藥物聯合PCI治療穩定型冠心病無優勢
在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》（JAMA Intern Med）的一項薈萃分析表明，在伴有客觀心肌缺血的穩定型冠心病患者中，與單純藥物治療相比，經皮冠脈介入治療（PCI）聯合藥物治療并不能減少死亡、非致命性心梗、計劃外血運重建和心絞痛的發生。該研究表明，對于應激試驗或冠脈血流儲備分數檢查證實缺血的患者，PCI并不比藥物治療更有效。 研究簡介 當前有許多患者接受冠脈血運重建手術，但至少在穩定性冠心病患者中手術依據受到部分學者質疑。為此美國石溪醫學院Kathleen Stergiopoulus博士進行了一項薈萃分析。研究者檢索了Medline、Cochrane和PubMed數據庫和相關未發表資料，回顧了近40年關于穩定型冠心病患者接受PCI或者藥物治療的隨機試驗，應用支架和他汀類藥物治療的患者需超過50%，共納入5項試驗（n=5286），包括2004年德國一項小型研究、MASSII、COU......閱讀全文
藥物聯合PCI治療穩定型冠心病無優勢
?? 在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》（JAMA Intern Med）的一項薈萃分析表明，在伴有客觀心肌缺血的穩定型冠心病患者中，與單純藥物治療相比，經皮冠脈介入治療（PCI）聯合藥物治療并不能減少死亡、非致命性心梗、計劃外血運重建和心絞痛的發生。該研究表明，對于應激試驗或冠脈血流儲備分數
PCI聯合藥物治療效果或不優于單純藥物治療
美國一項薈萃分析表明，在伴有客觀心肌缺血的穩定性冠脈疾病患者中，與單純藥物治療相比，經皮冠脈介入治療（PCI）聯合藥物治療與死亡、非致命性心梗、計劃外血運重建和心絞痛減少無相關性。論文12月2日在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》（JAMA Intern Med）。 研究者檢索了Medlin
穩定性冠心病的診療進展
2015年8月6日，在2015年中國心臟大會上國家心血管病中心、北京阜外醫院的袁晉青教授就“穩定性冠心病的診療進展”做了精彩報告。??? 一、穩定性冠心病最新定義??? 2013年ESC發布了穩定性冠心病（SCAD）管理指南，對穩定性冠心病的定義進行了擴展，包括以下3個內容：①穩定型勞力性心絞痛
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
關于藥物治療冠心病的介紹
藥物治療是冠心病病情控制的基礎。 1、抗血小板治療冠心病： 主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。 環氧化酶（COX）抑制劑 常用藥物為阿司匹林，是抗血小板治療的基石，除非有禁忌證，否則所有患者均應長期口服阿司匹林進行治療。阿司匹林不耐受患者，可考慮使用吲哚布芬。 P2Y12受體拮抗劑
冠狀動脈造影以治療為主要目的檢查方案
臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。 1、穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內科治療效果不佳，影響學習、工作及生活。 2、不穩定型心絞痛，首先采取內科積極強化治療，一旦病情穩定，積極行冠狀動脈造影；內科藥物治療無效，一般需緊急造影。對于高危的不穩定
最新穩定性冠心病診斷的臨床實踐指南專家解讀
美國2012年11月19日發布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩定型缺血性心臟病的診斷：臨床實踐指南》，其中仍然強調穩定型缺血性心臟病主要治療手段為藥物治療。不過，新指南在具體如何檢查、如何使用藥物治療、調制治療等方面也做了一定的修改。本文由中國醫學科學院北京協和
ESC/EACTS最新版血運重建指南
? 在EuroPCR 2014會議上，多位專家介紹了歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲心胸外科協會（EACTS）制訂的最新版心肌血運重建指南（草案）。新指南是對2010伴指南的更新，正式版本的全文將發表于《European Heart Journal》。??? 新指南包含了近年來關于PCI和手術相關的最
新型藥物Darapladib治療冠心病喜憂參半
? 《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）發表了STABILITY研究結果，一種冠心病（CHD）藥物Darapladib未能達到主要研究終點，但可降低主要冠脈事件和總體冠脈事件的發生率。研究結果同時公布于? 2014年美國心臟病學會年會（ACC
淺析血流儲備分數在穩定性缺血性心臟病治療中的作用
? 冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血是穩定型心絞痛最常見的原因，與不良預后相關。診斷缺血的壓力測試和無創性冠狀動脈成像，及冠狀動脈造影可明確冠脈狹窄的存在。抗心絞痛藥物治療聯合或不聯合血管重建術，包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG），是穩定型缺血性心臟病（SIHD）患者的
冠心病血運重建后的非藥物治療
??? 冠心病患者進行冠脈血運重建后仍然需要進行生活方式的干預，冠脈血運重建，不管是CABG還是冠脈支架置入，從一定意義上講，都是冠心病治療的一種姑息手段。如果冠心病發生的土壤依然存在，那么，冠脈血運重建的成果將不會持續太久。中醫古籍特別提出了“恬淡虛無”，“志閑而少欲”，“形勞而不倦”等心理衛
早期靜脈溶栓聯合PCI治療在STEMI救治中的探析
??我國ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）發病突然，死亡率高，使用血運重建方式和開通梗死動脈方式能夠挽救患者的生命，改善患者的預后。院內序貫的再灌注治療 策略，即診斷明確的STEMI患者，30min內無法決定（Pr
房顫伴急性冠脈綜合征抗栓治療進展
? 一、房顫合并冠心病??? 流行病學數據顯示：臨床上，房顫與冠心病存在緊密的相關性，房顫會對冠心病的預后造成嚴重不良影響。有研究經過4年隨訪發現房顫患者的主要復合終點（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）風險均明顯高于非房顫患者。2005年1月至2008年8月在北京安貞醫院接受PCI植入DE
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
血脂異常治療的進展：循證醫學的啟示
血脂異常與動脈粥楊硬化性心血管疾病的關系密切。他汀類藥物問世后的十多年來，國際上多項用他汀類防治冠心病的大規模臨床試驗均取得了舉世矚目的成就。近年來有關貝特類藥物的基礎和臨床研究結果也提示貝特類藥物對防治心血管事件的有益作用。來自循證醫學的啟示，有利于我們加深對血脂異常的人認識和推動血脂異常治療的
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
藥物治療老年人穩定型心絞痛的概述
硝酸酯和β受體阻滯劑仍是目前SA治療的首選一線藥物，經臨床證實可降低冠心病病死率和并發癥發生率。硝酸酯除耐藥性因素外，各類硝酸酯藥物抗心肌缺血療效相似，β受體阻滯劑中以選擇性β1受體阻滯劑為優。鈣拮抗劑近期療效安全、肯定，但尚無臨床資料證實可降低冠心病死亡率，故大多將此類藥物作為備選的二線藥物。
新型藥物洗脫支架提升冠心病介入手術治療效率
冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病之一，在我國的發病率和死亡率逐年上升并呈現年輕化態勢。隨著醫療技術革新，冠心病的經皮冠狀動脈介入（簡稱PCI）治療因其創傷小、恢復佳、再狹窄發生率低等優勢，逐漸成為主流的治療方案。數據顯示，我國的PCI治療規模在過去30余年的發展中不斷擴大，目前已達56萬例
血小板活性在冠狀動脈介入治療中的作用
? 目前除了藥物治療外，冠狀動脈介入（PCI）已經成為冠心病患者治療的重要措施，其在緩解患者心絞痛癥狀、改善生活質量及遠期預后等方面具有重要的意義，但介入治療也存在一定的局限性，如術后血栓形成、急性血管閉塞、支架術后再狹窄等，常導致病人死亡或心肌梗死，帶來嚴重的臨床后果，其中血小板活性在其病理過
中藥、天然藥物治療冠心病心絞痛的臨床指導原則（二）
（八）有效性評價??? 根據臨床試驗目的確定臨床試驗的主要療效指標和次要療效指標。??? 1.疾病療效評價??? 定位于迅速緩解心絞痛急性發作的試驗，一般應重點評價用藥后心絞痛緩解時間，并配合心絞痛發作持續時間、心絞痛疼痛程度、心電圖改善情況等觀察。速效藥物的療效評價可采用2002年《中藥新藥臨床研
新型藥物洗脫支架提升冠心病介入手術治療效率
冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病之一，在我國的發病率和死亡率逐年上升并呈現年輕化態勢。隨著醫療技術革新，冠心病的經皮冠狀動脈介入（簡稱PCI）治療因其創傷小、恢復佳、再狹窄發生率低等優勢，逐漸成為主流的治療方案。數據顯示，我國的PCI治療規模在過去30余年的發展中不斷擴大，目前已達56萬例，
中藥、天然藥物治療冠心病心絞痛的臨床指導原則（一）
? 一、概述??? 冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌暫時性缺血、缺氧而引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。本指導原則將心絞痛分為穩定性和不穩定性，臨床上亦有按照勞力性心絞痛和自發性心絞痛分類。??? 中醫認為，冠心病心絞痛按其癥狀表現當屬于胸痹、心
上海市心血管AI與冠脈生理學高峰論壇舉行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/3/454744.shtm “2019年，我國約有103萬人接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI），然而并非所有患者都能從介入治療中獲益。”3月17日，在第一屆上海市人工智能與冠脈生理學高峰論壇上，中國科學院院
無現場心臟外科手術支持的PCI專家共識解讀
? 在無現場心臟外科手術支持的中心為冠心病患者行PCI是否安全可行，當前的各指南、共識眾說紛紜。SCAI作為美國介入心臟病的專業學術組織，發表了專家共識，對無心臟外科待命的PCI作出了建議，他們認為無現場心臟外科手術支持的中心需具備九大條件后方可為患者行PCI.而ACC/AHA頒布的PCI指南則
噪聲性聾無有效藥物治療重在預防
環境噪聲，是指在工業生產、建筑施工、交通運輸和社會生活中所產生的干擾周圍生活環境的聲音。隨著現代工業和軍事的發展，環境噪聲普遍存在，噪聲污染成為世界性七大公害之一。正常環境噪聲強度在30～40 dB，比較安靜舒適；當超過 50 dB（夜間為45 dB）就可能影響睡眠和休息，使正常的生理功能受到一
概述老年人穩定型心絞痛的常規治療
（1）老年人穩定型心絞痛的一般治療： ① 休息，發作時立即停止活動，一般患者休息后癥狀可立即消失。 ② 吸氧、鎮靜。 （2）老年人穩定型心絞痛的藥物治療： 目前臨床上廣泛使用的抗心絞痛藥有3類，即硝酸酯、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑，3類藥物均有效，可單獨使用，也可聯合應用。在選擇抗心絞藥物
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
聚焦心血管疾病控制治療－NEJM－Lancet共發表23篇文章
研究成果總結 2019年9月1日至3日，國際頂級醫學期刊NEJM (IF=71)發表了9篇（6篇研究型文章及3篇點評文章），Lancet (IF=59)發表了14篇（7篇研究型文章及7篇點評文章），iNature簡短的總結這些研究成果： 【1】對于穩定型冠狀動脈疾病和糖尿病患者（沒有患心肌梗
PCI與CABG治療左主干狹窄長期預后
? PRECOMBAT研究是一項隨機平行對照研究。此前的1年結果顯示，對于無保護左主干冠脈狹窄患者，經皮冠狀動脈介入術（PCI）不劣于冠脈旁路移植術（CABG）。2015年美國心臟病科學年會上，研究者報道了PRECOMBAT研究的5年結果。??? 研究概要??? 本研究納入了600例無保護左主干