脛腓骨粉碎性骨折術后合并氣性壞疽診療病例
患者，男，59歲，170 cm，72kg，BMI24.9kg/m2，ASAⅡ級。以“左小腿上段腫痛畸形，活動受限2h”入院。平素體健，查體：HR98次/分，BP134/89mmHg，RR20次/分，體溫36.5℃，左小腿上段畸形，重度腫脹，可見小腿上段橫行創口約8 cm×5 cm大小，皮膚缺損，滲血較多，創緣不整，輾挫嚴重，皮緣血運暗淡，皮下組織廣泛剝脫，皮膚缺損區見骨質碎裂，翻轉外露，上覆蓋泥土等異物，污染重。CR片示：左脛腓骨上段粉碎性骨折。 于2017年6月26日在腰-硬聯合下行清創探查骨折復位內固定術，術中用鹽水、雙氧水、碘伏液反復沖洗清創。術后第3天，患者體溫升高，患肢疼痛加劇，傷口周圍觸診有捻發音，惡臭味，采集傷口處的分泌物革蘭染色涂片，厭氧菌培養，結果回報示：找到大量革蘭陽性桿菌，產氣梭狀芽孢桿菌，有莢膜。左下肢X線片示：傷口肌群有氣體。診斷為“左脛腓骨上段開放性粉碎性骨折術后合并氣性壞疽”。......閱讀全文
脛腓骨粉碎性骨折術后合并氣性壞疽診療病例
患者，男，59歲，170 cm，72kg，BMI24.9kg/m2，ASAⅡ級。以“左小腿上段腫痛畸形，活動受限2h”入院。平素體健，查體：HR98次/分，BP134/89mmHg，RR20次/分，體溫36.5℃，左小腿上段畸形，重度腫脹，可見小腿上段橫行創口約8 cm×5 cm大小，皮
右側脛腓骨骨折合并金屬過敏病例分析1
現代骨科內固定材料越來越多的選用金屬材料，傳統金屬內固定材料分為不銹鋼、鈷合金、鈦合金以及新興的生物可降解塑料－PLA等。自1966年，首例金屬過敏病例被報道，隨著金屬植入物的廣泛應用，近年來，出現越來越多的金屬過敏病例報道。進入21世紀，金屬植入物應用越來越廣泛，骨折合并金屬過敏也成為大家日益關注
右側脛腓骨骨折合并金屬過敏病例分析2
目前臨床上金屬植入物材料包括不銹鋼、鈦合金等，其中金屬成分主要包括鎳、鈷、鉻等。鎳過敏是金屬過敏最常見的一種，大劑量鎳或長時間接觸鎳金屬將導致各種副作用，主要危害在于其遺傳毒性、血液毒性、致畸性、免疫毒性和致癌性，鎳過敏在女性中發病率更高，多表現為濕疹樣皮炎、蕁麻疹等。研究表明，鎳比鈀、金等金屬相更
脛腓骨大塊骨溶解癥病例分析
大塊骨溶解癥(MO)，又稱Gorham病、Gorham-Stout綜合征、消失骨病、自發骨溶解癥、幽靈骨病等，最早于1838年由Jackson率先報道，于1955年由Gorham和Stout整理相關個案資料對本病進行了系統描述，Johnson和Mcclure于1958年將本病正式命名為MO，現多采用
一例組織瓣修復嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織...
一例組織瓣修復嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織缺損病例分析脛腓骨開放性骨折治療最容易出現的并發癥就是皮膚軟組織缺損壞死，手術處理復雜。武警上海總隊醫院燒傷與創面修復科使用骨磨鉆磨除壞死骨質，結合局部組織瓣轉移覆蓋，修復了1例車禍致嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織缺損患者，取得了滿意的治療效果，現報告
股骨干粉碎性骨折內固定術后延遲愈合病例分析
臨床資料患者，男，42歲，因車禍致大腿部腫脹、疼痛，髖部活動受限，于2017年8月28日至廣州中醫藥大學第一附屬醫院就診，X線片(見圖1A)顯示為左側股骨干骨折，AO分型32-C1型。行左側股骨干骨折切開復位內固定+左下肢石膏外固定術。術后X線片(見圖1B)顯示對位對線良好。術后患者下蹲、屈膝受限，
頜面部軟組織氣性壞疽病例分析
?1.臨床資料?患者男性，61歲，因右側頜面外傷后出現局部腫脹，疼痛1周，門診以右側頜面感染入院。查體：神志清，問話能正確回答，查體合作。查右側頜面部腫脹，皮膚張力增高，腫脹區中央有波動感，沿波動感周圍有1個4 cm×3 cm黑色壞死區，皮膚有糜爛，表面有明顯滲出物，惡臭，張口活動明顯受限。血細胞分
一例不可復位性踝關節骨折脫位診療分析
臨床資料患者女，42歲，因重物砸傷右踝外側而急診入院。臨床檢查：患者神志清，痛苦面容，生命體征平穩；右踝關節嚴重外翻畸形，右內踝處見一長約5CM的橫形傷口，脛骨遠端骨折端外露，傷口局部污染重，右踝關節活動受限，患肢末梢血運好，無神經損傷表現。X線片示右側腓骨遠端粉碎性骨折，下脛腓聯合明顯分離，內踝骨
髖關節骨折脫位合并坐骨神經損傷及腘靜脈血栓病例分析
病例報道患者，男，51歲，因車禍外傷導致左髖部疼痛及活動受限約1h入院。傷者為駕駛員，駕駛大貨車追尾。查體：左髖屈曲內收，彈性固定，左小腿腫脹畸形。主要診斷：左髖臼粉碎性骨折，左髖關節脫位，左Pilon骨折，左腓骨下段及上段粉碎性骨折，右橈骨遠端骨折，左脛骨下段骨折畸形愈合，左側坐骨神經損傷。急診行
嚴重交通多發傷致同側上下肢骨折病例分析
臨床資料患者，男，50歲，入院前0．5h車禍傷致全身多處腫痛，于2019年10月25日送至山東中醫藥大學第一附屬醫院就診。患者入院時昏迷，處于休克狀態，經急診科醫師積極搶救后蘇醒。生命體征平穩后查體:全身多處皮擦傷，皮下淤青，右肩部、右髖部、右小腿腫痛明顯。X線片顯示:右肱骨近端粉碎性骨折，右脛腓骨
下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤病例分析
病例報道患者，女，32歲，因“反復出現左踝關節絞索樣疼痛不適2年”入院，踝關節疼痛于運動時發作，停止運動后癥狀即消失，日常行走正常。左踝關節X線片顯示腓骨遠端骨性突出，位于下脛腓聯合部，脛骨可見明顯的壓跡。完善三維CT及MRI檢查，初步診斷為左側下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤。手術采用左踝部前外側切口，顯
怎樣檢查氣性壞疽？
1、取傷口滲出液涂片、染色、鏡檢，可見革蘭陽性短粗大桿菌，單獨或成雙排列，白細胞很少或變形、破碎，也可用熒光抗體，酶標抗體和酶標SPA等染色法進行快速鑒定。值得注意的是，從細菌學角度而言，Cp為革蘭陽性桿菌；但是，從感染部位檢得的Cp經染色后，可為革蘭陰性或陽性。 2、X線檢查有助于早期發現氣
脛腓骨干骨折臨床路徑
? 一、脛腓骨干骨折臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性脛腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）??? 行脛腓骨干骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床
髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位病例分析
髕骨骨折是創傷骨科的常見疾病，但髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位非常罕見，承德醫學院附屬醫院創傷骨科于2014年10月17日收治1例，經治療效果滿意，報告如下。?臨床資料?患者，男，18歲，主因“摔傷致左膝部疼痛、腫脹、活動受限4h”于2014年10月17日來我院就診。患者于4h前不慎摔傷，致左
極易誤診為脛骨平臺外側撕脫性骨折病例分析
臨床資料患者，男，58歲，主因左膝部腫痛伴活動不利2d于2016年7月10日入院。患者2d前不慎摔倒致左膝部內翻及內旋，出現左膝部腫痛伴活動不利，當時無胸悶氣急，無惡心嘔吐，無頭痛頭暈。隨即由家人送至當地醫院診治，拍攝X線片示左脛骨平臺外側撕脫性骨折，予以患肢過膝長腿石膏固定。為求進一步治療，轉入我
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折...
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折診療分析臨床資料?患者，男，41歲，跌倒傷致右踝關節疼痛1h來診。查體：踝關節外旋外翻位畸形，重度腫脹，踝關節外側壓痛有骨擦感，活動受限。右踝關節正側位X線片示右外踝骨折向外側移位，踝關節內側間隙明顯增寬，距骨向外側半脫位（圖1a）。螺旋CT三
自體腓骨與髂骨聯合移植結合雙鋼板固定治療股骨遠端...
自體腓骨與髂骨聯合移植結合雙鋼板固定治療股骨遠端骨折伴大段骨缺損病例分析臨床資料患者男，34歲，主因嚴重交通事故致傷于2015年3月7日就診于新疆和田地區人民醫院。受傷至就診時間間隔0．5h。就診時左下肢腫脹、畸形，大腿遠端前側開放性傷口，污染，活動受限，患肢末梢血液循環可。急診行傷口包扎、加壓止血
治療脛腓骨骨干骨折的介紹
1.手法復位小夾板外固定法 穩定性骨折（橫斷骨折）：手法整復、夾板外固定、練功。 2.跟骨牽引復位外固定法 不穩定性骨折（短斜面、粉碎、一骨多折）用上述的方法，加跟骨牽引。 開放性骨折：傷口污染較輕，經徹底清創、縫合變為閉合性骨折，按不穩定性骨折處理，但夾板要緩上。傷口污染較嚴重或已經感
氣性壞疽病體的簡介
氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌屬細菌引起的急性特異性軟組織感染，多見于軟組織嚴重開放性損傷。祖國醫學將其歸屬"疽"的范疇。本病多發生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴重創傷后，潛伏期一般為1~4日，也有短至6小時者。
怎樣治療氣性壞疽？
氣性壞疽一旦確診，應不失時機地盡早進行手術。即使有休克，也應在搶救休克的同時進行手術。加強全身支持療法、高壓氧治療、紫外線照射傷口等綜合治療。對氣性壞疽患者必須就地隔離治療。 1、手術 （1）術前準備 抗休克、輸血、輸液以糾正脫水、電解質及酸堿平衡紊亂。 （2）手術方法 一是再次清創，二是
如何診斷氣性壞疽？
本病的診斷依靠臨床表現，外傷或手術傷口處疼痛加重，伴全身毒性反應、發熱、組織中積氣等均支持本病的診斷。傷口檢得Cp的意義不大，80%以上的外傷性傷口內存在梭菌而無感染的依據，若氣體量增加或呈線性或沿肌肉和筋膜面擴展，則提示為本病；在病程后期，肌束內可見到氣體積聚。
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診...
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診病例報告脛腓骨骨折是臨床常見的一種骨科疾病，在全身長骨骨折中發生率最高，約占10％，且多為雙骨折。詢問病史，體格檢查，結合X光片、CT等輔助檢查，診斷并無困難。但合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折的病例非常少見，由于患者本身的原因和醫生的診斷水平，容易發生漏診
術后急性應激性膽囊穿孔病例分析
1.病例簡介?病例1：男，63歲，主訴：排尿困難，前列腺增生，行經尿道前列腺鈥激光剜除術。入院時膽囊超聲未見異常，術后第2天患者出現右下腹疼痛，腹部增強CT（圖1A）診斷：膽囊炎？臨床給予抗感染治療未好轉，患者腹部疼痛加重，行右上腹穿刺，抽出膽汁樣液體。?圖1A 男，63歲，前列腺增生術后急性壞疽性
概述脛腓骨骨膜炎的癥狀
一般都無直接外傷史，但有跑跳運動過多史，發病緩慢，征象逐漸加重。疼痛是本病的主要自訴癥狀。初期多在運動中或運動后出現小腿骨疼痛，休息后常可消失，再參加運動時又出現疼痛。若繼續參力加負荷較大的跑跳運動，疼痛逐漸加重，部分患者有夜間疼痛，個別嚴重者跛行。 急性期多有可凹性水腫；擬小腿下段較明顯。脛
關于脛腓骨骨干骨折的檢查介紹
影像學檢查：目前臨床對脛腓骨骨折的檢查仍然以物理檢查和普通X線攝片，如發現在脛骨下1/3有長斜型或螺旋型骨折或脛腓骨折有明顯移位時一定要注意腓骨上端有無骨折，為此一定要加拍全長的脛腓骨X線片，否則容易漏診。 疑及血管損傷時，可作下肢血管造影以明確診斷。有條件的醫院可行數字減影血管造影或超聲血管
跟距聯合并脛后肌腱炎病例分析
跗骨聯合為青少年期平足常見原因，常見為跟距聯合，其次為跟舟聯合。本文介紹1例跟距聯合并脛后肌腱炎患者的治療方法。病歷資料患者，男性，30歲，因“右足部內側疼痛5年，疼痛漸加重2個月”來診。患者5年前無明顯誘因出現右足部內側疼痛，發現右足弓內側突起，因疼痛不激烈故未行干預。后逐漸出現疼痛明顯，行走、運
氣性壞疽的臨床表現
因創傷性質與細菌種類不同，潛伏期長短不一，短者數小時，長者5～6天，一般為1～4天。 1.全身癥狀 早期出現神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快，在數小時內變為憂慮、恐懼或精神欣快。在感染發展到嚴重狀態以前，傷員神志一直清醒，有時表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，體溫可高達38～39℃，體溫與脈搏可不
氣性壞疽的病因分析介紹
氣性壞疽是火器傷中最為嚴重、發展最快的并發癥之一，如不及時診治，可喪失肢體或危及生命，死亡率可達20%～50%。本病的防治包括早期徹底清創，敞開傷口，預防其發生。一旦發生，應早期診斷，及時治療，避免殘廢或死亡。 發生氣性壞疽主要有三個因素：①有梭狀芽胞桿菌污染傷口 即產氣莢膜梭狀芽胞桿菌、生孢
股骨近端粉碎性骨折診治病例分析
【一般資料】患者女性，72歲，農民。【主訴】左下肢外傷致疼痛、活動受限2小時。【現病史】患者緣于入院2小時前自己不慎摔傷，左下肢受傷，即感左髖部疼痛、活動受限，不能站立行走，無昏迷，無惡心、嘔吐，無胸悶及呼吸困難現象，在當地未予處理，急來我院就診，拍DR片示：左側股骨近端粉碎性骨折，錯位明顯。為進一
陳舊性下脛腓聯合不穩定合并踝關節骨性關節炎病例分析
合并下脛腓聯合不穩定的踝關節骨性關節炎（OA）最常見的病因為創傷，創傷導致下脛腓聯合不穩定繼而發生脛距關節不穩，最終發生骨性結構的改變。終末期的踝關節OA常表現為持續的負重疼痛甚至自發性疼痛，關節功能嚴重受限甚至喪失，外觀上可伴有明顯的內、外翻畸形；疼痛和功能障礙導致患者的生活質量明顯下降。曾經嚴重