妊娠合并淋巴瘤的治療
妊娠并發淋巴瘤的治療是復雜的,應個體化,根據胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限,全面權衡利弊放、化療可使疾病控制在相當的階段,局部的病變可放療,而廣泛淋巴受累則需要全身化療不論放療還是化療均給母體和胎兒帶來不利的影響,對母體來說,可增加母體出血和易感染的危險性;對胎兒則可引起胎兒畸形、流產、宮內生長遲緩、死胎等危險(表2) 1.放射治療 適合早期患者,進行全身淋巴結的照射,療程6周,5年存活率為84%,半年以上放療后可存活10年。 2.化學療法 以聯合化療效果最好,可明顯改善晚期病人的預后。國外報道用MOPP方案,治療6個療程可使晚期病人的完全緩解率達到80%,5年無病存活率為68%。 3.產科處理要點 妊娠對本病的病程無明顯影響,但是在妊娠期間進行放療和化療可增加母體的感染和出血的危險,引起胎兒畸形和死亡。因此,妊娠早期應積極終止妊娠在妊娠中期和晚期可先試行低度或中等劑量的放射治療,待妊娠結束后再做正規的放射或化療。......閱讀全文
妊娠合并淋巴瘤的治療
妊娠并發淋巴瘤的治療是復雜的,應個體化,根據胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限,全面權衡利弊放、化療可使疾病控制在相當的階段,局部的病變可放療,而廣泛淋巴受累則需要全身化療不論放療還是化療均給母體和胎兒帶來不利的影響,對母體來說,可增加母體出血和易感染的危險性;對胎兒則可引起胎兒畸形、流產、宮內
妊娠合并淋巴瘤——診斷
惡性淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查及病理學檢查,但對于惡性淋巴瘤的確診和分型,病理學檢查是必不可少的。 診斷性治療在臨床上常常可以看到有的患者因長期消瘦、乏力或不明原因的低熱;或個別情況下有的人淋巴結腫大,因顧慮取活檢造成播散,而進行診斷性放療。但相當多的患者后來證實不是惡性淋巴瘤。
妊娠合并淋巴瘤的病因
妊娠合并淋巴瘤 已證明,很多動物如雞、小鼠、貓和牛的惡性淋巴瘤可由病毒引起。在人類,雖然多年來人們考慮到淋巴瘤的某些臨床表現如發熱、多汗、白細胞增高等在許多方面很像感染,直到近年才證明部分淋巴瘤確為病毒所引起。 有關淋巴瘤的病因研究大多是從高發區或高發人群開始的。 1.病毒 人類淋巴瘤最
妊娠合并淋巴瘤的輔助檢查
1.病理檢查 ML的診斷必須取活檢,經病理檢查確定其組織學性質及類型,要注意以下幾點: (1)取表淺淋巴結活檢,要選擇腫大,而且有豐滿、質韌等ML特點的淋巴結,最好完整切除,以便觀察到淋巴結結構,除非不得已,才做部分淋巴結切除活檢; (2)盡量選擇受炎癥干擾較小的部位的淋巴結活檢,如滑車上淋
妊娠合并淋巴瘤的發病機制
1.非霍奇金淋巴瘤的發病機制 由于淋巴細胞的分化階段不同,因而在受侵的淋巴結或淋巴組織中可出現不同階段的瘤細胞。在同一病灶中可有低分化的瘤細胞,也可有分化較為成熟的細胞。隨著病變的進展惡性淋巴瘤的組織學類型可有轉變,如結節型可轉變為彌漫型。 增生的腫瘤組織可呈單一細胞成分,但由于原始多能干細胞
妊娠合并淋巴瘤的鑒別診斷
在臨床上惡性淋巴瘤常易被誤診,例如以表淺淋巴結腫大為首發表現的惡性淋巴瘤患者,有70%~80%在初診時被診斷為淋巴結炎或淋巴結結核以致延誤治療因之惡性淋巴瘤的鑒別診斷具有重要意義。 惡性淋巴瘤應與以下疾病鑒別: 1.慢性淋巴結炎 多有明顯的感染灶,且常為局灶性淋巴結腫大有疼痛及壓痛,一般不超
妊娠合并淋巴瘤的臨床表現
淋巴瘤早期可無明顯全身癥狀僅表現為淋巴結腫大,多為無痛性進行性淋巴結腫大,淋巴結質硬粘連融合一起,尤其是以表淺的頸部腋下和腹股溝淋巴結腫大最為常見。疾病進展可出現畏寒、發熱、夜間盜汗、消瘦、乏力、厭食瘙癢等癥狀。妊娠時由于腹部增大,正確觀察腹部情況困難從而影響了對病情及分期的估計 ML的臨床分
兩例妊娠合并淋巴瘤診療分析
病例1患者,女,30歲,孕2產0。于妊娠5周無意中發現右鎖骨上一黃豆大小腫物,行頸部B超示:右側鎖骨上根部多發淋巴結腫大,均較小。患者未行其他影像學檢查。之后4個月內,腫物進行性增大,并伴有全身瘙癢及低熱、盜汗1個月余,體重下降3 kg。體格檢查:頸部雙側、雙鎖骨上及左腋下均可觸及腫大淋巴結,質
妊娠合并甲亢的治療原則
甲亢合并妊娠時,對胎兒保留的問題,要根據病人的具體情況謹慎決定。妊娠以后甲亢緩解者,可定期隨診。少數病人需用抗甲狀腺藥物直至分娩。用藥期間維持甲狀腺功能在正常水平的高限為宜。避免發生甲狀腺功能減低。傳統看法,丙基硫脲嘧啶通過胎盤較少,是治療甲亢合并妊娠首選藥物。由于碘可自由通過胎盤,放射性碘治療
治療妊娠合并硬皮病的概述
系統性硬化癥患者孕前需要仔細評估各臟器的功能,確定能否妊娠,評估妊娠風險。對于病情嚴重,尤其是活動期、或有重度肺動脈高壓者,不建議妊娠。可以妊娠者孕期的并發癥也會增多,需加強母嬰監護,定期評估病情。 1.孕期保護 避免受寒、局部理療和關節局麻等可保護手、足及關節功能,減少雷諾現象發生。 2
妊娠合并淋巴瘤的實驗室檢查
1.轉肽酶(r-GT)、β2-MG及血沉(ESR)增高,均可作為參考指標近幾年來,文獻報道血清乳酸脫氫酶(LDH)水平增高的程度可提示腫瘤負荷大小。 2.血沉檢查 多明顯下降,活動期增快緩解期正常常可做測定惡性淋巴瘤緩解期與活動期的方法。 3.外周血 早期患者血象多正常繼發自身免疫性溶血或腫
妊娠合并淋巴瘤的流行病學
調查研究結果,惡性淋巴瘤的發生與人種、基因生活環境、家族發生的傾向有關。研究表明惡性淋巴瘤的發生可能與病毒感染有關,有原發或繼發免疫缺陷者,惡性淋巴瘤的發生率增高。在25~35歲生育高峰年齡的婦女中,惡性腫瘤的發生率為0.06%,而孕婦中惡性腫瘤的發生率為0.07%,2組間無顯著差異淋巴瘤是妊娠
簡述妊娠合并肝炎的治療原則
妊娠合并肝炎的治療原則: 妊娠合并病毒性肝炎的孕婦,要積極治療,以預防向重癥發展。在妊娠期,一定要充分休息,保證足夠的營養。孕婦患肝炎后要不要終止妊娠要慎重考慮。不要情緒悶郁思想過度緊張。切勿道聽途說,偏聽偏信自行醫治,也不應四出求醫,濫用中西“保胎”、“護肝”藥物。要尊重和相信科學,應該盡早
治療妊娠合并肝硬化的相關介紹
1、妊娠合并肝硬化—早期妊娠 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦,應及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張,患者又迫切希望妊娠,則先做門腔靜脈分流術后再妊娠,大多數能平穩地分娩。 2、妊娠合并肝硬化—繼續妊娠 (1)產科、內科、外科共同管理 A.飲食 給予高維生素、適量蛋
妊娠合并尖銳濕疣的治療介紹
1、于妊娠36周以前孕婦患尖銳濕疣時,若病灶小且少,僅在外陰部,可用酞丁安膏涂擦,用后病灶變白,一天3-5次,4-6周可望痊愈。若病灶有蒂且大,可行冷凍、電灼、激光治療。大的尖銳濕疣也可行手術將濕疣主體切除,待愈合后采用藥物局部治療。配偶或性伴侶若也患病,應同時治療。 2、孕婦患尖銳濕疣,大卡
治療妊娠合并甲狀腺機能亢進的相關介紹
妊娠合并甲亢的處理 (1)孕前:因甲亢對胎兒有一系列不良影響,如確診甲亢,應待病情穩定1~3年后懷孕為妥,用藥(抗甲狀腺藥物或放射性碘)期間,不應懷孕,應采取避孕措施。 (2)孕期處理 ①甲亢孕婦應在高危門診檢查與隨訪,注意胎兒宮內生長速度,積極控制妊高征。 ②妊娠期可以耐受輕度甲亢,故
妊娠合并重癥肌無力的治療
患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重癥者在內科治療的同時,應考慮終止妊娠,輕癥者可繼續妊娠,但應加強產前監護及早期治療。 1.抗膽堿酯酶藥物 降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用,促使神經末梢乙酰膽堿釋放及使其持續較長期的作用。但此藥對母體重癥肌無力免疫異常導致的AChR數量的減少無用,
治療妊娠合并缺鐵性貧血的相關介紹
妊娠期缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導致缺鐵加重的因素。 1.一般治療 加強營養,鼓勵孕婦進高蛋白及含鐵豐富的食物。如:黑木耳、紫菜、豬(牛)肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富,而且容易吸收。如有特殊的疾病應同時針對病因適當治療。 2.藥物治療 補充鐵劑具有較好的療效。
關于妊娠合并肺結核的治療方法的介紹
1.加強產前保健。 2.播散性或纖維空洞型肺結核未經治療者 應在孕6~8周內行人工流產術,經治療病情穩定后再妊娠。 3.藥物治療 孕期結核病的第一線藥物為異煙肼(INH)、乙胺丁醇,如再加用維生素B6則可防止INH對胎兒潛在的神經毒性。第二線藥物則以利福平,氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在
手術治療妊娠合并甲狀腺機能亢進的相關介紹
手術治療的指征為: (1)藥物治療失敗或因藥物嚴重不良反應不能耐受者。 (2)甲狀腺不能排除惡性者。 (3)甲狀腺腫大局部有壓迫癥狀(喉返神經,氣管)。 實際上妊娠期須施行甲狀腺部分切除者很少,如需手術最好在妊娠中期進行,術前應給予碘劑7~10天。手術并發癥與非孕期同,可有喉返神經損傷及
妊娠合并尖銳濕疣的治療方法有哪些?
外科手術:包括切除、冷凍、電灼等方法,但手術對胎兒有一定的風險。 局部藥物治療:如酸類藥物、免疫調節劑等,但需要在醫生的指導下使用。 光動力療法:利用特定波長的光線照射病變部位,破壞病毒和異常細胞。 自然療法:如中藥治療、針灸、艾灸等,但需要在醫生的指導下使用。
藥物治療妊娠合并甲狀旁腺功能減退的介紹
治療的目的是給甲狀旁腺功能減退的孕婦補充足量的鈣,提高母體血鈣濃度使之盡量達到正常范圍,每天口服鈣3~5g,補充維生素D 5萬U或15萬U,妊娠期定期監測血鈣水平,調整鈣劑和維生素D的用量。有學者推薦應用有活性的維生素D,即α骨化三醇(1,25二羥膽鈣化醇)[1,25(OH)2VitD3,cal
治療妊娠合并急性膽囊炎的相關介紹
妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主,適當控制飲食,緩解癥狀,給予抗生素預防感染,消除并發癥,必要時手術治療。 1.保守治療 (1)控制飲食 重癥患者應禁食,輕癥患者癥狀發作期,應禁脂肪飲食,如在緩解期可給予高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體,補充維生素,糾正水、電解質失
治療妊娠合并急性闌尾炎的相關介紹
1.治療原則 一經確診,在給予大劑量廣譜抗生素的同時,為防止炎癥擴散,應盡快行手術治療。對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦,也有剖腹探查的指征,可以手術。 2.麻醉 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。 3.手術要點 妊娠早期取右下腹斜切口,妊娠中期以后應取高于麥
治療妊娠合并腎病綜合征的簡介
1、妊娠合并腎病綜合征的孕前治療: 嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。 2、妊娠合并腎病綜合征的妊娠期治療: (1)一般治療: ① 飲食:以高蛋白、低鈉飲食為主。每天攝入蛋白總量按1~2g/kg體重,再加上尿中蛋白喪失量來計算。宜攝入蛋、奶等高質量蛋白質。有氮質血癥時
治療妊娠合并消化性潰瘍的基本介紹
1、妊娠合并消化性潰瘍— 一般治療 充分休息,保持精神愉快,少食多餐,給予易消化的飲食。 2、妊娠合并消化性潰瘍—?藥物治療 (1)抗酸藥 可中和胃酸,促進潰瘍愈合,為妊娠期消化性潰瘍的一線藥物。常用者為氫氧化鋁和氫氧化鎂合劑。目前尚無抗酸藥致畸的可靠證據,妊娠中、晚期使用抗酸藥是安全的。
甲亢合并妊合并妊娠的情況介紹
(1)甲亢患者受孕的機會極低,但病情較輕者即使未經任何治療,偶爾仍可受孕,導致甲亢合并妊合并妊娠。 (2)在懷孕前患者已罹患甲亢,并正在接受抗甲狀腺藥物治療,若臨床癥狀消退、甲狀腺功能已基本恢復正常,受孕的機會較高,懷孕后可導致甲亢復發或加重。 (3)既往有甲亢史,現已痊愈,懷孕后引發甲亢。
妊娠合并梅毒的簡介
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病,通過性交傳染。目前,我國有流行趨勢,不容忽視。梅毒螺旋體自表皮或粘膜破損處進入體內,大約需要3-4周的潛伏期,然后開始發病,早期外陰部、宮頸及陰道粘膜發紅、潰瘍,如果沒有得到及時治療約有三分之一發展為晚期梅毒,傳染力雖弱,但是有可能引起神經梅毒及心血管梅毒等
治療妊娠合并再生障礙性貧血的簡介
妊娠合并再障無特效治療方法,以支持治療為主。在病情未緩解之前應避孕。若已妊娠,應在早期做好輸血準備的同時行人工流產。隨著再生障礙性貧血治療手段的進展,近50%慢性再障病人經恰當治療后病情緩解,可以妊娠。但妊娠期間病情可能加重,因此孕期應嚴密監護,注意休息,減少感染機會,間斷吸氧,少量間斷多次輸血
妊娠合并皮質醇增多癥的治療措施
①妊娠合并皮質醇增多癥易發生流產、死胎、死產和早產。故孕期應加強監護,提前住院。②孕婦往往在孕中期就出現妊高征,同時由于皮質類固醇有抗胰島素作用使血糖升高,故應積極控制妊高征及治療糖尿病。經積極治療后孕期可延長,得到活嬰的機會增多。③甲吡酮是一種皮質醇合成抑制劑,每日1~2g,分次服,可加大至每