一例異位妊娠合并會厭腫物的麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。晚11：00患者入室，入室后采用多功能生命監護儀連續監測患者監測心電圖（ECG）、無創血壓（BP）、平均動脈壓（MAP）、肌松監測（TOF）、脈搏氧飽和度（SpO2）等。SpO2 98%，BP100/60mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR110次/min，休克指數略大于1，給予補液，考慮其為飽食后患者，靜脈滴注托烷司瓊和洛賽克。發現患者聲音嘶啞，詢問患者聲音嘶啞有多久，患者陳述3個月余。故考慮有聲帶腫物。又因患者飽食，故采取表面麻醉后用纖維支氣管鏡氣管插管。 靜脈滴注咪達唑侖2mg，芬太尼0.05mg，靜脈滴注地塞米松1......閱讀全文
一例異位妊娠合并會厭腫物的麻醉處理
?患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。晚11：00患者入室，入室后
一例異位妊娠合并會厭腫物全身麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。?晚11：00患者入室，入室后
一例異位妊娠合并會厭腫物的全身麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。?晚11：00患者入室，入室后
妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽腫的麻醉處理
?患者，女，30歲，孕2產0。因“孕39+5周，見紅2 d，腰腹部酸脹痛1 d”入院。5年前患者因腰痛伴雙下肢麻木乏力在外院就診，腰椎正側位x線片顯示：L4椎體顯著變扁，呈扁平椎，其中骨質密度相對增高，椎間隙無改變，椎旁軟組織腫脹，腰椎彎曲度尚可。CT橫斷面腰椎未見明顯后突畸形，L4腰椎體形態失常明
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
妊娠合并甲亢的麻醉總結
甲亢是一種自身免疫性疾病，其中女性患病幾率比男性高。而女性在甲亢控制穩定了，如果懷孕期間一旦休息時間不足（熬夜或是工作繁忙），都可能引起甲亢復發，不僅對母體自身和胎兒造成影響，同時也對麻醉工作帶來一定風險。 那么甲亢產婦如果需行剖宮產手，我們該如應付呢？下面就個人經驗進行歸納總結： 一、妊娠合并
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
病例分析：宮內妊娠合并異位妊娠1例
病例報告? ? ? ? ? ??患者，女，30歲，已婚，因“停經60天，**流血兩次”于2014.8.6以“早孕? ?異位妊娠”收入院，患者平素月經規律，末次月經：2014.6.10，色量同前，停經38天出現**流血，量少，約持續20分鐘，無腹痛，急入院就診，行B超提示“早孕”，給予止血保胎治療
氣管內腫物切除合并右肺上葉切除的麻醉管理
1.病史回顧?患者女性，年齡66歲，身高163 cm，體重55kg，入院診斷氣管內腫物、右肺上葉占位性病變，擬在全身麻醉下行右肺上葉切除術和氣管內腫物切除術。術前纖維支氣管鏡檢查提示：聲門下方5.5～6.0 cm處氣管中段可見息肉樣腫物，腫物直徑約為3/5氣管直徑，腫物基底較寬位于氣管前壁。氣管
一例妊娠合并風濕性心臟病麻醉管理
風濕性心臟病（風心病）是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多于兒童起病，成年后逐漸發展成風濕性心臟病并伴隨著嚴重的器質性疾病，如二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等。?近年來，風心病在歐美發達國家的發病率已急劇下降，但在其他地區如非洲、亞洲，它仍是孕產婦死亡的重要原因。妊娠合并風心病的生理病理
妊娠晚期合并急性化膿性闌尾炎麻醉處理
患者女，30歲，70kg，孕33周G1P0合并銀屑病、上呼吸道感染，因右下腹疼痛3d急診入院。?入院后檢查：心電圖示竇性心動過速，HR115次/min，血常規：WBC15.26×109/L，超聲提示：右下腹異常腸管回聲，考慮急性闌尾炎，既往有房早，臨床診斷為妊娠晚期并發急性闌尾炎，擬急診行闌尾切除術
氣管插管時發現會厭巨大腫物病例分析
患者，女，53歲，體重61公斤，入院診斷為左腎腫物性質待查，擬在全麻下行腹腔鏡下左腎部分切除術。患者既往無聲音嘶啞，無咽喉部不適，無胸悶憋氣。甲頦間距6 cm，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉前評估存在喉鏡暴露困難，擬用視可尼喉鏡行明視插管。?患者入手術室時HR78次/分，BP130/75 mmH
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
一例Gitelman綜合征患者腹腔鏡肝腫物切除術的麻醉處理
患者，女性，年齡20歲，體重46kg，ASA分級Ⅱ級，因近期腹痛加重入院。1年前無明顯誘因右腹隱痛，白行緩解，未予診治。3個月前腹痛再次發作，行腹部B超示肝左葉低回聲結節，診斷為肝臟腫物，未予特殊處理。患者合并低鉀血癥14年，表現為間斷心悸、乏力，給予補鉀后癥狀緩解。平素口服氯化鉀緩釋片1.0g，3
妊娠合并顱內腫瘤并發腦疝的麻醉管理
?患者，女性，35歲，體重85Kg，以“停經40周，陰道流液4+小時”入院。患者訴約孕20周出現左眼視力下降，孕32周出現陣發性頭痛，左側眼瞼下垂，左眼視力下降，情緒較前淡漠，孕36周視力下降加重，未行眼科檢查，監測血壓正常。?4+小時前無明顯誘因出現陰道流液，偶有下腹痛，程度弱，無陰道流血，急診來
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宮產麻醉管理
患者女，32歲，因“突發胸痛、胸悶14 h”于2013年12月30日收入院。體重105 kg，宮內孕33+5，孕2產1。2005年妊娠期高血壓">妊娠期高血壓，硬膜外麻醉下行剖宮產術，無其他病史。?入院查體：患者神志清楚，血壓150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急診心電圖不：Qv1
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
一例合并肥厚型心肌病患者whipple手術的麻醉處理
?心肌病">肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一種病因未明的常染色體遺傳病，以心肌非對稱性肥厚、左室充盈受阻及舒張期順應性下降等為基本病征。由于其特殊的病理生理改變，使此類患者圍術期臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出較大挑戰。我們成功處理了1例術
妊娠合并機械瓣膜急性功能障礙保留妊娠再次換瓣術麻醉
孕婦，35歲，160 cm，70kg，孕28＋周，因“停經28＋周，心慌、胸悶、氣喘2d”入院。14年前因風濕性心臟病行二尖瓣機械瓣置換術，術后口服華法林抗凝治療，未定期監測凝血功能，可進行輕度體力活動。此次懷孕，孕15＋周擅自減少華法林用量。急診入院時，經胸超聲心動圖檢查：射血分數65%，二尖瓣人
小兒異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理病例報告
患兒，男，9歲，26kg。“發現后縱隔占位1周”于2016年10月8日入院。家屬述既往史無特殊；胸部CT（圖1）示：左后縱隔低密度團塊影（6.8 cm×4.5 cm）；實驗室檢查（-）。患兒入室后煩躁、大汗、哭泣。血壓（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反復追問病史，發現患兒6
隱匿性異位嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
嗜鉻細胞瘤約90%發生于腎上腺髓質，其他部位為異位嗜鉻細胞瘤，多見于交感神經節、腸系膜下靜脈、膀胱等部位隱匿性嗜鉻細胞瘤平時可無任何臨床癥狀，處于功能靜止狀態，但在嚴重外傷、感染、手術等應激條件下血壓可急劇上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理過程中應高度重視。現將1例隱匿性異位嗜鉻細胞
一例直腸腫物診斷分析
臨床上，因間質瘤發病率低并常發生于消化道，故稱為胃腸道間質瘤（GISTs）。1999年，Miettinen等將起源于胃腸道外、病理表現與免疫組化表型及分子生物學特征類似于GISTs的軟組織腫瘤定義為胃腸道外間質瘤（EGISTs）。EGISTs多起源于網膜、腹腔或腹膜后軟組織，是來源于間葉組織非定向分
一例上臂腫物診療分析
1.病例資料?患者，女性，56歲，主訴“發現右上臂腫物5年”。患者于5年前發現右上臂有一腫物，如雞蛋大小，中央區可見乳頭樣凸起，不伴有腫脹及疼痛，局部皮膚無紅腫、破潰。當時患者未行診治。腫物逐漸增大，外形如同乳房（圖1）。?患者于2015年4月23日以“先天性副乳腺”入院。患者既往體健，絕經年齡為4
一例主動脈夾層合并右髂股動脈急性栓塞麻醉處理
患者，男，年齡45歲，體重80kg，ASAⅣ級，因突發劇烈背腹痛，并伴有惡心、嘔吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹軟，雙下肢皮溫低，右股一足背動脈搏動消失。3DCTA示胸主動脈至右髂股動脈管腔分為真假兩腔，假腔內可見低密度影，真腔受壓明顯變窄，右髂股動脈栓塞
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
異位妊娠病例分析
【一般資料】女，20歲，學生【主訴】停經35天，**少量流血4天【現病史】育齡女性，孕1產0。患者末次月經2018-05-01,2018-05-31自測尿妊娠試驗（+），遂至廣東省婦幼門診就診，查血B-HCG:2791.97IU/L，P:15.4NMOL/L。未行特殊處理，2018-06-02開始出
怎樣預防異位妊娠？
1、懷孕以及正確避孕 選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。 2、及時治療生殖系統疾病 炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可