關于十二指腸外瘺的自愈的內容概述
促進十二指腸外瘺自愈 生長抑素在2O世紀80年代中期即應用在腸外瘺的治療。近年來，根據多年來治療腸外瘺的經驗，針對腸外瘺的病理生理和生長激素的作用特點，創造性提出營養支持聯合生長抑素和生長激素促進腸外瘺自愈。并進一步將生長激素應用在腸外瘺治療的多個方面。腸外瘺發生后，由于大量腸液的丟失會引起水、電解質與酸堿紊亂和循環衰竭；腸液的丟失又使胃腸道失去吸收、消化與營養的功能而有營養不良；或是腸液污染腹腔致有嚴重腹腔感染與全身感染、多器官功能障礙或衰竭。因此在腸瘺早期，在引流腸液的同時，最大程度抑制腸液的分泌，減少腸液的丟失與污染腹腔成為治療的關鍵。應用生長抑素即可達到此目的。 除了減少腸液量，生長抑素還可減少門脈血流量，可應用于腸外瘺伴腹腔內出血尤其是應激性潰瘍的患者。 生長激素是腺垂體分泌的一種蛋白質激素，由191個氨基酸組成，具有高度的種屬特異性。隨著基因工程技術的進步，重組人生長激素(recombinant human ......閱讀全文
關于十二指腸外瘺的自愈的內容概述
促進十二指腸外瘺自愈 生長抑素在2O世紀80年代中期即應用在腸外瘺的治療。近年來，根據多年來治療腸外瘺的經驗，針對腸外瘺的病理生理和生長激素的作用特點，創造性提出營養支持聯合生長抑素和生長激素促進腸外瘺自愈。并進一步將生長激素應用在腸外瘺治療的多個方面。腸外瘺發生后，由于大量腸液的丟失會引起水、
關于十二指腸外瘺的癥狀概述
大致可分為兩種情況：一種是腹部手術后放置引流的；另一種是未放置引流的(包括擇期性胃大部切除術或腹部閉合性損傷等)。前者比較容易早期發現；后者有被誤診或漏診的可能。 1.腹腔放置引流者 可觀察到自引流口或引流管內流出較多量混有膽汁樣的液體，但尚需注意下列特點。 (1)瘺的發生時間：一般發生在術
治療十二指腸外瘺的概述
①盡快控制腹腔內感染，有效引流，防止殘余膿腫形成； ②糾正脫水，補充電解質，維護機體內環境穩定； ③按不同階段選擇最佳補充營養途徑； ④注意瘺口處理，使之成為能被控制的瘺，促進自愈； ⑤注意對重要臟器的監測并維護其功能； ⑥對未能自愈的十二指腸瘺，選擇有利時機施行手術治療。
概述十二指腸外瘺的發病機制
1.病理分類 有關十二指腸外瘺的分類方法有很多種。如腸瘺內口直接與皮膚表面附著，稱為唇狀瘺；如腸瘺內口與外口之間尚有一瘺管，則稱為管狀瘺。如十二指腸瘺發現較早，即未與皮膚之間形成唇狀瘺，也沒有與皮膚之間形成瘺管變成管狀瘺，而是表現為處于游離腹腔內的一個腸內瘺口，即腔內瘺。對“腔內瘺”的認識是對腸
關于十二指腸外瘺的基本介紹
十二指腸外瘺(external duodenal fistula)是一種十分常見的腸外瘺，也是上腹部手術和腹部外傷后較為嚴重的并發癥。由于十二指腸大部分深居腹膜后，又有膽管和胰管與之交匯，再加上病因不同，同樣是十二指腸外瘺，表現形式與轉歸可有極大的不同。有的極易治療，如十二指腸殘端瘺。有的并發癥
關于十二指腸外瘺的檢查介紹
1.胃腸造影 對早期腸外瘺患者可口服或經胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。無論是腸腔內還是漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。造影時應動態觀察胃腸蠕動與造影劑分布情況，注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度，有無分支叉道和膿腔。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功
關于十二指腸外瘺的治療介紹
1.階段性治療方案 十二指腸外瘺總的治療原則就是階段性治療，并在每個階段促進十二指腸外瘺的治愈；在經過現有方法的嘗試后，仍無法自行愈合，而腹腔粘連亦近松解時，一般是在腸外瘺發生后的6周～3個月后，在營養狀態改善和腹腔感染控制后可考慮行擇期確定性手術，即十二指腸殘端瘺的切除手術、十二指腸側瘺修補術
關于十二指腸外瘺的營養支持介紹
(1)營養狀態分析及營養支持方式的選擇：營養狀態分析與營養支持貫穿于十二指腸瘺治療的整個過程，對十二指腸外瘺的治療有著決定性的影響。一旦確診為十二指腸外瘺，就應考慮停止進食，并準備行營養支持。 ①營養狀態分析：營養支持前應進行患者系統的營養狀態分析。由于腸瘺多發生在創傷、大手術后、重癥胰腺炎及
腸外瘺的概述
腸外瘺指腸道與體表皮膚相通的瘺，屬于消化道瘺的范疇。消化道瘺還包括腸內瘺和胃、胰、膽、直腸、肛管瘺。一般指病理性的而非醫療性腸造瘺。
關于十二指腸外瘺的發病原因分析
發生十二指腸外瘺的原因有全身和局部2大類原因。從全身來看，有嚴重營養不良、臟器功能障礙、糖尿病等因素。但更重要的是局部病變和外傷等因素，如十二指腸殘端縫合包埋不滿意、十二指腸外傷處炎癥水腫較劇烈、縫合修補不確切等，均可導致十二指腸外瘺。十二指腸所處的特殊解剖位置，胃液、膽汁和胰液均大量經此通過，
手術治療十二指腸外瘺的相關介紹
手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行
簡述十二指腸外瘺的并發癥
1.內穩態失衡 十二指腸外瘺發生以后，腸液大量丟失，其排出量>1000ml/24h，流量大者每天可達5000～6000ml。此時循環血量嚴重不足，電解質和酸堿度失衡。 2.出血 腹腔內出血是腸外瘺特別是十二指腸瘺和高位空腸瘺的早期并發癥。出血的部位可以是腹腔內被腐蝕消化的血管，也可能是腸瘺
關于十二指腸瘺的病因分析
引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。十二指腸瘺分內瘺和外瘺，外瘺又可分為殘端瘺和側壁瘺，臨床上常見的B-Ⅱ式胃切除術后十二指腸殘端瘺尤為重要。致病的有關因素有以下方面： ①十二指
關于十二指腸瘺的基本介紹
十二指腸瘺是一種嚴重并發癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達25%以上。引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。
關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢
關于腸外瘺的基本介紹
腸瘺穿破腹壁與外界相通稱為腸外瘺，如小腸瘺、結腸瘺等。腸外瘺是腹部外科常見的一種嚴重并發癥。 1.先天性畸形，如卵黃管未閉形成臍腸瘺。 2.手術并發癥，多見胃腸與膽道手術，腎、輸尿管手術與婦科手術也可并發腸外瘺，多為誤傷所致。 3.也可繼發于炎癥、感染等。
關于腸外瘺的檢查介紹
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他顏料如亞甲蘭等，陽性結果能確定腸瘺的診斷，但陰性結果不能排除腸外瘺的存在。 2.胃腸道鋇劑檢查 觀察瘺口及其遠、近側腸道的情況。 3.瘺管造影 直接從瘺口灌注鋇劑或造影劑進行造影，可以了解瘺管的情況與瘺所在的腸段，是最常用、效果好的方法。 4.瘺管組
十二指腸外瘺穩定病情與處理并發癥
(1)糾正內穩態失衡：十二指腸外瘺發生以后，由于是高位瘺，因此也多是高流量的瘺，可以迅速發生內穩態失衡。應根據腸液的流失量及時從靜脈補給適量的液體與電解質。流量大者每天的液體需要量可以在7000～8000ml或更多，單是腸液的流失量就可達5000～6000ml。這時應采用腔靜脈置管輸液，既能保證
腸外瘺的病因
非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸內容物漏
腸外瘺的診斷檢查
1、注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2、明確腸瘺的部位與瘺管情況： （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的
治療十二指腸瘺的方法介紹
鑒于十二指腸瘺治療十分困難，如何預防其發生就顯得更為重要。如對擇期手術病人，術前手術方案的周密設計，良好的術前準備和細致的手術操作等均不容忽視。尤其在施行B-Ⅱ式胃切除時要特別注意，不要過度勉強切除十二指腸球部的潰瘍瘢痕，遇到這種情況寧愿采用潰瘍曠置以策安全。 現根據十二指腸瘺的不同階段介紹幾
治療腸外瘺的相關介紹
1.營養支持 （1）由于消化液大量丟失，營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期，為了減少腸液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃腸減壓。給予全胃腸外營養，不僅可以提供人體所需的營養素，糾正營養不良，而且還可減少消化液的分泌，提高手術成功率，并且促進腸瘺口的自愈。 2.控制感染
腸外瘺臨床路徑
?? 一、腸外瘺臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸外瘺（ICD-10：K63.2）。??? 行病變腸段切除腸吻合術（ICD-9-CM-3：45.6/45.7）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《腸外瘺
腸外瘺的病因及診斷檢查
病因 非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸
簡述腸外瘺的臨床表現
1.腹壁有一個或多個瘺口，有膽汁、腸液、氣體以及食物排出，此為主要臨床表現。 2.一般在術后3～5天出現腹痛、腹脹、體溫升高等癥狀，繼而出現腹膜炎征象或腹內膿腫。 3.較小的腸外瘺僅表現為感染性竇道，經竇道口排出腸內容物和氣體。 4.嚴重的腸外瘺可在創面觀察到腸管或腸黏膜。 5.患者可出
女性尿瘺的概述
流行病學： 本病多見于生育期婦女，在發達國家因難產所致的已幾乎不見，但在發展中國家仍為重要的婦科疾病。我國自大力開展婦女病普查普治以來，也已存在不多，少量新發病例主要在邊遠山區以及婦女保健工作薄弱地區。具體發病狀況，目前尚無詳盡報道。
女性尿瘺的概述
流行病學： 本病多見于生育期婦女，在發達國家因難產所致的已幾乎不見，但在發展中國家仍為重要的婦科疾病。我國自大力開展婦女病普查普治以來，也已存在不多，少量新發病例主要在邊遠山區以及婦女保健工作薄弱地區。具體發病狀況，目前尚無詳盡報道。
直腸陰道瘺的概述
在女性直腸與陰道后壁鄰接的長度約有9cm，因此在創傷、炎癥等病變時該段直腸陰道隔膜上的任何部位均可發生直腸陰道瘺，它是婦產科臨床中最常見的一種糞瘺從外科手術方法的選擇來進行分類：所謂低位直腸瘺，即修補可以從會陰部途徑進行；而高位直腸陰道瘺，則從經腹手術較安全。多數病例健康搜索的瘺孔較小，約＜2c
關于神經祖細胞的內容概述
細胞在徹底分化前，能轉化成某種中間細胞，這種中間細胞被稱作神經祖細胞。神經祖細胞屬于成體細胞，是未分化的多能或專能細胞，是人體組織中的原始細胞，它包括多個層次即不同分化程度 、不同分化方向的神經祖細胞 ，實質上它是一個異質性的細胞群的統稱。 與一般細胞不同，神經祖細胞的分化具有更多的明確性，也
關于重癥黃疸肝炎的內容概述
此病如由外感時邪誘發則有惡寒發熱；濕熱蘊結于脾胃則疲乏、納差、惡心嘔吐；濕熱熏蒸肝膽,影響正常膽汁的排泄,膽汁泛溢周身體液之中故全身發黃,因其多屬濕熱黃疸,故黃色鮮明如桔子色；熱灼傷津故高熱煩渴；血熱妄行致衄血、便血、斑疹；毒熱過盛上擾心包,蒙閉清竅煩躁不安,神昏譫語。 由于發病急驟，病情隱惡