高血壓性腦出血的外科治療方法介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復,手術宜在發病后6~24小時內進行,預后直接與術前意識水平有關,昏迷患者通常手術效果不佳。 (1)手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等; ②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者; ③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水; ④腦葉出血,特別是腦動靜脈畸形所致和占位效應明顯者。 (2)手術禁忌證 腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓,且手術會造成正常腦組織破壞。 (3)常用手術方法是 ①小腦減壓術 是高血壓性小腦出血最重要的外科治療,可挽救生命和逆轉神經功能缺損,病程早期病人處于清醒狀態時手術效果好; ②開顱血腫清除術 占位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效; ③......閱讀全文
高血壓性腦出血的外科治療方法介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復,手術宜在發病后6~24小時內進行,預后直接與術前意識水平有關,昏迷患者通常手術效果不佳。 (1)手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等; ②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦
內科治療高血壓性腦出血的介紹
患者臥床,保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24~48小時,之后放置胃管。 (1)控制高血壓 對高血壓性腦出血,應
高血壓性腦出血的手術治療
? 高血壓性腦出血(HICH)是高血壓病最嚴重的并發癥之一,也是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。男性發病率稍高,多見于老年人,但在年輕的高血壓病人也可發病。腦出血與高血壓病的密切關系在于:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%。??? 一、手術適應癥:
高血壓性腦出血的基本介紹
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一,常發生于50~70歲,男性略多,冬春季易發。高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞
關于高血壓性腦出血的檢查診斷介紹
一、檢查 頭顱CT、或磁共振掃描可明確出血部位、出血量及出血周圍腦組織水腫情況。 二、診斷 中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病,迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀,以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等,常高度提示腦出血可能,CT檢查可以確診。
關于高血壓性腦出血的鑒別診斷介紹
1.昏迷病人 應與一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒癥、低血糖等引起的意識障礙相鑒別。主要詳細詢問病史,體征以及CT、腦脊液等檢查。 2.顱內占位病變 顱腦外傷、腦膜炎等疾病:根據發病急緩程度,外傷史、發燒等其他臨床表現以及CT、MRI、腦脊液等檢查做出診斷。 3.與其他腦血管病鑒別 如腦梗塞
高血壓性腦出血的康復治療和飲食宜忌
1.康復治療 腦出血患者病情穩定后宜盡早進行康復治療,對神經功能恢復,提高生活質量有益。如患者出現抑郁情緒,可及時給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。 2.飲食宜忌 處于恢復期的病人,體質虛弱,應注意飲食調理。 (1)飲食宜清淡,宜食易消化、維生素含量高的飲食; (2)多食白菜、蘿卜等
高血壓性腦出血的病因分析
血壓增高是其根本原因,通常在活動和情緒激動時發病。 絕大多數學者認為長期高血壓可使腦動脈發生玻璃樣變性,先使血管內膜下基質腫脹,內膜下有脂質沉淀,在內膜與內彈力層之間形成無結構物質,彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出,即粟粒狀動脈瘤,
高血壓腦出血患者的最佳治療方式
對于高血壓腦出血的治療方式不是千篇一律,臨床大夫也能照搬照抄的進行治療。治療方式應該有針對性,不同病人個體,治療方式的選擇可能稍有不同。不能說滿足手術指征,不管患者意識好壞就積極勸說家人選擇手術治療,或者患者病情危重必須行手術治療時,患者家屬仍堅持保守治療。都是不可取的。臨床收治高血壓腦出血患者1例
淺談腎血管性高血壓的外科手術治療
關于腎血管性高血壓的外科治療也是經歷一個非常坎坷的過程。在1934年Goldblatt用鉗子鉗夾動物的腎動脈造成腎動脈狹窄以后,動物的血壓會升高,然后把腎動脈狹窄的腎切除以后,則動物的血壓會恢復正常。在這個基礎上衍生了用切腎來治療高血壓的方法,并且風靡一時。但是隨后發現有些患者的血壓并不能降低,或者
治療小量腦出血的方法介紹
患者出血量不多,神經功能損害較輕,或者患者一般情況較差不能動手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在于:脫水降顱壓、減輕腦水腫,調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發性損害,促進神經功能恢復;防止并發癥。 1、小量腦出血的一般治療:安靜休息,一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢,防
簡述高血壓性腦出血的臨床表現
高血壓性腦出血常在活動時、激動時、用力排便等時刻發病,起病急驟,往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。臨床表現視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發病為突然出現劇烈頭痛,惡心、嘔吐,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化,早期兩側瞳孔縮小,當血腫擴大,腦水腫加重,遂出
高血壓性腎病的治療介紹
在采用降壓藥積極控制血壓的基礎上,如何保護腎功能,防止腎病發生就成為一個重要問題。活腎修復四重療法以患者個體體質與中醫辯證為出發點,根據患者個體體質、病程、病理不同而由醫生為患者單獨設置方案,針對治療的階段和治療中個體差異不同而及時進行方案調整。是以 中醫理論及中藥為核心,分患者個體體質和分病情
高血壓性頭痛的治療介紹
治療根據病情合理安排工作和休息,保持足夠睡眠,注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪為宜,對于精神緊張、頭痛失眠者可服用少量鎮靜劑或安定劑。降壓藥物的使用: ①長期給藥,宜選用降壓作用溫和、持久、副作用少、使用方便的口服降壓藥,如雙氫克尿噻、利血平等作為基礎降壓藥; ②聯合用藥,常用利尿藥和其他降
文獻點評:神經內鏡微創手術治療高血壓性小腦出血的...
文獻點評:神經內鏡微創手術治療高血壓性小腦出血的 臨床效果研究本文的主要目的是探討高血壓性小腦出血應用神經內鏡微創手術治療的臨床效果。設立對照組及觀察組。對照組實施傳統開顱去骨瓣血腫清除術治療,觀察組行神經內鏡微創手術治療。研究發現觀察組手術時間與住院時間較對照組短,術中出血量較對照組低,血腫清除率
治療癥狀性高血壓的相關介紹
原則上主要是針對病因治療: 1.腎實質性高血壓 腎實質性高血壓應低鹽飲食(每日
關于高血壓的治療方法介紹
(一)原發性高血壓的治療 1.治療目的及原則 高血壓治療的主要目標是血壓達標,降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面,高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在,例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等,協同加重心血管疾
治療惡性高血壓的方法介紹
1.降壓原則 宜將舒張壓迅速降至安全水平(100~110mmHg),不宜過低,血壓急驟降至過低水平,反使重要臟器供血不足,導致心、腦、腎功能惡化,還可發生休克等危險。 2.降壓藥物 宜選用抑制腎素,但不影響或能增加腎血流的藥物。(硝普鈉:對動、靜脈均有直接擴張作用;拉貝洛爾:α和β腎上腺素
治療肱骨外科頸骨折的方法介紹
肱骨外科頸接近盂肱關節,骨折又多發生在中老年,極易因此引起凍結肩,因此仔細了解病情,選擇治療方法,保持肩關節一定的活動度。 1、裂紋骨折 用三角巾懸吊患肢2~3周,當疼痛減輕后盡早開始肩關節功能活動。 2、外展型骨折 骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位,以三角巾懸吊患肢2~3周,并逐步開
高血壓性小腦出血給予神經內鏡微創手術治療的效果分析
文獻點評—高血壓性小腦出血給予神經內鏡微創手術治療的效果分析近年來,隨著微創醫學技術的不斷發展,采用神經內鏡微創手術治療高血壓性小腦出血已經得到了臨床上的普遍認可。這篇文獻主要是探討神經內鏡微創手術治療高血壓性小腦出血的臨床效果。研究采取的是回顧性研究,以52例高血壓性小腦出血患者作為研究對象,分為
方體定向軟通道微創穿刺治療高血壓性小腦出血患者的...
方體定向軟通道微創穿刺治療高血壓性小腦出血患者的效果方體定向軟通道微創穿刺血腫吸引治療腦出血患者,能夠在最大限度上改善高血壓腦出血患者預后,減輕神經功能損害,且具有創傷小、治療費用低、生命質量高等優點。該文獻主要是研究立體定向軟通道微創穿刺治療高血壓性小腦出血患者的效果。研究對象為2016年-201
高血壓腦出血臨床路徑
? 一、高血壓腦出血外科治療臨床路徑標準住院流程??? (一)適用對象。??? 第一診斷為高血壓腦出血(ICD-10:I61.902)??? 行開顱血腫清除術(ICD-9-CM-3:01.24)。??? (二)診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)、
文獻點評:顯微手術治療高血壓小腦出血的效果觀察
該文獻主要是探討顯微手術治療高血壓小腦出血的臨床效果及影響預后的相關因素分析,研究方法中表示34例高血壓小腦出血患者分別行枕下正中入路和旁正中入路顯微血腫清除術及側腦室鉆孔引流術。那么研究結果高血壓小腦出血的臨床效果如何體現,是手術方式不同起的作用,還是添加側腦室鉆孔引流術起的作用?術后療效評價術后
潰瘍性結腸炎的外科治療介紹
有20%~30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療 (1)手術指征 需急癥手術的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者;③暴發性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實
關于食管穿透性損傷的外科治療介紹
如果患者出現氣胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者內科保守治療和內鏡治療中病情惡化者要考慮手術治療,異物穿孔并發大出血并疑有食管-胸主動脈瘺者,內鏡檢查要格外小心,一旦確診,要立即手術治療;手術治療可分為急診手術和擇期手術兩大類:對于頸段食管穿孔、胸段食管穿孔者,急診手術主要是進行修補和徹底引流;擇
外科治療潰瘍性直腸炎的介紹
有20%~30%重癥潰瘍性直腸炎患者最終手術治療 (1)手術指征需急癥手術的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者;③暴發性急性潰瘍性直腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有
治療高血壓性心臟病的介紹
1.及早控制血壓 早期降壓達標是治療高血壓性心臟病的首要任務,應考慮SBP目標值140mmHg后發生冠心病的風險急劇升高。對于合并冠心病的高血壓患者,降壓目標值
治療高血壓腦病的方法介紹
1.迅速降低血壓可選用下列措施 (1)烏拉地爾 加入生理鹽水50ml,靜脈泵維持6~12小時,或靜脈滴注。 (2)尼卡地平 加入生理鹽水50ml,靜脈泵維持6~12小時,或靜脈滴注。 (2)拉貝洛爾 靜脈注射或靜脈滴注。 (3)25%硫酸鎂 深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注。
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇(epilepsy,EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病,具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右,按此計算我國約有癲癇患者900萬以上,其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥(AEDs)治療,是可以控希I)發作乃至
腎性高血壓的治療
? 高血壓與腎臟關系非常密切,持久的高血壓可作為病因直接造成腎臟損害;而腎臟疾病本身也可以導致高血壓,加劇腎功能的惡化,形成惡性循環。這種由各種腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓。??? 一、腎性高血壓分類??? 1、腎血管性高血壓:主要由一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄,阻塞造成引起腎實質缺血,激活