常見出血性疾病的鑒別診斷
（一）紫癜性疾病 1.過敏性紫癜 是一種非血小板減少性紫癜。特征為明顯的過敏表現，包括皮疹和水腫。部分病例是由于對食物、昆蟲叮咬、細菌或病毒感染，或某些食物過敏而引起。當關節腔或胃腸系有病理損害、水腫、滲血，患者可有非游走性關節疼痛、腹痛、便血或嘔血。診斷首先須排除血小板性或其他血管性紫癜，并取決于特殊的皮疹，成片出現的新舊不等、大小不等、對稱分布的斑丘疹。止血功能的篩選試驗往往正常。 2.原發性血小板減少性紫癜（ITP） 由于免疫機制的參與，血小板破壞增多，表現為瘀點、紫癜和粘膜出血。患者血小板減少，BT延長，但PT、PTT、TT都正常。診斷需除外其他血小板抑制性疾病，如藥物誘發的血小板減少、敗血癥、酒精中毒、維生素B12或葉酸缺乏、骨髓抑制、血栓性血小板減少性紫......閱讀全文
常見出血性疾病的鑒別診斷
? （一）紫癜性疾病??? 1.過敏性紫癜??? 是一種非血小板減少性紫癜。特征為明顯的過敏表現，包括皮疹和水腫。部分病例是由于對食物、昆蟲叮咬、細菌或病毒感染，或某些食物過敏而引起。當關節腔或胃腸系有病理損害、水腫、滲血，患者可有非游走性關節疼痛、腹痛、便血或嘔血。診斷首先須排除血小板性或其他
常見凝血因子異常所致出血性疾病的實驗診斷
1.血友病（1）概述：血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發生障礙所引起的出血性疾病。包括血友病A或稱血友病甲、因子Ⅷ缺乏癥或AHG缺乏癥；血友病B或稱血友病乙。血友病A、B均為性連鎖隱性遺傳病，基因分別位于Xq28、Xq27.（2
出血性疾病的鑒別
出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷，例如血管因素所致出血性疾病，血小板因素所致出血性疾病，凝血因子異常所致出血性疾病，纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病，循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。
常見凝血因子異常所致出血性疾病的實驗診斷(2)
3.依賴維生素K凝血因子缺乏癥（1）概述：由于缺乏維生素K所引起的因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，稱為依賴維生素K凝血因子缺乏癥。本癥常有明確的病因，且呈多個因子聯合缺乏，因此臨床上除有原發病的表現外，尚有皮膚、粘膜和內臟的出血傾向。臨床常見的原因有吸收不良綜合征、腸道滅菌綜合征、新生兒出血癥、口服抗
出血性疾病的診斷思路
出血性疾病是由于遺傳性或獲得性因素，導致機體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強，引起自發性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。本類疾病的診斷，除病史、家族史和臨床表現外，血栓與止血檢查具有確診的重要價值。其分類包括血管壁異常、血小板數量與功能異常、凝血因子異常、病理性抗凝物質增多、纖溶活性增高
婦產科常見癥狀的診斷與鑒別診斷
婦產科常見癥狀的診斷與鑒別診斷（北京協和醫院婦產科 萬希潤）?婦產科常見癥狀包括婦科及產科癥狀，產科癥狀的鑒別診斷將在產科授課內容中涉及，本次課程主要講述婦科常見癥狀。婦科癥狀有很多，包括各種出血、分泌物異 常、感覺異常（痛、癢、酸等）、包塊、畸形等等，但最主要的是四大癥狀，即陰道出血、白帶
出血性疾病實驗診斷的簡介
出血性疾病是由于遺傳性或獲得性原因，導致機體的止血和（或）凝血功能障礙引起的自發性出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病。其主要原因有：血管壁異常；血小板數量和血小板功能異常；凝血功能障礙；纖維蛋白溶解亢進。出血性疾病診斷主要是通過實驗室檢查明確疾病的病因，對疾病的確診及治療具有重要價值。
出血性疾病的檢查與鑒別
檢查 根據患者的病史及體檢，判斷是否存在止血功能障礙，并分析可能的病因，實驗室檢查對出血性疾病的診斷至關重要。 1.篩選試驗 包括毛細血管脆性試驗、血小板計數、初學時間、凝血時間、部分活化的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間等。 2.確診試驗 （1）血管異常包括毛細血管鏡檢查和vWF
暈厥的常見病因及鑒別診斷
? 暈厥是指全身肌肉無力，伴不能直立和意識喪失，機體對各種反應的機敏程度降低，似飄飄然樣頭重腳輕感覺，是歷時以秒或分計的短暫意識喪失。暈厥與歷時較長，以小時或天計的意識喪失（昏迷）不同。??? 病人往往先覺得頭重足輕，頭暈，繼而面色蒼白、發灰、大汗林漓。此過程多數為幾秒甚至幾分鐘。多數病人即取蹲
出血性疾病實驗診斷的臨床意義
出血性疾病實驗檢查是診斷出血性疾病不可缺少的依據。由于出血性疾病的發病機制極為復雜，對于出血性疾病的實驗診斷路徑均可遵循下列原則，即先采用簡單易行的篩查試驗鑒別血管異常、血小板異常、凝血和纖溶功能障礙；然后選擇必要的特異性的實驗室檢查予以診斷，對于遺傳性出血性疾病需要進行基因檢測才能做出準確的診
出血性疾病的鑒別與并發癥
鑒別 出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷，例如血管因素所致出血性疾病，血小板因素所致出血性疾病，凝血因子異常所致出血性疾病，纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病，循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。 并發癥 慢性出血性疾病常見的并發癥是貧血；急性出血性疾病可并發休克，甚至死亡。[2
簡述出血性疾病實驗診斷的臨床意義
出血性疾病實驗檢查是診斷出血性疾病不可缺少的依據。由于出血性疾病的發病機制極為復雜，對于出血性疾病的實驗診斷路徑均可遵循下列原則，即先采用簡單易行的篩查試驗鑒別血管異常、血小板異常、凝血和纖溶功能障礙；然后選擇必要的特異性的實驗室檢查予以診斷，對于遺傳性出血性疾病需要進行基因檢測才能做出準確的診
結核病與常見肺部疾病的鑒別診斷
?1、肺結核與肺腫瘤的鑒別診斷要點??? 肺癌常需與支氣管淋巴結結核，浸潤性肺結核，結核球和粟粒型肺結核鑒別。肺癌病人年齡多在40歲以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多無結核中毒癥狀。除原發腫瘤引起的癥狀外，常伴腫瘤局部擴展引起的癥狀（如：胸悶、氣短）及癌腫遠處轉移引起的癥狀。X線檢查：中心性
睡眠障礙與常見精神障礙的鑒別診斷思路
一、失眠障礙與精神障礙???失眠（insomnia）是最常見的睡眠主訴/癥狀，其特征是難以入睡、睡眠維持困難或早醒，并伴有日間過度嗜睡，有時還引起易怒、疲勞 及頭疼或胃腸道紊亂等情緒及軀體癥狀。患者常常主觀上對睡眠質量不滿意，且日間功能明顯受損，注意力及記憶力等認知功能下降，增加犯錯或事故風險。以《
關于出血性疾病實驗診斷的實驗室檢查介紹
1.篩選試驗 包括毛細血管脆性試驗、血小板計數、出血時間、凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間等。 2.確診試驗 （1）血管異常：包括毛細血管鏡檢查和vWF測定等。 （2）血小板異常：血小板形態觀察、血小板黏附試驗、血小板聚集試驗、血小板第3因子有效性測定、血小板相關
病理性腦脊液鑒別診斷的鑒別診斷
1.病毒性腦膜炎 外觀清晰或稍微渾濁；白細胞計數大量增加，以淋巴細胞為主；蛋白質含量輕度升高；糖含量正常；氯化物含量正常；可分離出病毒。 2.化膿性腦膜炎 外觀渾濁，呈膿性，可有凝塊；白細胞計數顯著增加，以中性粒細胞為主；蛋白質含量升高；糖含量明顯降低；氯化物含量稍降低；可發現致病菌。
血常規結果在常見傳染病鑒別診斷中的應用
摘要：目的 ?探討血常規結果對傷寒、腎綜合征出血熱(HFRS)、瘧疾、傳染性單核細胞增多癥(IM)等4種傳染病的鑒別診斷意義。方法 ?收集2000年5月~2004年5月期間血常規資料；傷寒患者58例、HFRS患者47例、瘧疾患者23例、IM患兒54例、呼吸道感染患者38例。對血常規結果進行分
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
出血性疾病的簡介
根據患者的病史及體檢，判斷是否存在止血功能障礙，并分析可能的病因，實驗室檢查對出血性疾病的診斷至關重要。 1.篩選試驗 包括毛細血管脆性試驗、血小板計數、初學時間、凝血時間、部分活化的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間等。 2.確診試驗 （1）血管異常包括毛細血管鏡檢查和vWF測定等。
出血性疾病的分類
參考值：正常熒光在20min內消失。（15.0±1.99）U/gHb（37℃）（ICSH推薦Blume法）。臨床意義：PK嚴重缺乏者熒光60min不消失；PK中間缺乏時熒光25～60min消失。純合子PK值在正常活性到25%以下，雜合子為正常25%～50%。
出血性疾病的分類
分類：(1)血管壁異常導致的出血性疾病：①遺傳性血管性疾病：如遺傳性毛細血管擴張癥、有出血傾向的遺傳性結締組織病，包括馬方綜合征、艾唐綜合征等。②獲得性血管壁結構、功能異常：本病統稱為血管性紫癜，是一組較為復雜的皮膚、黏膜出血性疾病，包括過敏性紫癜、單純性紫癜、藥物性過敏性紫癜、感染性紫癜等。(2)
出血性疾病的預防
出血性疾病可分為兩種，一種是與遺傳因素有關的遺傳性出血性疾病，家族中有遺傳史；另一種是繼發性出血性疾病，是由于后天外界因素的不良刺激而導致機體功能異常，無論哪種出血性疾病，都表現為出血傾向或出血不止，而且在病人一生中多發，在家庭日常生活中應注意： 1.生活中經常接觸到的藥物，如阿司匹林，潘生丁
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
雅司病的診斷及鑒別診斷
診斷 病前有與病人密切接觸史，或流行區居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。 鑒別診斷 本病需與梅毒鑒別，前者有冶游史和性病史，損害的分布與形態和本病不同，可予區別。
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除 假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等 ??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。 假性血尿：月經 痔瘡
急腹癥的診斷及鑒別診斷
診斷 正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、
子癇的診斷及鑒別診斷
診斷 子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產后短時內、最常見的與高血壓有關的抽搐病因。 鑒別診斷 需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血
風疹的診斷及鑒別診斷
診斷 典型的風疹患者的診斷，主要依據病因、臨床表現和檢查加以診斷。 1.與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。 2.具有以下主要臨床癥狀 （1）發熱。 （2）全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。 （3）耳后、枕后、頸部淋巴結腫；結膜炎；或伴有關節痛（關節炎）。 3.實驗室診