關于腎前性急性腎衰竭的介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使腎前性急性腎衰竭發展至急性腎小管壞死。 （1）有效血容量減少 ①出血 創傷、外科手術、產后、消化道等。②消化液丟失 嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等。③腎臟丟失 應用利尿劑、糖尿病酸中毒等。④皮膚和黏膜丟失、燒傷、高熱等。⑤第三腔隙丟失 擠壓綜合征、胰腺炎、低清蛋白血癥等。 （2）心輸出量減少 包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、嚴重心律失常等。 （3）全身血管擴張 敗血癥、肝功能衰竭、變態反應、藥物（降壓藥、麻醉劑等）。 （4）腎臟血管收縮 去甲腎上腺素等藥物的應用、肝腎綜合征。 （5）影響腎內血液動力學改變的藥物 血管緊張......閱讀全文
關于腎前性急性腎衰竭的介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使
關于慢性腎衰竭與腎前性急性腎衰竭的鑒別介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使
關于腎性急性腎衰竭的簡介
（1）腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。①腎缺血 腎前性急性腎衰竭的病因未及時解除。②腎中毒 常見腎毒性物質，如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。 （2）腎小球疾病 如急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。 （3）急性間質性腎炎
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
關于腎前性急性腎衰的疾病預后介紹
急性腎功能衰竭是臨床重危病，各種類型的ARF一旦形成，病死率較高。近年統計平均病死率在40%～50%。本病預后常與原發病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療以及透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發癥等因素有關。腎前性腎衰如適當治療多可恢復；腎性腎衰以急性腎小球腎炎預后
關于腎前性急性腎衰的疾病護理介紹
1.密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應及時發現其早期表現，并隨時與醫生聯系。 2.保證患兒臥床休息 休息時期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應臥床休息，恢復期逐漸增加適當活動。 3.營養護理 少尿
關于腎前性急性腎衰的血液檢查介紹
(1)血常規檢查：可了解有無貧血及其程度，以判定有無腔道出血及溶血性貧血征象和觀察紅細胞形態有無變形；破碎紅細胞、有核紅細胞、網織紅細胞增多及(或)血紅蛋白血癥等提示有溶血性貧血。嗜酸性粒細胞的增多提示急性間質性腎炎的可能性，但也可能存在于膽固醇栓塞綜合征中。其他類型的白細胞增高則提示感染、腎盂
關于腎前性急性腎衰的飲食保健介紹
供給患者足夠的熱量：熱量供給以易消化的碳水化合物為主，可多用水果，配以麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點心，加少量米湯或稀粥。 高生物價低蛋白質飲食：急性腎功能衰竭患者在少尿期，每日應供給15～20克高生物價低蛋白飲食，這樣既照顧了病人腎功能不全時的排泄能力，又酌量維持病人營養需要。 如果
關于腎前性急性腎衰的尿液檢查介紹
一般腎前性氮質血癥往往會出現尿濃縮，尿比重相對較高。可出現一些透明管型，但細胞成分很少發現。尿路梗阻可能會有尿液的稀釋或等滲尿，在鏡檢時無陽性發現，如果伴有感染或結石則會出現白細胞和(或)紅細胞。急性腎小管壞死通常伴隨等滲尿，在顯微鏡下會出現小管上皮細胞同時伴有粗糙的顆粒管型(腎衰管型)和小管上
關于腎前性急性腎衰的診斷標準介紹
(1)區分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨床上病史不清，缺乏動態觀察資料，就診時即表現為腎衰竭者，需認真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。下列方法對鑒別有益。 ①病史資料：夜尿量增多超過全天量的1/2，或夜尿次數增多(此種情況需除外前列腺肥大等影響因素)，既往腎臟病、高血壓、蛋白
腎后性急性腎衰竭的簡介
（1）輸尿管阻塞 ①腔內阻塞 結晶體（尿酸等）、結石、血塊等。②腔外阻塞 腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等。 （2）膀胱頸阻塞 前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經源性膀胱、前列腺癌等。 （3）尿道阻塞狹窄等。
關于腎前性急性腎衰的影像學檢查介紹
1.放射性核素腎臟掃描 在急性腎功能衰竭的鑒別診斷中，還需要影像學檢查。對于腎移植的病人，通過對腎臟的掃描以了解腎臟的灌注情況來區分排異還是急性腎小管壞死或環孢素的毒性作用有一定的幫助，前者通常在早期就出現腎灌注的降低，而后兩者引起的腎血流減少則沒有那么嚴重。肝腎綜合征伴有明顯的腎血管收縮，往往
關于急性腎衰竭的檢查介紹
1.血液檢查 有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升，如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快，可出現高鉀血癥（大于5.5mmol/l）。血pH值常低于7.35，HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常或偏低，可有血鈣降低、血磷升高。 2.尿液檢查 ①尿量變化：少尿或
關于產后急性腎衰竭的檢查介紹
1、產后急性腎衰竭的實驗室檢查 （1）血常規檢查可有血紅蛋白量下降、血小板計數減少。 （2）尿常規檢查可見血紅蛋白尿，伴發黃疸時可見血紅素尿，出現大量蛋白質及管型，紅細胞滿視野。 （3）腎功能檢查血肌酐、尿素氮急劇升高。 （4）水、電解質及酸堿平衡檢查可見酸中毒、血鉀升高等。 （5）凝
關于急性腎衰竭的鑒別診斷介紹
1.與腎前性氮質血癥鑒別 （1）補液試驗發病前有容量不足、體液丟失等病史，體檢發現皮膚和黏膜干燥、低血壓、頸靜脈充盈不明顯者，應首先考慮腎前性少尿，可試用輸液（5%葡萄糖溶液200～250ml）和注射袢性利尿藥（呋塞米40～100mg），以觀察輸液后循環系統負荷情況。如果補足血容量后血壓恢復正
關于腎前性急性腎功能衰竭的簡介
腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質血癥。發生率占急性腎功能衰竭的55%～50%。產生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環血量減少，造成腎臟灌注壓下降，使腎小球不能保持足夠的濾過率，而腎實質的組織完整性卻沒有損害。 引起腎前性急性腎功能衰竭常見原因，其中最常見的可能就是
關于急性腎衰竭的基本信息介紹
急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統并發癥的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎臟病的患者，也可發生在原以穩定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。2005年急性腎損傷（acutekidneyinjury,AKI）網絡
關于產后急性腎衰竭的鑒別診斷介紹
1、產后急性腎衰竭—羊水栓塞 羊水栓塞常發生于胎膜破裂或宮縮過強之后，表現為急性呼吸循環衰竭、彌散性血管內凝血及繼發的急性腎功能衰竭，多于產后數日內發生。 2、產后急性腎衰竭—妊娠高血壓 妊娠高血壓主要發生于妊娠期內，以高血壓、蛋白尿及水腫為主要癥狀，很少發生溶血性貧血，根據癥狀及實驗室檢
關于兒童急性腎衰竭的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有貧血；白血球減少（狼瘡腎）；血小板減少（狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征）；低鈉血癥；高鉀血癥；酸中毒；血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）。血清C3水平可降低（鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎
關于急性腎損傷的預后介紹
既使是輕微的急性腎損傷也可能影響患者的近期和遠期預后。醫院內獲得性急性腎損傷仍有較高的病死率,可高達50%。 急性腎損傷后存活的患者多數腎功能可以恢復正常,但5%的患者腎功能不能恢復,需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中比例可高達16%。另有約5%的患者腎功能雖然恢復,但將逐漸發生慢性腎功能損
概述－腎前性急性腎衰的并發癥介紹
急性腎功能衰竭大多經過少尿期(或無尿期)、多尿期和恢復期三個發展階段，在急性腎衰的少尿期可能會出現的并發癥主要有： 一、感染 是最常見、最嚴重的并發癥之一，多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭； 二、心血管系統并發癥， 包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等； 三、神經系統
關于產后急性腎衰竭的治療和預后介紹
1、產后急性腎衰竭的治療： 產后急性腎衰竭應及早診斷，盡早治療。積極尋找發病誘因，治療原發疾病。加強支持和對癥治療，合理擴容、利尿，保護腎功能，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，預防感染，予以解痙、鎮靜、降壓。根據病情不同可采取大劑量輸注新鮮冷凍血漿、新鮮血制品、靜脈內注射免疫球蛋白、糖皮質激
關于產后急性腎衰竭的基本信息介紹
產后急性腎衰竭是指在妊娠及順利分娩后出現的以少尿甚至無尿和腎功能急劇惡化為主要表現的妊娠期腎臟疾病，又稱特發性產后急性腎衰竭、產后溶血尿毒癥綜合征。此病多發生于產后第1天至數月內，極少見于妊娠晚期，特點為發生于產后的少尿或無尿性急性腎衰竭伴微血管病性溶血性貧血。 病因尚不明確。此病可伴有明顯的
關于兒童急性腎衰竭的簡介
急性腎衰竭是由于腎臟自身和（或）腎外因素在短時間內引起腎臟生理功能急劇下降，導致無法排出體內的代謝廢物，從而使毒素、廢物、水分在體內堆積，引起體內水、電解質和酸堿平衡紊亂，繼而引起多系統損傷的一種非常嚴重的臨床綜合征。患兒通常表現為氮質血癥、水及電解質紊亂和代謝性酸中毒，大部分患兒表現為少尿，部
關于急性腎衰竭的病因分析
急性腎衰竭的病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變（包括腎臟血管收縮、擴張失衡）和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損
關于急性腎損傷的疾病護理介紹
對急性腎損傷患者,應給予適當的心理護理,解釋各種疑問,恰當解釋病情,用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、舒適的治療環境；保證充足的睡眠,每天應在8小時以上。加強皮膚護理,保持皮膚完整,以減少感染因素。囑患者常洗澡勤換內衣,修剪指(趾)甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品。在疾病不同
關于急性腎損傷的病理生理介紹
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少,腎血流灌注不足引起腎功能損害,腎小球濾過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因,病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
簡述腎前性急性腎衰的發病機制
急性腎功能衰竭的發病機制十分復雜，仍未完全闡明。傳統的認識大多停留在細胞水平，即由于各種腎缺血(或中毒)因素而導致腎小管堵塞、腎小管液回漏、腎血管血流動力學的改變以及腎小球通透性改變，但均難于圓滿解釋急性中毒后腎功能驟退的原因。近10年來，對急性腎功能衰竭的發病機制在細胞生物學及分子水平上對急性
簡述腎前性急性腎衰的診斷要點
(1)存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。 (2)尿量顯著減少：突發性少尿(
關于兒童急性腎衰竭的病因分析
病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。 1.腎前性 指由各種因素導致有效循環血容量減少，造成腎臟灌注下降，腎小球濾過率（GFR）下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害，病因及時消除后腎功能可恢復。 （1）急性血容量不足：如大出血，胃腸道液體丟失（腹瀉、嘔吐、胃腸減壓），腎臟