一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅蛋白形成不全，明顯的有核紅細胞，核間橋（圖B）。活檢顯示細胞正常，伴多葉/少葉巨核細胞增多，無紅細胞發育不全（圖C）。細胞遺傳學顯示46，XX，del（5）（q15q35）[9]/46，XX[1]（圖D）。根據涂片結果，您能確定該患者是伴del（5q） 難治性血細胞減少伴多系發育異常還是伴del（5q） 的骨髓增生異常綜合征呢？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）該患者被確診為骨髓增生異常綜合征（MDS）伴單純del（5q），患者在初診后18個月內偶爾接受輸血治療，病情狀況良好。5號染色體長臂的缺失（ del〔5q......閱讀全文
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅
一例患者口干數年診斷分析
女，77歲，口干數年。以下為胸部影像學900醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 900根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診
一例溶血性貧血病例分析
患者男，34歲，因骨髓纖維化接受了HLA匹配非親緣性供體造血干細胞移植（HSCT），ABO血型不合合并純紅細胞再生障礙性貧血，輸血數月。另外，該患者接受了糖皮質激素、他克莫司、利妥昔單抗以及隨后的低丙種球蛋白血癥來治療移植抗宿主病。患者表現為發熱、頭痛、全身乏力及重度貧血，行HSCT后14個月，貧血
一例患兒貧血伴HHV6感染病例分析
患者女，18個月，因貧血及面色蒼白被收入院。入院時，實驗室檢查結果顯示，低血紅蛋白水平（38 g/L）、正細胞正色素性貧血（平均紅細胞容積 81.1 fL）、低網織紅細胞計數（1.4 × 109/L）以及紅細胞生成素水平升高（6540 mIU/mL）。白細胞和血小板計數正常，未發現出血及溶血性貧血征
一例青少年Menetrier病伴重度貧血病例分析
患者男，15歲。主因乏力10個月就診。體檢：皮膚蒼白，余無明顯異常。實驗室檢查：血常規：（1）2012年10月11日：白細胞（WBC）4.55×109/L（參考正常值：4×109/L～10×109/L），血紅蛋白（Hb）52g/L（正常參考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
一例雙胎貧血紅細胞增多序列征病例分析
患兒系雙胎大、小女，生后15 min，因“呼吸急促伴呻吟”入院。母親29歲，自然妊娠，第4胎第1、2產，胎齡36周，胎膜早破4 h順產娩出，胎盤完整，胎盤間血管交錯。母孕34+4周產前檢查B超提示宮腔內探見兩個胎兒，無結構異常，未測量羊水量。唐氏篩查低危，母TORCH檢查IgM均陰性。母血型Rh陽性
一例嚴重輸血依賴性貧血3個月病例分析
患者女，55歲，嚴重輸血依賴性貧血3個月。體格檢查顯示皮膚蒼白，但無肝脾及淋巴結腫大。完全血細胞計數顯示為正常細胞性貧血（4.6 g/dL；紅細胞平均體積90 fL），且網織紅細胞減少（3 × 109/L），白細胞和血小板計數均正常。骨髓涂片（圖A）和活檢標本（圖B）顯示，存在CD20+ CD5+
病例分析：地中海貧血產婦行剖宮產的麻醉一例
【一般資料】女性,31歲,職員【主訴】孕38+4周入院待產【現病史】患者以往月經規則，量中，暗紅色，痛經，近幾年有所減輕，G2P1,預產期：2020-09-17。患者停經1+月B超檢查提示宮內早孕，早孕反應輕微，孕5+月自覺胎動至今，孕期行數次B超檢查，三維彩超無明顯異常，未行NT檢查，唐氏篩查，血
一例腎病患者表現為貧血和脾腫大病例分析
患者男，33歲，因終末期腎臟病行血液透析5年，表現為貧血和脾腫大。外周血涂片顯示為貧血（血紅蛋白77 g/L），伴大小不均性紅細胞異形，如淚珠狀紅細胞（圖A，綠色箭頭）。骨髓髓芯活檢顯示細胞減少伴三系發育不全（圖B），骨硬化伴成骨細胞（圖C，綠色箭頭）和破骨細胞（圖C，藍色箭頭）增加，以及3級骨髓纖
貧血原因待查治療病例分析
【一般資料】男，36歲，農民【主訴】咳嗽、咳痰、發熱10余天，頭暈2天。【現病史】患者10余天前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳白痰，量不多，伴發熱，體溫最高達39.0度，無頭痛、頭暈。就診于清河縣中醫院，化驗血常規:白細胞26.61×10^9/L，血紅蛋白105g/L血小板73×10^9/L。胸片示右
一例頑固性缺鐵性貧血伴幽門螺桿菌感染病例分析
病例資料：女，37歲。因間斷上腹脹滿2年，加重伴呃逆1個月到天津醫科大學總醫院消化科門診就診。2年前無明顯誘因出現間斷上腹脹滿，未予重視及治療。1個月前因情緒不穩出現間斷上腹脹滿癥狀加重伴頻繁呃逆，食欲缺乏，每2日排1次大便，質稍干、色黑；月經周期規律，量少。有缺鐵性貧血（iron deficien
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血病例分析
腎移植后受者發生急性純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)是臨床上較少見。本文介紹了一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血的患者，供大家學習。病例資料患者，男，27歲，因慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭(尿毒癥期)于2012年9月18日行親屬活體腎移植，采用他克莫司＋嗎替麥考酚酯＋甲潑尼龍片">甲潑尼龍片預
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例莫名腹痛病例分析
患者為十幾歲的女孩，既往體健，此次因腹痛、惡心和疲乏入兒科急診。腹痛始于4個月前，嚴重度和頻率逐漸上升，近一個月來每天發生，導致患者3周不能上學，也無法參加其他活動。止痛藥效果欠佳。多次診斷性檢查未見明顯異常，包括血便常規、肝腎胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超聲等。患者歷經多次軀體評估，仍無明確診斷。女
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例乳腺HL病例分析
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例硬皮病腎病例分析
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
一例腦積水病例分析
臨床資料簡要病史56歲男性，突發頭痛、惡心、嘔吐半天，入院診斷“腦積水，蛛網膜下腔出血？”。患者于入院當日晨起床后活動時突發頭痛，較為劇烈，伴有惡心，嘔吐胃內容物，無明顯發熱抽搐，無肢體功能障礙，無意識障礙及大小便功能障礙。既往史患者近1年時有頭昏、頭痛，有時有頭暈，不伴有視物旋轉，自服藥物效果欠佳
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊