用藥治療老年人糖尿病周圍神經病的概述
糖尿病性周圍神經病變的治療應針對其發病機制進行綜合治療，主要包括控制血糖，改善神經供血，高肌醇飲食，醛糖還原酶抑制劑治療，同時針對疼痛和自主神經障礙等進行對癥治療。 1.高血糖的控制 總的來講，周圍神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖癥，仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時，傳導速度的減慢很快得以改善。故良好的血糖控制是防治周圍神經病變的基本措施。 2.醛糖還原酶抑制劑(ARI) 上述代謝紊亂機制為ARI治療糖尿病性神經病變奠定了藥理學基礎。目前臨床研究較多的ARI類藥物是托瑞司他(tolrestat)。動物實驗證實該藥對醛糖還原酶有很強的抑制作用，臨床使用也可使輕中度糖尿病性神經病變患者的主觀癥狀和客觀檢查得到改善，主要不良反應是轉氨酶的升高。 3.鈣拮抗劑 使用鈣拮抗劑是近期內糖尿病性周圍神經病治療學上的重要進展。其中以尼莫地平為代表。在鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠，尼莫地平不僅對神經病變的發生有預防......閱讀全文
用藥治療老年人糖尿病周圍神經病的概述
糖尿病性周圍神經病變的治療應針對其發病機制進行綜合治療，主要包括控制血糖，改善神經供血，高肌醇飲食，醛糖還原酶抑制劑治療，同時針對疼痛和自主神經障礙等進行對癥治療。 1.高血糖的控制 總的來講，周圍神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖癥，仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時，傳導速度
概述老年人糖尿病周圍神經病的發病機制
近年來，隨著糖尿病及其并發癥基礎研究的進展，如神經病變超微結構觀察和酶動力學研究等，對糖尿病神經病的發病機制加深了認識。盡管糖尿病性周圍神經病變的病因及發病機制至今尚未完全闡明，但近來普遍認為其發生與多種因素共同作用有關，其中以血管與代謝紊亂機制最為重要。 1.血管機制 從糖尿病動物模型和糖尿
概述老年人糖尿病周圍神經病的癥狀體征
在老年人，由于糖代謝紊亂常常很輕微，不易被觀察到，周圍神經病可能是糖尿病的主要臨床表現。病變可累及感覺、運動和自主神經，從而出現各種各樣的臨床表現，但總體上可分為左右對稱的多發性神經病變和非對稱性單神經病變。 1.多發性神經病變 感覺障礙常呈典型的手套或襪套樣觸、痛、溫度、位置和振動覺的減退或
關于老年人糖尿病周圍神經病的簡介
神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，其患病率可達7%～50%，若包括各種亞臨床型神經病，則可高達90%，是糖尿病病人致殘致死的重要原因，嚴重威脅著糖尿病患者的健康。神經系統任何部位(周圍神經、脊髓和腦)均可累及，可單一或聯合出現，其中以周圍神經病變最多見。尤其在老年人的周圍神經病變中，糖尿病是最
概述糖尿病周圍神經病變的臨床表現
約50%的糖尿病周圍神經病變患者無臨床癥狀，常見癥狀包括麻木、疼痛、蟻走感等，實際臨床表現較為多樣。 1、麻木 糖尿病周圍神經病變在體征方面有：跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。 其中，腳麻是糖尿病的并發癥之一，是周圍神經病的早期典型癥
關于老年人糖尿病周圍神經病的預防檢查介紹
1、預防護理 嚴格飲食控制及控制血糖是預防糖尿病周圍神經病的根本措施。 2、病理病因 老年糖尿病周圍神經病，糖尿病是最常見的致病原因。本病的發生與胰島素缺乏，高血糖代謝紊亂有關。 3、疾病診斷 臨床與腫瘤相關性周圍神經病，尿毒癥周圍神經病相鑒別。 4、檢查方法 實驗室檢查： 血糖
關于老年人糖尿病周圍神經病的預防保健介紹
老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特點，其飲食控制也不同于中年人。飲食治療目的仍然為了降低血糖、血脂、血壓和維持正常體重，但其安排方法有所不同。老年人對低血糖的耐受性差，極易發生低血糖反應，故對飲食控制不宜過于嚴格。對于胃腸消化功能差的患者，應鼓勵他們進食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有
預防糖尿病周圍神經病變的簡介
預防和早期診斷是防止糖尿病神經病變造成嚴重后果的基本措施。 1、嚴格控制血糖，戒煙，糾正血脂異常，控制高血壓。 2、加強足部護理：選擇透氣性良好質軟的合腳的鞋襪，經常檢查并取出鞋內異物。患者應每日洗腳，水溫不宜過高。秋冬季節足部易干裂，可用中性潤膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。 3、定期進
糖尿病周圍神經病變的治療介紹
（1）病因治療 積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定；改善微循環，常用藥如前列腺素E2、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀類中藥等；神經修復，常用甲基維生素B12（甲鈷胺）、神經營養因子、C肽等；抗氧化應激，常用藥如a-硫辛酸。 （2）對癥治療 主要是控制疼痛，以盡量減輕糖尿病神經病變給患
治療糖尿病周圍神經病變的簡介
（1）糖尿病周圍神經病變的病因治療：積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定；改善微循環，常用藥如前列腺素E2、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀類中藥等；神經修復，常用甲基維生素B12（甲鈷胺）、神經營養因子、C肽等；抗氧化應激，常用藥如a-硫辛酸。 （2）糖尿病周圍神經病變的對癥治療：主要
關于糖尿病周圍神經病變的簡介
糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病神經病變中最常見的一類，是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。具體是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀，臨床表現為對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。 高血糖是導致糖尿病周圍神經病變的主要原因，其確切發病機制尚不完全清楚，認為是多因
用藥治療老年人高鈣血癥的概述
除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外，在選定最終治療方案之前對高鈣血癥先進行初步處理一般是必要的，亦是有效的；治療方式需隨高鈣血癥的嚴重程度和有關癥狀的性質(包括原發病、血無機磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致，了解此點有助于指導治療。通常高鈣
糖尿病性周圍神經病變的基本介紹
糖尿病性周圍神經病是糖尿病最常見的慢性并發癥，是一組以感覺神經和自主神經癥狀為主要臨床表現的周圍神經病。運動神經癥狀較輕。它與糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病三聯癥，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。
分析糖尿病周圍神經病變的病因機制
一、代謝紊亂 1、多元醇途徑 糖尿病時，高血糖激活葡萄糖的旁路代謝——多元醇通路，多余的葡萄糖經多元醇途徑謝。多元醇通路需要2個限速酶：醛糖還原酶（Aldose reductase, ALR）和山梨醇脫氫酶（Sorbitol dehydrogenase, SDH）。葡萄糖經ALR催化生成山梨
關于糖尿病性周圍神經病變的檢查介紹
1.電生理檢查 糖尿病周圍神經病患者可有神經傳導速度減慢和末端運動潛伏期延長，反映周圍神經脫髓鞘性損害。肌電圖檢查可見動作電位波幅下降，反映軸突變性。 2.腦脊液檢查 糖尿病周圍神經病可有蛋白升高，平均0.6g/L，很少超過1.2g/L，以球蛋白升高為主有電生理檢查異常，但無臨床癥狀的亞臨
對癥治療糖尿病性周圍神經病變的簡介
（1）減輕疼痛 糖尿病周圍神經病的疼痛癥狀可口服苯妥英、卡馬西平。疼痛伴有焦慮癥狀的患者可用阿普唑侖或阿咪替林等，均可獲得滿意療效。吲哚美辛和吡羅昔康對頑固性的神經痛可能有一定療效。 （2）自主神經功能異常的對癥治療 ①胃輕癱 用多巴胺受體拮抗劑，可增強胃及上部腸段的運動、促進小腸蠕動和排空，
關于糖尿病性周圍神經病變的診斷介紹
1.有確定的糖尿病，即符合糖尿病的診斷標準。 2.四肢或雙下肢有持續性疼痛和(或)感覺障礙。 3.一側或雙側拇趾震動覺減退。 4.雙踝反射消失。 5.主側(即利手側)腓神經傳導速度低于同年齡組正常值的1倍標準差。 6.此外F波和H反射的測定以及單纖維，肌電圖可為近端和亞臨床期的糖尿病周
糖尿病性周圍神經病變的病因治療介紹
（1）神經營養劑 ①B族維生素 以往沿用的維生素B1、B6、B12制劑，療效不十分明顯。甲基B12（彌可保），對改善神經組織代謝障礙、修復神經損傷、抑制異常神經傳導有一定療效。②肌醇 為葡萄糖的同分異構體，臨床應用基于神經病變與肌醇缺少有關的理論，臨床療效并不十分肯定，治療需持續3～6個月。③神
簡述糖尿病周圍神經病變的臨床表現
糖尿病周圍神經病變 為糖尿病神經病變中最常見的類型，超過50%的患者可能有癥狀，表現為燒灼樣疼痛、電擊樣或針刺樣感覺、感覺過敏和麻木，常在夜間加重，累及足部和手部時呈襪子手套樣分布。也有部分患者無癥狀，僅在神經系統檢查時可發現異常。在以下5項檢查中，有2項或2項以上異常，就可診斷為糖尿病周圍神經
關于糖尿病周圍神經病變的診斷標準介紹
一、糖尿病周圍神經病變（DPN）的診斷標準 1、明確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的證據。 2、在診斷糖尿病時或之后出現的神經病變。 3、臨床癥狀和體征與DPN的表現相符。 4、以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為糖尿病周圍神經病變： a. 溫度覺異常； b. 尼龍絲檢查，
關于糖尿病性周圍神經病變的病因分析
本病最根本的原因是糖尿病控制不良，導致周圍神經病變。目前研究顯示，遺傳易感性、糖尿病大血管、微血管病變引起的神經血管供血不足及葡萄糖利用障礙引起的末梢神經內脂質、蛋白質代謝異常等多元病理機制。
糖尿病伴糖尿病周圍神經病變診治病例分析
【一般資料】女56歲工人【主訴】口渴多飲10年，雙下肢麻痛2年，加重伴消瘦1個月【現病史】該患10年前因口渴多飲就診于大連市中心醫院，經化驗空腹血糖12.80mmol/L診為糖尿病，口服消渴丸多年。2年前無明顯誘因出現雙下肢麻涼痛，疼痛呈針扎樣刺痛，近1個月來癥狀呈進行性加重，伴有消瘦，今晨自測空腹
用藥治療老年人厭氧菌性肺炎的概述
1.控制感染 老年人對藥物的吸收分布、代謝和排泄率變化比較大。糖尿病患者肌內注射藥物吸收不穩定，老年人胃酸缺乏和胃腸功能改變，口服藥物吸收不穩定。因此，對老年肺炎患者主張靜脈給藥。50歲以上患者腎功能逐漸減退，血清肌酐含量也不足以反映腎功能損害程度。衰老、吸煙、藥物的攝入、飲食以及健康等諸因素對
用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下，免疫力下降，以及原患有多種疾病，長期使用多種藥物，加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭，因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾，如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾；胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾；腎衰血透、血濾
關于糖尿病周圍神經病變的分型和治療介紹
一、疾病分型 根據病變分布可分為：糖尿病遠端對稱性多發性神經病變（DSPN）、近端運動神經病變、局灶性單神經病變、多發神經根病變、自主神經病變等。 根據發病機制可分為：彌漫性神經病變、單神經病變、和神經根病變。 根據累及的神經纖維類型可分為：小神經纖維病變、大神經纖維病變、以及大小神經纖維
遺傳性壓力易感性周圍神經病的概述
遺傳性壓力易感性周圍神經病又稱臘腸體樣周圍神經病，家族性復發性多神經病。本病可見于任何年齡，7～62 歲均有病例報道，平均發病年齡為20 歲，男女無差異。 主要臨床特征為反復發作的急性單神經病或多神經病，多在輕微牽拉、壓迫或外傷后反復出現，持續數天或數周后可自行緩解，半數6 個月內緩解，部分患
糖尿病性周圍神經病理性疼痛將迎來國產新藥
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/3/519076.shtm
實用臨床經驗：如何治療糖尿病周圍神經病變？
糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一，多發生于糖尿病的中晚期，癥狀比較復雜，發病率高達60%到90%，以感覺神經發生病變最為常見，是糖尿病患者導致殘疾的主要原因，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。其臨床表現為四肢遠端的感覺、運動障礙，出現肢體對稱性麻木，痙攣，疼痛，嚴重者可以造成潰瘍，壞疽甚至截肢
Nature：補充絲氨酸有望緩解糖尿病相關周圍神經病變
約有一半的1型或2型糖尿病患者會出現周圍神經病變（peripheral neuropathy）---無力、麻木和疼痛，主要在手和腳。當血液中循環的高濃度糖分損害周圍神經時，就會出現這種情況。如今，在一項新的研究中，來自美國索爾克研究所的研究人員通過對小鼠的研究，發現了導致糖尿病相關周圍神經病變的
概述糖尿病性神經病的臨床表現
其臨床表現除有糖尿病的多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等癥狀外，神經系統可表現為： 1.周圍神經病變 以多發性神經病變最多見，為兩側對稱性感覺障礙、運動障礙及共濟失調表現。腦神經受累者較為少見，可有一側或兩側外展神經、動眼神經麻痹。植物神經常可受累，表現為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱