關于胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔的簡介
脊柱結核在骨關節結核中占首位，其中以胸腰段結核最多，約占脊柱結核的50%以上。胸椎結核發病率占脊柱結核的30%～40%，而幾乎所有的胸椎結核都有不同程度的椎旁膿腫，其中約1%破入胸腔，形成繼發性胸膜炎或膿胸。椎旁膿腫穿破，進入胸腔后引起呼吸道癥狀，常被誤診為胸部疾患，延誤了診斷與治療，從而影響了預后。 由于胸椎前方有堅硬的前縱韌帶，椎體后方有后縱韌帶，膿液難以向前或向后擴展，而多凸向兩側，在椎體兩側匯集形成廣泛的椎旁膿腫，膿腫可以局部浸潤或直接破潰穿入相鄰的器官，最常見者為肺臟，破潰穿入胸腔時可遇到。至于膿腫破潰的原因，目前尚不明確。......閱讀全文
胸椎結核治療的術式選擇
?? 一、手術治療的適應癥??? 胸椎結核的治療和其他部位的脊柱結核治療一樣，最關鍵的是抗結核藥物治療，應本著早期、適量、規則、聯合、全程的原則。手術的目的是減壓脊髓，穩定脊柱，矯正后凸畸形和防止畸形加重。由于胸廓的支持保護作用，胸椎的穩定性要好于頸椎和腰椎。但由于胸椎管內脊髓對膿腫壓迫的耐受性
單發胸椎結核誤診為椎體腫瘤病例分析
患者女，56歲。2月前無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈墜脹痛，未進行診治，雙下肢不能行走1月余，5天前突發雙下肢肌力減弱，行走不能，就診。體格檢查體溫：36.2℃，脈搏：91次/min，呼吸：18次/min，血壓：137/75mmHg。神志清楚，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），未聞及血管雜音。雙下肢肌
胸椎掌壓復位法
? 胸椎掌壓復位法??? 本人在整脊的學習中，偶有一得，胸椎小關節的移位，橫突的移位方向一般是向后、向下，何不針對這種移位采用一個極其簡單的手法予以調整，手法如下：??? 患者俯臥，胸下墊枕，以右側胸椎橫突后翹為例，醫者站于患者頭右側，右手豆狀骨置于其上，左手握住右手腕上，配合患者呼吸，患者于呼
胸椎椎管狹窄癥的診斷
1.一般癥狀 患者多為中年人，發病前無明確原因逐漸出現下肢麻木、無力、僵硬不靈活等早期癱瘓癥狀，呈慢性進行性，可因輕度外傷而加重。 2.清晰的X 線片 顯示胸椎退變、增生。應特別注意側位片上有無關節突起增生、肥大、突入椎管，側位斷層片上有無胸椎黃韌帶骨化(OYL)和(或)胸椎后縱韌帶骨化(
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
如何診斷胸椎間盤突出癥？
在臨床上，對本病的診斷主要依據以下3點： 1.下肢無力、麻木、背痛、大小便功能障礙、足底踩棉感、下肢放射痛（與行走無明顯關系）。 2.下胸段脊髓壓迫綜合癥或出現下肢上運動神經元損傷表現。 3.影像學檢查提示，存在相應水平的脊髓受壓和胸椎間盤突出。
胸椎間盤突出癥的概述
既往胸椎間盤病變的統計資料是依靠用碘苯酯脊髓造影的診斷方法隨著安全無創傷性的更先進的診斷技術MRI、CT的出現大家已對胸椎間盤突出的認識發生了改變。Awwad及其同事在觀察了433位患者脊髓造影后的CT掃描(CTM)后確診68位患者患有無癥狀的胸椎間盤突出。Wood及其同事報道了40歲以下無胸
胸椎間盤突出癥的檢查
1.影像學檢查 (1)X線檢查：以胸椎常規的正位和側位X線平片為首選；據報道20%～50%的胸椎間盤突出癥患者在椎管內有鈣化的椎間盤 (2)脊髓造影：用大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術的同時用CT掃描，是一種更準確的優良診斷方法。如不先行脊髓造影而直接用CT檢查，將會弄錯受損脊髓的準確節段
不明原因腰背酸痛伴低熱無力病例分析
患者45歲，因半個月來發熱、咳嗽、呼吸困難入院。患者半月前開始覺疲乏無力、低熱、未引起注意，后體溫逐漸升高，達38～39℃，出現干咳，右側胸痛，因吸氣而加重，伴有盜汗，三天來出現呼吸困難，喘憋、胸悶、活動后加重，而到醫院檢查，門診化驗血白細胞正常，胸透有胸腔積液，而收入院診治。? ? ? ??住院查
不明原因腰背酸痛，伴有低熱、無力、體重下降病例分析
不明原因腰背酸痛，伴有低熱、無力、體重下降，一定要想到這種疾病一般資料患者45歲主訴因半個月來發熱、咳嗽、呼吸困難入院。現病史患者半月前開始覺疲乏無力、低熱、未引起注意，后體溫逐漸升高，達38～39℃，出現干咳，右側胸痛，因吸氣而加重，伴有盜汗，三天來出現呼吸困難，喘憋、胸悶、活動后加重，而到醫院檢
胸椎椎管狹窄癥的輔助檢查
1.胸椎X 線檢查 X 線平片上可顯示不同程度的退變性征象，其范圍大小不一。椎體骨質增生可以很廣泛，亦可僅1～2 節；椎弓根短而厚；后關節大多顯示增生肥大、內聚、上關節突前傾；椎板增厚，椎板間隙變窄。有時后關節間隙及椎板間隙模糊不清，密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄，少數病例有前縱韌帶骨化、椎間
胸椎間盤突出癥的發病機制
檢查 1.慢性勞損或損傷 本病大多是由于慢性勞損或脊柱損傷所致除姿勢不正被迫體位持續過久及彎腰過度等因素外，各種外傷例如從高處墜下、摔倒多次反復的脊柱扭傷等，均可引發本病。病程短者突出物多為彈性柔軟的髓核組織；而病程長者，則突出的髓核大多隨著成纖維細胞的包繞收縮而變得堅硬亦可呈鈣化或骨化的硬
胸椎椎管狹窄癥的癥狀體征
1.一般癥狀 胸椎椎管狹窄癥的發病年齡多在中年，好發部位為下胸椎，主要位于胸7～11 節段，但在上胸段，甚至胸1、2 段亦可遇到。 本病發展緩慢，起初多表現為下肢麻木、無力、發涼、僵硬及不靈活。雙側下肢可同時發病，也可一側下肢先出現癥狀，然后累及另一側下肢。約半數患者有間歇性跛行，行走一段距
胸椎間盤突出癥的病因分析
胸椎間盤突出癥多見于40～50歲左右成年人，男性多于女性，但無明顯種族差異，常見的發病部位為T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多見。由于其臨床表現多變，其診斷也較困難。近年來由于一些先進診斷方法的應用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期診斷。 由于胸椎間盤突出癥多見于胸腰段
胸椎髓內脊膜瘤病例報告
?1.臨床資料?患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6-。段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1g/L，余正常，可排
胸椎椎管狹窄癥的診斷檢查
診斷：本病的診斷并不很困難，在接診下肢截癱患者時，應想到胸椎椎管狹窄癥。診斷本癥主要依據下列各點： 1.一般癥狀 患者多為中年人，發病前無明確原因逐漸出現下肢麻木、無力、僵硬不靈活等早期癱瘓癥狀，呈慢性進行性，可因輕度外傷而加重。 2.清晰的X 線片 顯示胸椎退變、增生。應特別注意側位
關于脊柱結核的臨床表現
1.一般癥狀 起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。 2.疼痛 疼痛常是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。早期疼痛不會響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。 3.頸椎結核的特點 除有頸部疼痛外，還有上肢麻木等神經
關于肋間隙可有壓痛的鑒別診斷介紹
肋間隙變窄：12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內有肋間肌、血管、神經和結締組織膜等結構。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄；肋間隙前部較寬，后部較窄，但可隨體位變化而改變。常見的是左下胸廓凹陷。發育不全，營養不良引起。 肋間肩胛帶疼痛：在臨床上，對本病的診斷主要依據以
關于肋間隙可有壓痛的簡介
肋間隙可有壓痛是肋間神經痛的臨床表現。肋間神經痛患者體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。 不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、
關于肋間神經炎的鑒別診斷介紹
1、肋間神經炎的鑒別診斷： 肋間神經炎可因胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病侵蝕或壓迫肋間神經而出現，因此需要和這些疾病導致的胸背部神經損傷相鑒別。 2、肋間神經炎急性期治療： 肋間神經炎的急性期，患者往往表現為胸部的劇烈疼痛，不敢碰觸，此時應該以休息為主
勞損性胸椎側凸癥的病因
1.長期伏案工作而習慣單上肢勞動，導致肩胛帶肌肉損傷，肌力不平衡。 2.風寒濕邪侵犯胸背肌，引起肌肉損傷。 3.腰椎病變導致腰椎側彎，繼發胸椎側凸。
檢查胸椎間盤突出癥的方法介紹
1.影像學檢查 （1）X線檢查胸椎常規的正位和側位X線平片，可顯示間盤退變性改變：椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化，小關節突增生、硬化是常見表現，最重要的是間盤鈣化，尤其是突入椎管內的鈣化。 （2）脊髓造影大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術的同時用CT掃描，是一種更準確的優良診斷
手術療法胸椎間盤突出癥的介紹
用于胸椎椎間盤切除及融合術的術式主要有以下3類： （1）前路手術即通過胸腔或胸腹聯合切口抵達胸椎椎節前方施術切除突出的髓核并同時予以內固定（融合）術。 （2）后路手術此種傳統的術式已沿用多年，大多數骨科或神經外科醫師都熟悉這一手術途徑，操作上也較容易。但若想切除胸椎椎管前方的髓核則相當困難，
胸椎間盤突出癥的相關檢查介紹
（1）影像學檢查 ①X線檢查 胸椎常規的正位和側位X線平片，可顯示間盤退變性改變：椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化，小關節突增生、硬化是常見表現，最重要的是間盤鈣化，尤其是突入椎管內的鈣化。②脊髓造影 大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術的同時用CT掃描，是一種更準確的優良診斷方法。③
手法治療胸椎后關節紊亂癥
? 胸椎后關節紊亂癥是指胸椎小關節、肋橫關節、肋椎關節由于扭挫或姿勢不良而導致骨關節關系失衡，以背痛為主要臨床癥狀的一類疾病，屬于中醫骨傷科“傷筋”的范疇。??? 患者多有脊柱前屈過久后突然背伸或搬提、舉重、扛抬、拋物過猛、扭轉身軀不協調以及長期從事伏案工作等急、慢性損傷病史。臨床表現為背部深在
胸椎間盤突出癥的治療方法介紹
（1）非手術療法 主要用于輕型病例，其主要措施包括以下內容：①休息 根據病情輕重可選擇絕對臥床休息、一般休息或限制活動量等。前者主要用于急性期患者，或是病情突然加劇者。②胸部制動 胸椎本身活動度甚微，但為安全起見，對活動型病例可輔加胸背支架予以固定，此對病情逆轉或防止惡化具有積極意義。③對癥處理
胸椎孤立性漿細胞瘤病例分析
漿細胞腫瘤是源于漿細胞單克隆增生的惡性腫瘤。2008年WHO將其分為3類：骨孤立性漿細胞瘤（solitary?plasmacytoma?of?bone,SPB）、髓外漿細胞瘤（extramedullary?plasmacytoma,EP）和多發性骨髓瘤（multiple?myeloma,MM）。SP
胸椎間盤突出癥的臨床表現
癥狀 1.癥狀學基礎及特點 胸椎間盤突出癥所引起的癥狀，主要來源于以下4種因素： (1)機械性因素：由于椎間盤突出及椎間關節紊亂，直接造成具有典型力學特點的局限性背部疼痛例如臥床休息后疼痛減輕，活動后則癥狀加劇急性胸椎間盤突出時可產生有胸膜炎癥狀特點的疼痛。 (2)根性因素：椎間盤突出可擠
關于肋間神經痛的病因分析
胸椎椎間盤退變性突出、關節囊和韌帶增厚和骨化常導致神經通道狹窄變形，可引起肋間神經炎癥，產生疼痛。同樣累及肋間神經的病變還有胸椎結核、胸椎骨折或脫位、脊椎或脊髓腫瘤、強直性脊柱炎以及肋骨、縱隔、胸膜病變。帶狀皰疹性肋間神經痛常疼痛劇烈。
關于肋間隙可有壓痛的檢查介紹
肋間神經痛分繼發性和原發性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼發根性的肋間神經痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發干性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。肋間神經痛發病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打