腎移植后常見內科并發癥及處理原則(二)
2.繼發性腎臟病復發 包括糖尿病腎病(DN)患者移植后復發。ANCA相關性小血管炎患者術后四年內復發率為25%,其中大部分都為腎外組織發現復發病灶,真正累及腎臟的復發病例少見。系統性紅斑狼瘡(SLE)在移植后較少復發(復發率為2%~10%),加大免疫抑制劑用量可控制復發。過敏性紫癜性腎炎患者腎移植后5年內復發率為35%,引起移植腎失功率為11%。溶血尿毒綜合征(HUS)術后的復發率各家爭議較大,大部分研究認為其復發率為10%~40%,但也有研究表明其復發率極低(<5%)。AL和AA型淀粉樣變的患者腎移植術后1年內腎組織內的復發率為8%~26%左右,其臨床表現為蛋白尿及腎病綜合征,移植腎功能緩慢喪失。 3.新發腎病移植 腎新發腎病的產生與移植腎缺血、排異損傷、免疫抑制劑的毒副作用、病毒感染等多種因......閱讀全文
腎移植后常見內科并發癥及處理原則(二)
? 2.繼發性腎臟病復發??? 包括糖尿病腎病(DN)患者移植后復發。ANCA相關性小血管炎患者術后四年內復發率為25%,其中大部分都為腎外組織發現復發病灶,真正累及腎臟的復發病例少見。系統性紅斑狼瘡(SLE)在移植后較少復發(復發率為2%~10%),加大免疫抑制劑用量可控制復發。過敏性紫癜性腎
腎移植后常見內科并發癥及處理原則(一)
(一)感染??? 腎移植受體術后終身服用免疫抑制劑,容易發生感染。常見的病原體和條件病原體包括細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。臨床表現可以不典型,有時與嚴重程度不相符,易造成延誤診斷導致治療不及時。??? 1.呼吸道感染??? 肺部感染是腎移植受體術后最常見的內科并發癥之一,病原體除一般常見
腎移植術后并發癥的處理(二)
? 八、移植腎切除??? 如決定做腎切除,應對病人全身情況進行考慮。尿毒癥及電解質紊亂需靠血透予以糾正,輸血、抗生素應用要酌情考慮。由于移植腎術后常經歷一個時期保守治療,腎臟與周圍組織、髂窩床有一定的粘連,腎周圍纖維化十分嚴重,所以移植腎切除常需行腎包膜內切除。術中先切除腎周瘢痕,顯露腎臟,切開
腎移植術后并發癥的處理(一)
? 腎移植依據供腎的來源,分為自體腎移植與異體腎移植,異體腎移植中又分為同種腎移植與異種腎移植,到目前為止異種腎移植由于生物特征的差異,移植總是不成功。本節所述腎移植的并發癥主要指同種異體腎移植的患者,這些病人術前已處于嚴重的腎功能損害伴有水、電解質及全身代謝紊亂,術后加以排斥、感染等一系列并發癥的
腎移植誘導治療應用原則
? 誘導療法(inductiontherapy)是指在移植術前和術中或術后即刻給予生物制劑治療,目的是降低或調節T淋巴細胞在移植物進入體內后對異基因抗原呈遞的免疫應答,達到預防急性排斥反應、增強免疫抑制的目的。??? 器官移植術后早期應用環抱素或普樂可復、酶酚酸脂或硫哇嘿吟以及大劑量皮質激素,用
成份輸血常見并發癥的預防和處理(二)
三、急性血管外溶血反應1、發病機理急性血管外溶血反應是由IgG類抗體引起的免疫系統介導的溶血反應,主要由Rh血型、Kell血型、Duffy血型和其他非ABO血型系統抗體引起的紅細胞在血管外被捕獲,縮短了輸入紅細胞在體內的壽命。2、臨床表現急性血管外溶血反應的臨床表現相對急性血管內溶血反應較輕,患者主
輸血后發熱反應的原因、臨床特點及處理原則
在輸血或輸血液成分期間,或輸血后1~2h內體溫升高1℃以上并有發熱癥狀者為發熱反應。發熱反應在輸血反應中比較常見,輸血者0.5%~3%發生該反應,尤其常見于多次輸血者。根據病原不同,一般可分為熱源性發熱反應、免疫性發熱反應和其它輸血反應的早期癥狀。熱原一般是指可以引起發熱反應的各種微量物質,包括細菌
膀胱鏡檢查常見并發癥處理
?? 膀胱鏡檢查常見并發癥的及時處理非常重要,對患者可能的轉歸有重要影響。??? 臨床上主要并發癥包栝:??? ①全身及尿路感染。接受膀胱鏡檢查的患者許多罹患有尿路的梗阻,帶菌狀態患者較多,加之檢查過程中的液體灌流沖洗和摩擦,粘膜及粘膜下層的毛細血管損傷所致的毒素吸收,患者感染機會較大。因而術后應常
腎內科有哪些常見疾病
急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、間質性腎炎、腎小管酸中毒、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、膜性腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。
腎內科常見尿液檢查知多少
初到腎內科,患者們往往搞不清腎內科特有的檢查,就連哪些是抽血?哪些是留尿?都傻傻分不清楚,下面就跟著小編一起,來看看腎內科常見尿液檢查有哪些,我們做這些檢查是為了什么呢?尿常規:尿常規是腎內科最直觀的化驗檢查,我們常說的尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞都可以在一張尿常規檢查單上得到。通過一張小小的尿常規結
霍亂診斷標準及處理原則
霍亂是由01群和0139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,是發病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重的甲類傳染病,也是當今三種國際檢疫傳染病中最嚴重的一種。 ? 根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的規定,制定本病的診斷標準及處理原則。 ? 1
梅毒診斷標準及處理原則
1 主題內容與適用范圍 ? 本標準規定了梅毒的診斷和處理。 ? 本標準適用于各級衛生防疫、醫療保健機構對梅毒的診斷、報告和處理。 ? 2 術語 ? 感染史:本人有過婚外(婚前)性接觸、嫖娼、賣淫或同性戀性接觸,以及等途徑引起的感染。 ? 3
淋病診斷標準及處理原則
根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》特制定本標準。? 1 主題內容與適用范圍? 本標準規定了淋病的診斷標準及處理原則。? 本標準適用于全國各級醫療保健機構、衛生防疫機構對淋病的診斷、報告和處理。? 2 診斷標準? 淋病必須根據病史、體檢和檢查結果進行綜
臨床微生物學檢驗常見的問題及處理原則
臨床微生物學檢驗的核心是檢驗質量和安全。前者總體上講是指對服務對象(患者和醫師)全面負責的總體行為,包括建立滿足服務對象要求、全面系統的檢驗項目,提供準確無誤的實驗數據或結果,保證實驗結果正確并及時傳送。后者包括人員安全,實驗對象和環境安全。生物安全防護的內容包括安全設備、個體防護裝置和措施,實驗室
臨床微生物學檢驗常見的問題及處理原則
臨床微生物學檢驗的核心是檢驗質量和安全。前者總體上講是指對服務對象(患者和醫師)全面負責的總體行為,包括建立滿足服務對象要求、全面系統的檢驗項目,提供準確無誤的實驗數據或結果,保證實驗結果正確并及時傳送。后者包括人員安全,實驗對象和環境安全。生物安全防護的內容包括安全設備、個體防護裝置和措施,實驗室
腎移植及其用藥物治療(二)
? 【不良反應】??? (1)消化系統:結腸炎(有時由巨細胞病毒屬引起),胰腺炎。??? (2)免疫抑制紊亂:嚴重的威脅生命的感染,例如:腦膜炎和感染性心內膜炎偶有報道,有證據表明一定類型的感染如結核和非典型微生物感染有較高的發生頻率。??? (3)呼吸系統:肺間質異常,包括致命的肺纖維化少有報道,
確定樣品處理方法的原則與依據(二)
氧彈燃燒法? 該法是將煤樣置于充滿高壓氧的不銹鋼彈筒內,通電點燃煤樣,煤中有機質充分燃燒,無機礦物質也發生氧化、分解等反應;煤中Se元素轉化為氧化物,再以氣態形式被溶解到彈筒內的吸收液(水或稀堿)中。國外有的實驗室采用此法測煤中Se。其優點是樣品處理除氧外,不引入其它試劑,減少了引入干擾元素的機會。
醫院廢水的成分及處理原則
醫院污水的性質指醫院產生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。醫院產生污水的主要部門和設施有:診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照醫院污水來源及成分復雜,含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等,具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征,不經有效處理會成
簡述胸膜腔穿刺術的并發癥和處理原則
1、胸膜腔穿刺術— 氣胸 胸腔穿刺抽液時氣胸發生率3%~20%。產生原因一種為氣體從外界進入,如接頭漏氣、更換穿刺針或三通活栓使用不當。這種情況一般不需處理,預后良好。另一種為穿刺過程中誤傷臟層胸膜和肺臟所致。無癥狀者應嚴密觀察,攝片隨訪。如有癥狀,則需行胸腔閉式引流術。 2、胸膜腔穿刺術—
關于老年腦梗死的內科并發癥預防介紹
(1)早期移動:排除患者昏迷、神經癥狀進展或并存心肌梗死,急性缺血性腦梗死病人影響早期移動和離床,減少肺炎、深靜脈血栓形成,肺栓塞等并發癥的發生率。癱瘓肢體發病24h即可進行大范圍的被動運動。 (2)營養:所有腦梗死病人在進食前必須接受篩查吞咽困難。許多腦梗死患者因吞咽障礙或意識不情不能進食,
熱處理原理與常見種類(二)
補充手段??? 一、退火的種類??? 退火是將工件加熱到適當溫度,保持一定時間,然后慢慢冷卻的熱處理工藝。??? 鋼的退火工藝種類很多,根據加熱溫度可分為兩大類:一類是在臨界溫度(Ac1或Ac3)以上的退火,又稱為相變重結晶退火,包括完全退火、不完全退火、球化退火和擴散退火(均勻化退火)等;
兒童腎移植研究進展(綜述)(二)
? 移植后需要考慮的問題??? 1、移植物的存活??? 隨著時間的推移,受助兒童移植腎存活率得到了大幅提升,無論移植物是來自存活還是死亡的捐贈者。??? 這些進展歸功于如下幾個因素:移植前準備的完善、移植技術的提高、更好的供體選擇、更有效的免疫抑制藥物、小兒特定藥代動力學的深入了解,以及詢證醫學藥物
RF無線射頻電路設計中的常見問題及設計原則(二)
3.2.2電氣分區原則 功率傳輸原則。蜂窩電話中大多數電路的直流電流都相當小,因此,布線寬度通常不是問題。不過.必須為高功率放大器的電源單獨設定一條盡可能寬的大電流線,以將傳輸壓降減到最低。為了避免太多電流損耗,需要采用多個通孔來將電流從某一層傳遞到另一層。 高功率器件的電源去耦。如
成份輸血常見并發癥的預防和處理(一)
一、輸血反應的定義和分類輸血反應是指病人因輸血導致的與輸血目的無關的任何不良反應。輸血反應的分類按時間可分為急性和遲發性,按性質可分為免疫性輸血反應和非免疫性輸血反應。輸血中或輸血后24小時內有下列一項或幾項癥狀,即可診斷為臨床急性輸血反應。(1)發熱,體溫≥39℃或≥102F°;(2)體溫比輸血前
成份輸血常見并發癥的預防和處理(三)
在成份輸血的常見并發癥中,除了急性血管內溶血反應、急性血管外溶血反應和遲發性血管外溶血反應之外,還有非溶血性發熱反應、輸血相關的急性肺損傷、輸血相關的移植物抗宿主病(GVHD)和輸注細菌污染的血液制劑引起的不良反應等。一、非溶血性發熱反應(FNHTR)1、發病機理輸血后發生的非溶血性發熱反應屬于免疫
成份輸血常見并發癥的預防和處理(四)
三、輸血相關的移植物抗宿主病(GVHD)1、發病機理輸血相關的移植物抗宿主病多發生在易感人群,如先天或后天免疫缺陷病人或輸注粒細胞的受血者,免疫功能低下患者接受免疫功能正常的淋巴細胞,供者淋巴細胞主要攻擊受者骨髓和造血組織,導致骨髓增生不良,引起移植物抗宿主病(受累的系統和器官包括肝臟、胃腸道、皮膚
廢水特點及廢水處理原則
去年媒體曝光了數起相關企業涉水環境違法案件,無論是罰款500萬元還是負責人被刑拘,對企業而言都不再是不痛不癢的處罰。然而化工特別是精細化工行業的廢水,成分復雜、毒性高,被公認為是zui難處理的工業廢水,處理成本也居高不下,是擺在行業可持續發展面前的一道難題。對此,業內人士表示,化工廢水無疑將是“十三
廢水處理方法及原則介紹
1.優先選用無毒生產工藝代替或改革落后生產工藝,盡可能在生產過程中杜絕或減少有毒有害廢水的產生。? 2.在使用有毒原料以及產生有毒中間產物和產品過程中,嚴格操作、監督,消除滴漏,減少流失。? 3.含有物質的廢水應與其他廢水分流,以便處理和回收有用物質。? 4.流量較大而污染較輕的廢水,應經適當
心血管內科用藥禁忌(二)
? 4、 心動過緩、傳導阻滯:為藥物對β1受體的阻斷,對心臟的負性頻率和負性傳導作用所致。對于β受體阻滯劑引起的心動過緩,以往整個醫界過于敏感。實際上近年來認為,β受體阻滯劑引起心動過緩是藥物發揮作用的表現形式,應根據心室率的下降來決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥后患者在白天清醒安靜時心室率維持在5
單純超濾的并發癥及處理
并發癥及處理濾器破膜漏血由于濾器質量或運輸及存放損壞,或垮膜壓過高可導致濾器破膜,血液進入超濾液內,此時必須立即更換濾器。濾器和管路凝血由于患者存在高凝狀態,或使用的抗凝藥物劑量不足,或因靜脈回血不暢,血流緩慢或血壓降低等原因均可導致濾器和管路發生凝血,此時應立即增加抗凝藥物(肝素或低分子肝素)劑量