一例累及鼻腔鼻竇的雙膦酸鹽相關性頜骨壞死病例分析
患者男，57歲，2012年7月因“牙齦天皰瘡”就診于我院皮膚科，給予甲潑尼龍片每日48 mg 口服，逐漸減量為16 mg，同時口服阿侖膦酸鈉，每日70 mg預防骨質疏松。2014年1月患者因右側面部腫脹、疼痛，回吸吐出有臭味的黃色黏稠膿液2周就診于我科，門診診斷為“牙源性鼻竇炎”，行“右側頰齦部切開引流術”，引流出黃色黏稠膿液，細菌培養結果為草綠色鏈球菌、奈瑟菌。口腔科建議耳鼻咽喉科先控制上頜竇內感染，患者遂于2014年1月14日收入我科。患者否認糖尿病病史。 入院查體：面部腫脹，皮膚發紅，皮溫高，右側面頰部皮膚菲薄幾要破潰，質硬，按壓疼痛（圖1）。鼻中隔右偏，雙側總鼻道及中鼻道可見黃膿涕，雙側上頜竇壓痛（+）。右上頜頰齦溝可見切開之瘺口，擠壓可見膿液溢出。雙側頸部未觸及腫大淋巴結。 圖1患者體檢所見右側面部腫脹，皮膚發紅，右側面頰部皮膚菲薄幾要破潰，質硬，按壓疼痛 鼻竇CT：雙側上頜竇、篩竇、額竇......閱讀全文
一例累及鼻腔鼻竇的雙膦酸鹽相關性頜骨壞死病例分析
患者男，57歲，2012年7月因“牙齦天皰瘡”就診于我院皮膚科，給予甲潑尼龍片每日48 mg 口服，逐漸減量為16 mg，同時口服阿侖膦酸鈉，每日70 mg預防骨質疏松。2014年1月患者因右側面部腫脹、疼痛，回吸吐出有臭味的黃色黏稠膿液2周就診于我科，門診診斷為“牙源性鼻竇炎”，行“右側頰齦部切開
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析1
雙膦酸鹽類藥物是一種強有力的破骨細胞抑制劑，目前臨床主要用于預防與治療骨質疏松癥，也可用于惡性腫瘤骨轉移、防治腫瘤相關性骨丟失及Paget病等，因其療效顯著，該類藥物在臨床上得以廣泛應用，目前已發展到第三代藥物。然而自2003年Marx首次報道該藥導致頜骨壞死以來，關于該類藥物可引起頜骨壞死的報道逐
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析2
2.討論?雙膦酸鹽類藥物作為治療骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、多發性骨髓瘤等疾病的一線藥物，其療效值得肯定。目前雙膦酸鹽類藥物大致分為三代：第一代為依替膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、替魯膦酸鈉，第二代為帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉，第三代為利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉。其中唑來膦酸鈉是目前臨床應用最為廣泛、藥效
鹽酸米諾環素軟膏在雙膦酸鹽相關性頜骨壞死術后刀口...
鹽酸米諾環素軟膏在雙膦酸鹽相關性頜骨壞死術后刀口開裂中的應用雙膦酸鹽被廣泛用于惡性腫瘤骨轉移等疾病的治療和預防。雙膦酸鹽相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related?osteonecrosis?of?the?jaws，BRONJ）是該藥最難處理的不良反應之一，難以愈合的死骨暴露是其典
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...3
2.3.2上頜骨MRONJ?例2，女性，56歲，既往10年乳腺癌病史，出現骨轉移3年，后續診斷出肝轉移、腦膜轉移。左側胸骨上區和左胸壁接受放療，全身接受紫杉醇+替莫唑胺化療。使用唑來膦酸靜脈滴注治療24個月，后因肝損傷更換為伊班膦酸靜脈給藥，并遵醫囑用藥10個月余。后因出現左上頜后牙區反復腫脹、疼痛
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...3
2.討論?雙膦酸鹽類相關頜骨壞死的病因主要為以下幾個方面。?1）雙膦酸鹽類藥物直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞功能與活性，舊骨吸收減少，使骨改建傾向于成骨方向，局部出現骨密度增加、骨硬化，破壞骨穩態。雙膦酸鹽進入人體后可在骨中沉積十幾年甚至數十年無法徹底代謝，這使得雙膦酸鹽對破骨細胞的抑制作用也可以
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...1
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病例分析雙膦酸鹽類藥物是一種治療骨質疏松及防治癌癥全身骨轉移的臨床常用藥，使用時間已超過15年，臨床使用患者數量眾多，且多為長期規律用藥。2003年Mark首次報道了雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related osteon
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...1
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床分析雙膦酸鹽類藥物（BP）目前被廣泛用于治療晚期惡性腫瘤骨轉移及骨并發癥，但這類藥物在治療過程中的不良反應也逐步被報道。2003年，Marx首次報道了長期使用唑來膦酸的患者出現下頜骨壞死的現象，引起口腔醫生的重視。2007年，美國口腔頜面外科醫師協會（A
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...2
檢查：患者面形不對稱，右面部略腫脹，骨質膨隆，無壓痛，前牙開，46牙松動度2度，遠中見一黃白色死骨暴露，齦瓣增生覆蓋，口內腐臭味明顯，全口牙齦無明顯紅腫（圖5）。全景片及CBCT顯示46牙遠中骨質破壞影，密度不均，死骨形成，邊界較清，46牙槽骨破壞至根尖，其他牙位未見明顯牙槽骨吸收（圖6）。左腕部可
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...2
2.2影像學特征?MRONJ發生于上頜骨2例，下頜骨4例，無上、下頜骨同時發病的患者。6例病損首發出現在前磨牙或磨牙區，但隨著疾病進展，可擴展至前牙區及磨牙后區。影像學多表現為溶骨、硬化或二者混合性表現，伴或不伴骨膜反應；還有拔牙窩空虛或根尖透光區形成、死骨分離影像等（圖1）。?2.3典型病例介紹?
藥物相關性頜骨壞死病例報告
1.病史與檢查?患者女，46歲。以“右下后牙齦腫痛3個月”為主訴于2018-08-03來我科就診。現病史：患者3個月前自覺右下后牙區腫痛，且進行性加重，偶伴有出血及溢膿，并于當地醫院抗炎治療（用藥不詳），效果不佳。6個月前于外院拔除6，術后拔牙窩一直未愈合。現口腔內疼痛影響進食及睡眠，遂來診。?既往
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
唑來膦酸致多發性骨髓瘤患者頜骨壞死病例分析
唑來膦酸作為第3代含氮雙磷酸鹽類藥物的典型代表，近年來被廣泛應用于腫瘤及其他原因引起的骨并發癥的治療。但隨著藥物應用的增多，相應的不良反應也相繼出現。本文報告1例曾接受唑來膦酸治療的多發性骨髓瘤患者拔牙后導致頜骨骨壞死的病例，探討對應用此藥物的患者進行口腔有創操作前的提前預防及頜骨壞死發生后的早期診
唑來膦酸致骨髓炎病例分析
?病例1，患者男，83歲，因右下后牙出現自發疼痛，于當地醫院行抗感染治療后未見明顯緩解，遂來我院治療。于3年前行前列腺癌手術，手術切除雙側睪丸，術后長期服用唑來磷酸及比卡魯胺。結合患者前列腺癌骨轉移病史及口服二磷酸鹽類藥物（唑來磷酸），考慮為拔牙后引起的二磷酸鹽相關性骨壞死。?患者CT檢查結果示：4
一例原發性鼻腔鼻竇結核病例報告
病例報告患者男，50歲，因“雙側鼻腔干燥伴涕中帶血 2年，加重伴面部皮疹3個月”于2016年11月5日入院。 患者2年前無明顯誘因出現雙側鼻腔干燥，伴涕中帶血，為鮮血，量不多，無明顯鼻塞、鼻痛，無發熱、盜汗、潮紅，無頭痛、頭暈，無咳嗽、咳痰，無眼痛、復視、視力下降，無耳鳴、聽力下降，未予重視。3個月
一例兒童原發性骨髓纖維化累及頜骨病例分析
骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，分為原發性和繼發性兩類。原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis, PMF）是一種原因不明的造血干細胞異常所致的骨髓增生性腫瘤，其病變包括骨髓巨核細胞和粒細胞系增殖、纖維組織增生及髓外造血，常導致貧血及肝脾腫大。PMF多發生于老年人群，兒童罕見。有
一例兒童鼻腔鼻竇骨外間葉型軟骨肉瘤病例分析
病例簡介 患兒男，9 歲，因右側鼻塞伴流涕 8 個月于 2015 年 12 月 20 日入我院耳鼻咽喉頭頸外科。患兒 8 個月前無明顯誘因出現右側持續性鼻塞，伴白涕，無血涕、頭痛、嗅覺減退及面部感覺異常。體格檢查：右側鼻腔近鼻前庭處可見一淡紅色質硬腫物，阻塞下鼻道及總鼻道，腫物表面可見擴張的小血管
一例兒童鼻腔鼻竇骨外間葉型軟骨肉瘤病例分析
病例簡介 患兒男，9 歲，因右側鼻塞伴流涕 8 個月于 2015 年 12 月 20 日入我院耳鼻咽喉頭頸外科。患兒 8 個月前無明顯誘因出現右側持續性鼻塞，伴白涕，無血涕、頭痛、嗅覺減退及面部感覺異常。體格檢查：右側鼻腔近鼻前庭處可見一淡紅色質硬腫物，阻塞下鼻道及總鼻道，腫物表面可見擴張的小血管
鼻腔鼻竇胚胎性橫紋肌肉瘤病例分析
患者女，20歲。因左眼突出流淚2周，左側鼻塞1周就診。專科檢查：右側鼻腔狹窄，左側總鼻道見粉紅色肉芽樣新事物，表面光滑，可見血性分泌物。CT掃描：左側篩竇、蝶竇、上頜竇及鼻腔內等低混雜密度影，相應區域竇壁、左側眶內壁、前顱底及枕骨斜坡上方骨質破壞，左側內直肌及視神經受壓移位，左側眼球突出（圖1）。M
鼻腔鼻竇睪丸核蛋白中線癌影像學病例分析
睪丸核蛋白中線癌（nuclear?protein?of?the?testis?midline?carcinoma，NMC）又稱NUT癌、中線癌，是一種罕見、侵襲性高且未分化的鱗狀細胞癌，好發于兒童及青少年，多位于上段氣管、縱隔中線及旁中線區，而發生于鼻腔鼻竇NMC的報道罕見。首都醫科大學附屬北京同仁
鼻腔鼻竇小細胞神經內分泌癌病例分析
例1患者女，42歲，因反復鼻出血2個月余于2013年5月6日入院。既往外院行全組鼻竇開放+鼻息肉切除術，術后病理結果不詳，2個月前勞累后出現鼻出血，左側較重，量較多，可自止，無鼻塞、流涕，于外院就診行活檢病理示：(左側嗅裂)低分化鱗狀細胞癌伴神經內分泌分化，遂至我院就診，病理科會診意見為：(左側嗅裂
一例頜下區腫脹病例分析
?1.病例資料：?患者男性，50歲，因“雙側頜下區腫脹5 d伴低熱乏力”就診，患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史，未治療，后出現雙側頜下區腫脹，張口受限伴低熱乏力，抗炎消腫治療4 d無效后轉入無錫市第四人民醫院口腔科。患者既往健康，否認高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病。?入院檢查：患者精神差，食欲不
雙側頜面部木村病病例分析
患者男，26歲。4年前無意中發現左側耳后腫物，約“花生米”大小，2個月后右耳后局部隆起，無不適，未予以治療。近4年期間，雙耳后腫物進行性增大，無不適，查體示腫塊表面呈暗紫色，無波動感，活動度差。?實驗室檢查結果為外周血嗜酸性粒細胞比28.01%（參考范圍：0.5%～8%），嗜酸性粒細胞1.87×10
一例頜面部貫通缺損病例分析
?隨著顯微外科技術的發展，游離皮瓣已經逐漸成為軟組織缺損修復的重要方法之一。股前外側皮瓣作為常用的頜面部軟組織缺損修復皮瓣之一，曾被稱為“萬能皮瓣”，但因其穿支血管在股外側髂髕連線中點附近淺出點很不恒定，會造成皮瓣游離困難，甚至導致取皮瓣失敗。筆者遇到1例患者因股前外側皮瓣血管解剖變異，導致無合適的
氯膦酸二鈉膠囊的注意事項
氯膦酸鹽治療期間必須保持足量的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯膦酸鹽治療時，這一點尤其重要。 腎功能衰竭患者使用氯膦酸鹽時應謹慎（見【用法用量】中的劑量調整）。 在接受靜脈或口服二膦酸鹽治療方案的癌癥患者中，已有頜骨壞死報告，通常與拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎）有關。這些患者中很多還接受化療
一例距骨特發性骨壞死病例分析
骨壞死（ON）是指由于外傷、藥物等各種因素使骨循環中斷或受阻、成骨細胞和部分骨髓組織死亡以及機體不斷自我修復的一系列復雜的病理過程，又稱為缺血性骨壞死（AVN）。缺血性骨壞死可發生于身體的多處關節，以股骨頭壞死發生率最高，其他部位骨壞死發生率由高及低依次為股骨髁、肱骨頭、脛骨髁、腕部舟狀骨等，踝部距
氯膦酸二鈉膠囊的禁忌及注意事項
禁忌 氯膦酸二鈉膠囊禁用于對本品活性成份或任一輔料過敏的患者，也不得與其它二膦酸鹽同時使用。 注意事項 氯膦酸鹽治療期間必須保持足量的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯膦酸鹽治療時，這一點尤其重要。 腎功能衰竭患者使用氯膦酸鹽時應謹慎（見【用法用量】中的劑量調整）。 在接受靜脈或口服二膦酸
濃縮生長因子治療拔牙后上頜竇區牙齦竇道病例分析2
2019年6月3日復查，竇道愈合不佳，復查CBCT示：竇道大小約6mm×7mm×7mm（圖3A~B）。16區域竇道局部麻醉（局麻）下銳利刮匙剝離、去除竇道肉芽組織，至上頜竇底時感覺上頜竇底骨板部分缺失，保留部分肉芽組織，維持上頜竇底完整性；抽患者靜脈血20mL，離心后制備濃縮生長因子（CGF），術區
兩例鼻腔鼻竇結核誤診為慢性鼻鼻竇炎病例報告
病例報告?例1 女，47歲，以“右鼻阻流涕半年、加重伴雙鼻阻2個月”為主訴于2016年8月19日入院。 伴右側嗅覺減退，無發熱、頭痛、鼻腔出血，無咳嗽、胸痛及乏力、盜汗。19歲時曾患結核">肺結核，經系統抗結核治療痊愈。查體：鼻外形正常，鼻竇區無壓痛，鼻腔黏膜高度水腫。內鏡見右側總鼻道、左側后鼻孔被