙頸部、腋下及腹股溝可觸及多個淋巴結，質韌，表面光滑，無壓痛，活動度尚可。?超聲檢查：雙側頜下腺體積明顯增大，內部回聲不均，
以首發神經精神癥狀的系統性紅斑狼瘡病例分析
系統性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus，SLE），是一種系統性自身免疫性疾病，可累及多個系統，如皮膚、血液、腎臟、神經系統等。其中SLE神經精神表現可以早而頻繁,常常可發生于診斷SLE之前。嚴重者可危及生命，是本病的主要死亡原因之一，占狼瘡致死率的19%，僅次于狼瘡性腎
以尿崩和視力下降為主要表現的垂體轉移瘤病例分析
?垂體轉移瘤在臨床上比較少見。由于垂體轉移瘤在影像學上與正常垂體、垂體腺瘤、垂體炎改變相似，臨床癥狀與垂體炎也比較相似，導致垂體轉移瘤易發生誤診。本文回顧性分析1例垂體轉移瘤的診治過程，希望能給臨床診治提供參考。?1.臨床資料?患者，女，55歲，6個月前，因食欲不佳，在當地醫院檢查：皮質醇2.4μg
以完全性動眼神經麻痹為表現的垂體瘤卒中病例分析
垂體瘤卒中是由于垂體腺瘤急性出血或梗死，引起機體神經功能和內分泌功能急性惡化的臨床綜合征。主要癥狀為突發劇烈頭痛、視力下降、失明等，還可出現垂體功能低下，甚至意識障礙，治療不及時可危及病人生命。以動眼神經麻痹為首發癥狀的垂體瘤卒中病例非常罕見，易誤診為顱內后交通動脈瘤。現報道1例以完全性動眼神經麻痹
鞍區轉移癌臨床分析1
鞍區轉移癌是一類臨床罕見疾病，是顱外惡性腫瘤向鞍區轉移所致。據文獻報道，鞍區轉移癌在女性中最為常見的原發腫瘤是乳腺癌，男性則為肺癌。鞍區轉移癌根據腫瘤大小和累及部位而表現各異，盡管臨床和影像學表現有其特異性，但在臨床實踐中易與垂體腺瘤相混淆，易誤診。北京協和醫院神經外科近6年共收治6例鞍區轉移癌患者
難治性小細胞肺癌腦膜轉移伴腦轉移瘤病例分析
患者男性，44歲。因右肺小細胞肺癌放射治療、藥物化療和預防性腦照射（PCI）后1年6個月，言語不利7天，于2015年8月13日入院。患者于2013年5月經我院胸部CT和支氣管纖維鏡活檢確診為右肺中央型小細胞肺癌，廣泛期（侵犯上腔靜脈，右肺動脈干，右鎖骨上動脈，縱隔2、4、7區和右肺門淋巴結），201
中樞性尿崩癥的疾病概述
尿崩癥（DI）是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能，主要表現為多飲、多尿、和排出稀釋性尿。造成尿崩癥的原因很多，其中較多見的是由于抗利尿激素（ADH，又名精氨酸加壓素，AVP）分泌或釋放不足引起者，稱中樞性尿崩癥。
中樞性尿崩癥的病癥體征
本病可發生于任何年齡，以煩渴、多飲、多尿為主要癥狀。飲水多（可大于3000ml/m2），尿量可達4~10L，甚至更多，尿比重低且固定。夜尿增多，可出現遺尿。嬰幼兒煩渴時哭鬧不安，不肯吃奶，飲水后安靜，由于喂水不足可發生便秘，低熱、脫水甚至休克，嚴重脫水可致腦損傷及智力缺陷，兒童由于煩渴、多飲、多
中樞性尿崩癥的診斷檢查
1、尿液檢查 每日尿量可達4—10/L，色淡，尿比重小于1.005，尿滲透壓可低于200mmol/L，尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。 2、血生化檢查 血鈉、甲、氯、鈣、鎂、磷等一般正常，肌酐、尿素氮正常，血滲透壓正常或偏高，無條件查血漿滲透壓的可以公式推算：滲透壓＝2×（血鈉＋血鉀）＋血
關于鞍上生殖細胞瘤的基本介紹
通常鞍上生殖細胞瘤表現有“三聯征”：即尿崩癥、視力減退和垂體功能低下。 1.尿崩癥 患者有多飲多尿。腫瘤起源于神經垂體，早期浸潤和破壞垂體后葉引起尿崩癥，90%以上的病例以尿崩癥做為首發癥狀，常常一直被當做“原發性尿崩癥”來對癥治療，直到視力視野損害才被發現為鞍上生殖細胞瘤。多數有尿崩癥者皆
一例以尿失禁為首發癥狀的狂犬病病例分析
病例資料患者女，62歲，因間斷尿失禁1d入院。患者于2014年12月8日上午無明顯誘因突然出現尿失禁1次，量約200mL，不伴尿急、尿痛、發熱等不適，當時意識清楚。后每次解尿均失禁，情況同第一次，意識均清楚，共3次。遂就診于衡水市第三人民醫院泌尿外科。既往無高血壓、糖尿病、腦血栓、腦出血等病史。體格
以腰腿痛為首發癥狀的多發性骨髓瘤病例分析
多發性骨髓瘤（multiple?myeloma,MM）是一種漿細胞惡性增殖性疾病，屬于血液科診治范疇，占血液系統腫瘤10%，病變常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由于相應骨骼的疼痛，MM病人常首診于骨科或疼痛科。如果病變累及腰椎，往往出現腰腿痛，常需與腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、腰臀部軟組織損傷和
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
一例以腸梗阻為首發癥狀的帶狀皰疹病例分析
1 臨床資料 患者男， 52 歲，入院前 3d 無誘因出現左下腹及左側腰骶部 疼痛，向會陰部放射，并停止排氣、排便，伴有腹脹，略反酸、燒 心，無惡心及嘔吐，無發熱，無尿頻、尿痛及血尿。患者既往有 高血壓、膽囊結石史。查體:一般狀況可，全身皮膚未見皮疹及 出血點，神清，雙肺呼吸音清，心率71 次/mi
以間質性肺病為首發癥狀的顯微鏡下多血管炎病例分析
案例報告?患者，男性，56歲，既往有吸煙史，每天4支。入院前1個月，患者出現咳嗽、發熱（高達39℃，主要在晚上），肘部、膝蓋和腕關節痛，右側胸膜炎痛。體格檢查發現雙側肩胛下細小啰音及近端肌無力。?實驗室檢查：正細胞正色素性貧血，類風濕因子65.3IU/L，C反應蛋白290.4mg/L，總肌酸激酶3.
一例以低鈉血癥為首發癥狀的小細胞肺癌麻醉處理
患者，女性，年齡71歲，體重71kg，因昏迷在當地醫院就診，監測電解質發現血鈉112mmol/L，住院給于對癥補鈉后好轉出院．未行其它檢查。后因頭暈、周身乏力就診于我院。?顱腦CT未見明顯異常，查電解質發現血鈉120mmol/L，診斷為“低鈉血癥”，隨即給予補鈉治療，行胸部CT發現肺占位，肺門多發腫
肝癌垂體轉移病例報告
腦轉移癌好發于額葉和顳葉，垂體轉移十分罕見，垂體轉移癌發病率僅占顱內轉移惡性腫瘤的1.0%～3.6%。臨床表現與鞍區其余腫瘤類似，影像學表現多變且無典型特征，因此極易誤診。而來源于肝細胞癌（hepatocellular?carcinoma?HCC）垂體轉移更加罕見，He等對425例垂體轉移瘤回顧性分
肺癌骨轉移胸背痛病例分析
?1.一般資料?病例，男，66歲，因“發現肺部陰影”于2015-04-30在我院全身麻醉下行“左上肺葉袖式切除術+淋巴結清掃術＋胸膜烙斷術”，術后病理示：①左上肺中央型鱗狀細胞癌II級，腫瘤侵透支氣管達周圍淋巴結及肺組織；“支氣管殘端”部分鱗狀上皮顯示重度不典型增生；②淋巴結見癌轉移(1/32)：4
關于中樞性尿崩癥的治療介紹
（1）加壓素替代療法 為治療中樞性尿崩癥的首選藥物 ①鞣酸加壓素（長效尿崩停） 為腦神經垂體提取物，國產制劑每毫升含加壓素5U，為混懸液，應用前須搖勻。本品吸收緩慢，先從小劑量開始，作用可維持3～5天或更久。一次注射后需待再出現多尿，然后注射第2次，或對療效不理想者可逐步增加劑量，如果一次用藥過
以精神病性癥狀為首發的早發型阿爾茨海默病病例分析2
病例資料患者為63歲的中國女性，右利手，高中文化，2018年9月到我院住院治療。從2016年開始，該病人無明顯誘因出現精神病性癥狀，憑空聽見有人在議論她，有人要傷害她。有時她會告訴家人，她聽到了敲門聲。日常活動需要他人的幫助。睡眠質量很差，但未出現意識障礙。患者當時未接受任何治療。圖1 2016年頭
以精神病性癥狀為首發的早發型阿爾茨海默病病例分析4
討論根據既往的文獻報道，這是首例存在SORL1基因突變、65歲之前就出現精神病性癥狀并被誤診為精神分裂癥的AD患者。接受抗精神病藥物治療1個月后，患者精神病性癥狀消失，但開始出現強直、運動遲緩和認知功能受損。患者未表現出精神分裂癥患者的典型臨床病程特征。結合神經心理檢查、頭部MRI、18F-FDG
以精神病性癥狀為首發的早發型阿爾茨海默病病例分析1
文章來源：Xiao Li, Zhenzhen Xiong, Yaya Liu, Yiwen Yuan, Junfeng Deng, Weiyi Xiang and Zhe Li*. Case report of first-episode psychotic symptoms in a pa
以精神病性癥狀為首發的早發型阿爾茨海默病病例分析3
根據患者2年的服用抗精神病藥物和四肢肌張力增高的病史，診斷為遲發性運動障礙；但經過神經內科專家會診后，根據其運動遲緩和肌張力增高，診斷為帕金森綜合征。停用奧氮平，予以美多芭（375 mg/d）、鹽酸普拉克索（0.75 mg/d）、鹽酸司來吉蘭（5 mg/d）、鹽酸苯海索（3 mg/d）聯合治療。兩周