產褥感染臨床路徑
一、產褥感染臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為產褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治療。 （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。 1.癥狀：不同部位的感染有相應的癥狀。 （1）發熱：少數有寒戰、高熱。 （2）疼痛：局部傷口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛門墜痛。 （3）惡露不凈有異味。 2.體征： （1）局部感染：會陰側切或腹部傷口紅腫、觸痛或有膿液； ......閱讀全文
產褥感染臨床路徑
? 一、產褥感染臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為產褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.癥狀：不同部位的感染有相應的癥狀。
概述產褥感染的臨床表現
發熱、腹痛和異常惡露是最主要的臨床表現。由于機體抵抗力不同、炎癥反應的程度、范圍和部位的不同，臨床表現有所不同。根據感染發生的部位將產褥感染分為以下幾種類型： 1.急性外陰、陰道、宮頸炎 常由于分娩時會陰損傷或手術產、孕前有外陰陰道炎者而誘發，表現為局部灼熱、墜痛、腫脹，炎性分泌物刺激尿道可
關于產褥感染的基本介紹
產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。發病率為1%～7.2%，是產婦死亡的四大原因之一。產褥病率是指分娩24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。可見產褥感染與產褥病率的含義不同。雖造成產褥病率的原因以產褥感染為主，但也包括產后生殖道
藥物治療產褥感染的相關介紹
（1）抗感染治療 首選廣譜高效抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等，必要時進行細菌培養及藥物敏感試驗，應用相應的有效抗生素。近年來由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內酰胺酶抑制劑的復合制劑，其效率顯著高于普通的青霉素。同時應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題，可采
手術治療產褥感染的相關介紹
（1）局部病灶的處理 有宮腔殘留者應予以清宮，對外陰或腹壁切口感染者可采用物理治療，如紅外線或超短波局部照射，有膿腫者應切開引流，盆膿腫者行陰道后穹隆穿刺或切開引流。并取分泌物培養及藥物敏感試驗。 （2）嚴重的子宮感染 經積極的抗感染治療無效，病情繼續擴展惡化者，尤其是出現敗血癥、膿毒血癥者
關于產褥感染的自身和外來感染原因分析
（1）自身感染 正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現感染誘因時使機體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導致產褥感染，而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導致流產、早產、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染，在孕期只表現出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患
產褥感染的感染病原體的介紹
引起產褥感染的病原體種類較多，較常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發生有逐漸增高的趨勢。 ①需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性鏈球菌（GBS）產生外毒素與溶組織酶，有極強的致病力、毒力和播散力，可致嚴重的產褥感染。其臨床特點為發熱早，體
產褥感染與分娩相關的誘因分析
（1）胎膜早破：完整的胎膜對病原體的入侵起有效的屏障作用，胎膜破裂導致陰道內病原體上行性感染，是病原體進入宮腔并進一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內窘迫者，胎兒排出糞便使羊水糞染，也是病原體的良好培養基之一。 （2）產程延長、滯產、多次反復的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機
關于產褥感染的不同檢查方式介紹
查血尿常規、CRP、ESR則有助于早期診斷。急性期取分泌物做鑒定病原體種類對確診和治療極其重要，可在消毒陰道與宮頸后，用棉拭子通過宮頸管取宮腔分泌物，為保證標本的可靠性，需在拭子外面加一套管。另外還可經陰道后穹隆穿刺取直腸子宮陷凹分泌物或膿液。檢測方法有三種： 1.病原體培養和藥物敏感試驗
產褥期感染病例分析1
病例簡介患者，女，26歲，已婚，2-0-0-2，因“產后14天，下腹痛6天，發熱2天”入院。現病史：患者平素月經規則，周期26-28天，經期5天，量中等，無痛經，末次月經：2020-04-06，量與性狀同前。患者14天前于外院足月順產一男嬰，出生體重3140g，產程順利，產后恢復可，產后4天予出院。
產褥期感染病例分析4
分析1：患者育齡期女性，產后14天內出現下腹痛、腹脹伴發熱，體溫較高未見明顯下降，腹脹，腹部壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張。詳細詢問病史，曾有一次順娩史，過程順利，無其他疾病史，孕期檢查無殊，孕期及產程順利，孕期及產后無性生活史，查體陰道及宮頸未見明顯分泌物，入院后積極完善檢查，血象、CRP等增加、凝血
產褥感染的預后和預防的介紹
預后 1.急性產褥感染治療不及時，或產婦抵抗力差，則會發生敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克，危及產婦生命。 2.如治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內可能遺留有慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管堵塞等。[2] 預防 加強圍生期衛生宣教，保持全身及外陰清潔，妊娠晚期避免性交，加強營養，孕期適
產褥期感染病例分析3
病例分析知識點1：一、產褥感染定義及發病因素：產褥感染（puerperal infection）：指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發病率約6%。產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、孕期衛生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術、產程延長、產后產前出血過多、多次宮
產褥期感染病例分析2
初步診斷：產褥期感染，女性盆腔炎性疾病，盆腔腫塊，衣原體感染，支原體感染，輕度貧血。診療計劃：1、監測患者生命體征，計24小時出入量，予以補液對癥治療，物理降溫，必要時藥物降溫；2、入院查血象及CRP升高，外院抗感染治療后效果欠佳，予亞胺培南0.5g靜滴每6小時+奧硝唑 0.5g靜滴每12小時+多西
產褥感染的一般治療方法介紹
半臥位以利膿液流于陶氏腔，使之局限化。進食高蛋白、易消化的食物，多飲水，補充維生素、糾正貧血、水電解質紊亂。發熱者以物理退熱方法為主，高熱者酌情給予50～100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱，一般不使用安替比林退熱，以免體溫不升。重癥患者應少量多次輸新鮮血或血漿、白蛋白，以提高機體免疫力。
產褥感染的診斷和鑒別診斷的介紹
診斷 凡是產后出現持續性發熱、局部紅腫、壓痛、惡露異常者，應考慮產褥感染的存在。并詳細詢問病史，認真進行全身及局部體檢注意有無引起感染的誘因，排除可致產褥病率的其他因素或切口感染等。 鑒別診斷 應與上呼吸道感染、急性腎盂腎炎、急性乳腺炎等感染相鑒別。
概述異常產褥的臨床表現
1.急性外陰、陰道、宮頸炎 體溫不高或不超過產褥感染，表現為局部灼熱、疼痛，膿性分泌物刺激尿道口出現尿痛、尿頻。會陰傷口感染，縫線陷入腫脹組織內，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現為粘膜充血、潰瘍，膿性分泌物增多，日后導致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，出現高熱，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織
喉癌臨床路徑
?? 一、喉癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D02.0）??? 行喉部分或全切除術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1.癥狀：聲嘶或其他喉部不
肛裂臨床路徑
? 一、肛裂臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）??? 行肛裂切除術（ICD-9-CM-3：49.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.病史：排便
淋病臨床路徑
? 一、淋病臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為淋病（ICD-10：A54）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。??? 1.患者
癲癇臨床路徑
? 一、癲癇臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為癲癇（ICD–10：G40）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E. Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版
白癜風臨床路徑
? 一、白癜風臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為白癜風（不伴有并發癥）（ICD-10:L80）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民軍醫出版社）、
尋常痤瘡臨床路徑
? 一、尋常痤瘡臨床路徑標準門診流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為尋常痤瘡（不伴有并發癥）（ICD－10:L70.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民
熱性驚厥臨床路徑
? 一、熱性驚厥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為熱性驚厥（FS）（ICD-10：R56.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E.Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會
Graves病臨床路徑
?一、Graves病臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為Graves病（彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥）（ICD-10：E05.0）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床治療指南-內分泌及代謝性疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），《臨床技術操作規
單純皰疹臨床路徑
?? 一、臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為單純皰疹（不伴有并發癥）（ICD-10：B00.902）。??? 行藥物治療為主的綜合治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《口腔黏膜病學》（第三版，人民衛生出版社），《臨床診療指南-口腔醫學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生
肺膿腫臨床路徑
??? 一、肺膿腫臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肺膿腫（ICD-10：J85.2）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.多有吸入史及口腔疾病。??? 2.畏寒發熱，咳嗽和咳大量膿性痰或膿臭痰
腎結石臨床路徑
? 一、腎結石臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腎結石（ICD-10：N20.0, N13.201）??? 行經皮腎鏡碎石術（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。??? （二）診斷依據。??? 根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會
直腸息肉臨床路徑
? 一、直腸息肉臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為直腸息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）??? 行息肉切除術（ICD-9CM-3：48.36)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??
聲帶息肉臨床路徑
? 一、聲帶息肉臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）??? 行支撐喉鏡下手術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-耳鼻喉科分冊