腎移植供體突破低齡低體重極限
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494791.shtm腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展較少。近年來，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院聯合上海兒童醫學中心不斷突破腎移植供體低齡、低體重的極限，成功完成包括兩例極低體重（<1.2kg）在內的早產兒供腎移植手術。在術后長期隨訪中，兩名成人受體腎功能恢復良好，相關臨床數據已在《美國移植雜志》發表，這為未來利用類似供體、擴大供腎來源提供重要的臨床依據。 ?臨床數據在《美國移植雜志》發表。仁濟醫院供圖2021年8月，仁濟醫院腎移植團隊為一名孕29周出生、體重僅1.07kg，因先天性心臟病不幸離世的早產女嬰成功實施捐獻后腎移植手術。該早產兒雙腎總重......閱讀全文
我國成功完成首例序貫肝心腎移植手術
已先后成功完成2100多例腎臟移植、580多例肝臟移植和210多例心臟移植的復旦大學附屬中山醫院，9月17日為一位兩年前接受過肝臟移植、現在又出現心、腎功能衰竭的六旬老人，成功施行了心腎移植手術。?將3個分屬循環系統、消化系統和排泄系統的大臟器實現序貫移植，被認為是醫院多學科綜合實力的一個體現，也實
腎移植誘導治療應用原則
? 誘導療法（inductiontherapy）是指在移植術前和術中或術后即刻給予生物制劑治療，目的是降低或調節T淋巴細胞在移植物進入體內后對異基因抗原呈遞的免疫應答，達到預防急性排斥反應、增強免疫抑制的目的。??? 器官移植術后早期應用環抱素或普樂可復、酶酚酸脂或硫哇嘿吟以及大劑量皮質激素，用
腎移植疑難病例分析
病例1臨床資料患者，男，60歲，主因"慢性腎功能不全尿毒癥期"于2015年12月20日入院。尿毒癥病史8年，原發病原因不清，無特殊。患者術前診斷：(1)慢性腎功能不全(尿毒癥期)、腎性貧血、繼發性甲狀旁腺機能亢進癥；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血壓Ⅲ級(極高危)；(4)腹主動脈、雙側髂總動脈
透析和腎移植透析和腎移植治療糖尿病性腎病變的介紹
透析和腎移植透析和腎移植是出現腎功能衰竭后的治療必選措施糖尿病腎病變患者多合并有全身動脈硬化血管壁僵硬血管通路較難建立，而且維持時間短。腹膜透析對糖尿病腎病變患者是較為理想的選擇可采用不臥床持續腹膜透析在操作方面，無須建立血管通路。但總的來說，無論血透、腹透糖尿病腎病變患者維持透析的生存率不如非
全球首例豬腎移植患者去世
文 ｜ 《中國科學報》記者 張思瑋5月12日，據媒體報道，人類首例豬腎移植患者Richard Slayman在術后不到兩個月去世，享年62歲。美國麻省總醫院（MGH）研究團隊于5月11日正式宣布了此消息。據華中科技大學同濟醫院器官移植研究所教授、同濟醫院器官獲取組織（OPO）首席顧問陳忠華透露，他從
腎移植及其用藥物治療（二）
? 【不良反應】??? (1)消化系統：結腸炎(有時由巨細胞病毒屬引起)，胰腺炎。??? (2)免疫抑制紊亂：嚴重的威脅生命的感染，例如：腦膜炎和感染性心內膜炎偶有報道，有證據表明一定類型的感染如結核和非典型微生物感染有較高的發生頻率。??? (3)呼吸系統：肺間質異常，包括致命的肺纖維化少有報道，
腎移植及其用藥物治療（一）
? 腎移植與透析相結合已經成為治療不可逆慢性腎衰竭的有效措施。為預防移植后排異反應，接受腎移植的患者均應終身服用免疫抑制藥，且應根據供受者配型相符程度、免疫抑制藥對受者的療效及副作用制定個體化治療方案，并且術后不同時期也應有不同用藥方案。??? 常用的免疫抑制藥有環孢素(CsA)、他克莫司(FK50
關于腎移植排斥反應的基本介紹
腎移植排斥反應是移植腎與受者產生免疫病理反應所致病癥。由于供者、受者遺傳背景的差異，若不使用免疫抑制劑，移植腎可能受到體內淋巴細胞為主的免疫活性細胞和抗體的“攻擊”而出現排斥反應。腎移植排斥反應包括超急性排斥反應、加速性排斥反應、急性排斥反應和慢性排斥反應。
診斷腎移植排斥反應的基本介紹
1.超急性排斥反應 （1）移植腎在血液循環恢復后無尿或開始排尿繼而無尿。 （2）移植腎在血液循環恢復后變硬呈紅色，以后突然變軟呈紫色，腎動脈搏動良好靜脈塌陷。 （3）有急性排斥的病理改變。 2.加速性排斥反應 （1）常發生在移植后2～5天。 （2）臨床表現為高熱、畏寒、乏力、腹脹、尿
關于腎移植排斥反應的病因分析
1.細胞反應 T細胞被認為是同種移植異基因排異的主要介導者。細胞反應的4個時期相互間形成串聯反應，最終產生細胞毒性T淋巴細胞，移植腎被破壞。 2.抗體介導的血管反應 抗體介導血管反應的機制與細胞反應相似，T細胞也參與了B細胞的激活過程，使B細胞進一步增殖和分化成為漿細胞，少量抗體結合于血管
關于腎移植排斥反應的檢查介紹
1.腎功能檢查 血肌酐、尿素氮水平升高。 2.尿常規 尿中蛋白和紅、白細胞增多。 3.B超檢查 移植腎增大，阻力指數增大。 4.穿刺活檢 有急性排斥的病理改變。 5.腎掃描 發現腎血流量減少。
腎移植供體突破低齡低體重極限
腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展較少。 近年來，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院聯合上海兒童醫學中心不斷突破腎移植供體低齡、低體重的極限，成功完
腎移植供體突破低齡低體重極限
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494791.shtm腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展
兒童腎移植研究進展（綜述）（二）
? 移植后需要考慮的問題??? 1、移植物的存活??? 隨著時間的推移，受助兒童移植腎存活率得到了大幅提升，無論移植物是來自存活還是死亡的捐贈者。??? 這些進展歸功于如下幾個因素：移植前準備的完善、移植技術的提高、更好的供體選擇、更有效的免疫抑制藥物、小兒特定藥代動力學的深入了解，以及詢證醫學藥物
兒童腎移植研究進展（綜述）（一）
? 自1954年第一次腎移植成功以來，腎移植是腎衰患者最好的治療方法。然而，以前兒童腎移植常因技術上的、免疫學的和后續管理等方面的問題而復雜化，比起成人，這些問題更引發了患兒移植物及病情惡化。??? 最近15年，許多治療進展改善了兒童腎移植患者和移植物的生存率。美國華盛頓大學醫學院兒童腎臟病學部
一例腎移植評估分析
背景一位42歲的尼日利亞女性，在西非生活長大，最近搬到英國曼徹斯特，在此她接受了常規而全面的腎移植評估。患者病史：有終末期腎病，繼發慢性腎小球腎炎。她目前在進行血液透析，但沒有再進行其他積極的醫療活動。患者在其的主治醫生要求下，在一家乳腺門診接受了基線檢查和乳房篩查造影術。對于要進行的成像研究進行系
治療腎移植排斥反應的相關介紹
1.超急性排斥反應 尚無有效治療方法，一旦發生多數不可逆轉，確診后應行移植腎切除術。 2.加速排斥反應 總體療效較差。臨床常用的治療方法如下。 （1）盡早使用抗胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞免疫球蛋白或抗人T細胞CD3鼠單克隆抗體。 （2）給予大劑量丙種球蛋白。 （3）血漿置換或免疫
簡述腎移植排斥反應的臨床表現
1.超急性排斥反應 臨床表現為移植腎在血液循環恢復后無尿，或開始排尿繼而無尿。在術中，移植腎在血液循環恢復后變硬呈紅色，以后突然變軟呈紫色，腎動脈搏動良好而靜脈塌陷。 2.加速排斥反應 常發生在移植后2～5天，發生越早，程度越重。臨床表現為全身癥狀較重，常有高熱、畏寒、乏力、腹脹、尿量突然
腎移植需要注意的幾個問題
? 腎臟在人體中的作用復雜，不僅包括維持內環境穩定，還能分泌促紅細胞生成素、活性維生素D等多種生物活性物質，在調節生命活動中發揮重要作用。因此，腎臟功能不是任何一種精密機器可以替代的，腎移植是目前治療終末期腎臟病（ESRD）的最理想措施。??? 但腎移植術前和術后都將面臨眾多的風險，需要腎內科醫生的
腎移植患者不建議進行強化血糖控制
美國新澤西州的Hermayer KL博士今日發表在《臨床內分泌雜志》上的研究表明：不建議腎移植患者術后進行強化血糖控制治療。 研究人員對接受腎移植的患者進行了一項隨機對照試驗，將104例患者隨機分配到強化組或對照組，強化組接受靜脈胰島素治療IV（強化）治療，對照組接受標準皮下胰島素注射SC治療。
腎移植術后并發癥的處理（二）
? 八、移植腎切除??? 如決定做腎切除，應對病人全身情況進行考慮。尿毒癥及電解質紊亂需靠血透予以糾正，輸血、抗生素應用要酌情考慮。由于移植腎術后常經歷一個時期保守治療，腎臟與周圍組織、髂窩床有一定的粘連，腎周圍纖維化十分嚴重，所以移植腎切除常需行腎包膜內切除。術中先切除腎周瘢痕，顯露腎臟，切開
腎移植術后并發癥的處理（一）
? 腎移植依據供腎的來源，分為自體腎移植與異體腎移植，異體腎移植中又分為同種腎移植與異種腎移植，到目前為止異種腎移植由于生物特征的差異，移植總是不成功。本節所述腎移植的并發癥主要指同種異體腎移植的患者，這些病人術前已處于嚴重的腎功能損害伴有水、電解質及全身代謝紊亂，術后加以排斥、感染等一系列并發癥的
一例腎移植圍手術期并發可逆性后部白質腦病綜合征...
一例腎移植圍手術期并發可逆性后部白質腦病綜合征病例分析0引言?可逆性后部白質腦病綜合征是一種以可逆性神經精神障礙及影像學改變為特征的罕見綜合征。1996年Hinchey等通過對由各種潛在病因引起的15例具有相似臨床癥狀及神經影像學改變的患者進行了回顧性分析，結果可見所有患者的MRI和CT圖像均顯示大
南非成功實施世界首例艾滋病毒感染者腎移植手術
英國媒體10月25日報道，南非醫生今年9月成功實施一例手術，將一名艾滋病病毒感染者捐獻的腎臟移植到兩名艾滋病病毒感染者體內。?這是世界有記錄的首例艾滋病病毒感染者之間器官移植手術，為器官衰竭的艾滋病病毒感染者帶來福音。 ?未出現排異?英國《衛報》報道，手術9月下旬在南非開普敦著名的赫魯特斯庫爾醫院
首例糖尿病腎病腎移植術后異種胰島移植獲成功
11月26日，中南大學湘雅三醫院放射科聯合移植科運用豬胰島移植技術成功診治一位2型糖尿病腎移植術后3年合并移植腎損傷患者，目前患者已順利出院。 11月10日，患者小李（化名）慕名來到湘雅三醫院，訴腎移植手術才做了3年，現在尿里面又出現了蛋白，每天胰島素用量高達50U，腎功能肌酐也在上升。 湘
一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
腎移植術后孕婦心腎衰竭病例分析
腎移植后妊娠是高危妊娠，較為罕見。了解腎移植術后的治療和管理，有助于做出更好的臨床決策，保證母嬰安全。?患者，女，31歲，因“孕30+1周，胸悶、浮腫半月”急診入院。孕24周時，BP150/100mmHg，加用硝苯地平緩釋片30mg，后改為氨氯地平5mg，孕28周時，BP160/100mmHg，自覺
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經過
腎移植免疫抑制劑的特點
1.多數藥物免疫抑制作用缺乏特異性和選擇性，常同時影響機體正常免疫應答，導致機體免疫功能降低。 2.部分免疫抑制劑需進行血藥濃度監測，藥物療效、毒副作用與血藥濃度有一定相關性。 3.抑制初次免疫應答比再次免疫應答的效果好。